出自:内科学高级职称

慢性肺心病呼吸衰竭时，常见的酸碱平衡失调类型是（）
A:呼吸性酸中毒
B:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C:呼吸性酸中毒合度代谢性碱中毒
D:呼吸性碱中毒
E:代谢性碱中毒
用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确（）
A:抑制M胆碱能受体
B:抑制炎症反应
C:减少组胺形成
D:促进β受体数量
E:降低气道反应性
自体瓣膜感染性心内膜炎的手术适应证包括（）
A:主动脉或二尖瓣反流导致血流动力学改变
B:房室传导阻滞、主动脉瓣脓肿需手术引流及其他严重病变
C:超声心动图检查证实有赘生物（≥5mm）
D:真菌性或其他高度耐药菌性心内膜炎
E:虽经充分抗生素治疗，仍存在赘生物并反复发作大、中动脉栓塞
女性，45岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清γ-球蛋白升高，类风湿因子(++)，ESR60mm／第1小时末，CRP升高。该病人可诊断为（）
A:痛风
B:风湿性关节炎
C:原发性骨关节炎
D:类风湿关节炎
E:系统性红斑狼疮
关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是正确的（）
A:风湿病就是胶原性疾病
B:风湿病就是结缔组织病
C:风湿病只包括风湿热和类风湿关节炎
D:风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病
E:结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分、不能互相等同
诊断动脉粥样硬化最直接方法是（）
A:X线
B:心电图
C:放射性核素
D:多普勒超声
E:血管造影
MRI在肺癌诊断上有以下作用，错误的是
A:根据流空效应判断肺门及纵隔淋巴结转移
B:判断肿瘤与血管的关系
C:了解胸壁的侵犯
D:可增强，以便与结核球区别
E:根据钙化状况，以便与结核球区别
胃肠道类癌属于（）
A:消化道肉瘤
B:消化道腺癌
C:消化道间质瘤
D:神经内分泌肿瘤
E:消化道良性神经内分泌肿瘤

患者女，57岁。主因憋喘进行性加重２个月入院。曾于外院给予抗炎平喘、扩冠治疗效果不佳。既往慢性支气管炎史4年，双下肢静脉曲张史20年。查体：血压160/90mmHg，呼吸24次/min，唇、甲发绀，颈静脉怒张，双肺闻及干鸣音，心率112次/min，律齐，P2＞A2，双下肢水肿（+），可见双下肢静脉曲张。



第1题，共3个问题
(单选题)下列基础治疗错误的是（）
A:卧床休息
B:鼻导管吸氧
C:低分子肝素
D:华法林
E:溶栓治疗

第2题，共3个问题
(单选题)最有助于明确诊断的检查（）
A:超声心动图
B:动脉血气分析
C:CT肺动脉造影
D:右心导管检查
E:肺功能检查

第3题，共3个问题
(单选题)诊断应首先考虑（）
A:急性支气管炎
B:肺间质纤维化
C:肺栓塞
D:支气管扩张
E:心功能不全
一般来说，成人心胸比率的正常上限为
A:0．40
B:0．50
C:0．55
D:0．60
E:0．65
男性，68岁，因胸痛、呼吸困难以急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列药物应作为首选的是（）
A:毛花苷C
B:吗啡
C:硝酸甘油
D:呋塞米
E:硝普钠
导致霉菌性食管炎最常见的病原菌是（）
A:放线菌
B:白色念珠菌
C:毛霉菌
D:组织胞浆菌
E:曲霉菌
风湿病常见的共同的病理改变是（）
A:滑膜组织的炎细胞浸润 
B:关节软骨变性 
C:血管病变：管壁炎症为主 
D:纤维组织增生 
E:关节腔炎症
对VVIRV起搏器编码描述正确的是（）
A:心室抑制型起搏，有频率应答，无多部位心室起搏
B:心室抑制型起搏，无频率应答，有多部位心室起搏
C:心室抑制型起搏，无频率应答和多部位心室起搏
D:心室抑制型起搏，有频率应答和多部位心室起搏
E:心房抑制型起搏，无频率应答和多部位心室起搏

患者女，7岁，因反复晕厥伴喘息半年入院。查体发现口唇轻度发绀，颈静脉充盈，心率100次/min，律齐，P2>A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。无杵状指、趾，双下肢轻度水肿。



第1题，共3个问题
(单选题)下列检查中可作为确诊依据的是（）
A:超声心动图
B:心电图
C:胸部CT检查
D:胸部X线检查
E:右心导管检查

第2题，共3个问题
(单选题)下列药物不宜应用（）
A:呋塞米
B:地高辛
C:波生坦
D:硝酸甘油
E:多巴胺

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:血管迷走性晕厥
B:癫痫发作
C:肺动脉高压，WHO心功能分级Ⅲ级
D:肺动脉高压，WHO心功能分级Ⅳ级
E:心肌炎
感染性休克应用低分子右旋糖酐抗休克治疗的直接作用是（）
A:防止血细胞凝集和血栓形成
B:提高血浆渗透压，拮抗血浆外渗
C:纠正酸中毒
D:降低血粘度，改善微循环
E:扩充血容量
全身各组织、脏器都有可能会出现充血、 水肿或坏死改变的疾病是（）
A:肺鼠疫
B:腺鼠疫
C:败血症鼠疫
D:肠鼠疫
E:肺炭疽
患者男，48岁。反复咳嗽、咳痰5年，曾数次就诊，诊断为慢性支气管