出自:外科住院医师

一男孩，10岁，左膝部疼痛跛行2年，有夜间痛。检查：左膝活动良好，左髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mm/h，X线片示髋关节骨质疏松，诊断应为（）
A:髋关节类风湿性滑膜炎
B:髋关节结核性滑膜炎
C:髋关节一过性滑膜炎
D:髋关节风湿性滑膜炎
E:膝关节滑膜结核
使心排出量增加的因素有很多，除外（）
A:心肌收缩力增加
B:外周血管阻力增加
C:回心血量增多
D:外周血管扩张
E:后负荷下降
张力性气胸可出现（）
A:纵隔扑动
B:胸壁反常呼吸运动
C:颈静脉怒张
D:头面颈部肿胀、发绀、出血
E:三凹征
颌下间隙感染处理方法中，下列哪项是错误的（）
A:全身应用抗生素
B:早期切开引流
C:等待波动出现时切开引流
D:影响呼吸时，应早期行气管切开术
E:切开引流时需切开下颌舌骨肌
在局麻药溶液中加用肾上腺素的主要目的有（）
A:减慢局麻药的吸收速率
B:降低血内局麻药的浓度
C:完善对神经深层的阻滞
D:延长局麻药阻滞的时效
E:减少全身性不良反应
患者男性，62岁，1年来时有心悸、黑蒙发作，行动态心电图（Holter）示24小时总心率50000余次，短阵房性心动过速，最长RR间期为3.2秒，其首要诊断为（）
A:窦房传出阻滞
B:慢-快综合征
C:房室传导阻滞
D:短阵房性心动过速
E:窦性静止
由乙酰CoA在胞质内合成一分子硬脂酸需要多少分子NADpH（）
A:14
B:16
C:9
D:7
E:18
关于体液分布的叙述，下列哪些是正确的（）
A:细胞内液在男性占体重的40%
B:细胞外液占体重的20%
C:血浆占体重的5%
D:功能性细胞外液占体重的15%
E:60岁以上老年人细胞内液占体重的35%
二尖瓣脱垂综合征患者出现室性早搏和阵发性室速时，首选（）
A:维拉帕米
B:艾司洛尔
C:利多卡因
D:硫酸镁
E:普罗帕酮
男，55岁。近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形肿块。如果患者大便潜血阳性，最大的可能是（）
A:胰腺癌
B:壶腹癌
C:胆管下段癌
D:胆管上段癌
E:胆囊癌
不属于胃癌癌前病变的是（）
A:胃溃疡
B:胃黏膜肠上皮化生
C:慢性萎缩性胃炎
D:胃黏膜异型增生
E:慢性糜烂性浅表性胃炎
无呼吸系统疾患的成人，使用呼吸机时气道压力最好为下列哪项（）
A:≤10cmH20
B:≤20cmH20
C:≤30cmH20
D:≤40cmH20
E:≤50cmH20
女性，85岁，左乳癌1cm，雌、孕激素受体阴性，治疗方案宜选择（）
A:乳癌改良根治术+三苯氧胺治疗
B:肿块切除+放射治疗
C:乳腺单纯切除术
D:乳腺扩大根治术
E:术前放射治疗+全身化疗后，行乳腺单纯切除术并继续化疗
男性，15岁。有胫骨近端疼痛、肿胀1个月，夜间痛明显，无明显外伤史。患者最有可能的诊断是（）
A:骨囊肿
B:骨纤维异样增殖症
C:动脉瘤样骨囊肿
D:内生性软骨瘤
E:骨肉瘤
F:化脓性骨髓炎
G:骨折
H:骨巨细胞瘤
食管癌的转移途径最主要的是（）
A:肝脏转移
B:胸膜转移
C:血行转移
D:肺内转移
E:淋巴转移
男性，28岁。右背部刀砍伤1小时急诊来院。体检：右侧胸壁肩胛下有多处刀口，深及胸腔内，创口有渗血和气泡溢出。

第1题，共2个问题
(单选题)可诊断为（）
A:闭合性气胸
B:开放性气胸
C:血气胸
D:张力性气胸
E:肋骨骨折

第2题，共2个问题
(单选题)应首先采取的急诊处理措施是（）
A:清创缝合
B:胸腔闭式引流
C:粗针头穿刺排气
D:清创缝合+胸腔闭式引流
E:无菌不透气敷料封闭创口
怀疑张力性气胸应立即（）
A:吸氧
B:拍胸片
C:胸腔排气
D:气管插管，辅助呼吸
E:输液、输血
关于心交感神经的叙述，正确的是（）
A:其节前纤维支持窦房结、房室结、房室束
B:其节后纤维为胆碱能纤维
C:其节前纤维为胆碱能纤维
D:其节前纤维起于C4～T4灰质侧角神经
E:其节后纤维释放的神经递质为肾上腺素
男性，36岁，不能自行排尿3小时，3小时前髂部被汽车撞伤，查体：血压120/70mmHg，体温37.8℃，会阴部肿胀，呈紫红色，直肠指诊：直肠前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱，骨盆X线片示有耻骨骨折。此时最适当的治疗方法是（）
A:膀胱修补术
B:耻骨上膀胱穿刺
C:耻骨上膀胱穿刺=期尿道修补术
D:行尿道会师术
E:行尿道修补术或吻合术
普鲁卡因高铁血红蛋白症（）
A:低氧
B:高CO2
C:两者均有
D:两者均无
下列药物不能随尿排除的是（）
A:脂溶性药物
B:甘露醇
C:水溶性药物
D:蛋白结合率较高的药物
E:游离型药物
治疗破伤风的中心环节是（）
A:处理伤
B:大量破伤风抗毒素的应用
C:控制痉挛
D:纠正水、电解质紊乱
E:预防并发症
女，29岁，宫外孕破裂，并有失血性休克，血压6.7/4.0kPa（50/30mmHg），拟行急诊剖腹探查手术。最合适的麻醉方法为（）
A:局部麻醉
B:硬膜外麻醉
C:异丙酚快速诱导+吸入全麻
D:氯胺酮静脉复合麻醉
E:笑气麻醉
醛固酮是下述哪一项所分泌的（）
A:肾上腺皮质束状带
B:肾上腺皮质网状带
C:肾上腺皮质球状带
D:肾上腺皮质嗜铬细胞
E:肾上腺髓质
女性，40岁，双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：无发绀，肺部无啰音，胸透无异常发现。应首先考虑诊断（）
A:输液过量
B:吸入性肺炎
C:心功能不全
D:呼吸窘迫综合征
E:下呼吸道梗阻
男性，35岁，因锅炉爆炸时被气浪掀倒，导致胸部损伤，关于该病例下列说法错误的是（）
A:肺部爆震伤的病理生理改变为肺水肿，肺毛细血管出血
B:肺部爆震伤属闭合性损伤
C:肺部爆震伤表现为上半身发绀
D:可能并发耳膜破裂和胃肠道出血
E:肺部爆震伤是手术禁忌证
关于痈的叙述下列哪一项不正确（）
A:是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染
B:可由单个疖扩展或多个疖融合而成
C:金葡菌为主要致病菌
D:好发于上下嘴唇等质地柔软部位
E:在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见
伤口内橡皮管引流物放置时间一般为（）
A:8~12小时
B:12~18小时
C:12~24小时
D:24~48小时
E:48~72小时
有关法乐四联症下述哪项正确（）
A:属于大血管转位的发育畸形
B:存在第三心室时不能诊断法乐四联症
C:存在假性共干时不能诊断法乐四联症
D:若存在一侧肺动脉缺如，右侧多见
E:右心室壁多比左心室壁厚
男，43岁。溃疡病史5年，突发呕血2小时入院。患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80／40mmHg。

第1题，共2个问题
(单选题)估计出血量为（）
A:400～500ml
B:500～600ml
C:600～700ml
D:700～800ml
E:>800ml

第2题，共2个问题
(单选题)需紧急进行的处理是（）
A:继续观察
B:抗休克治疗
C:胃镜检查
D:立位腹平片
E:B超
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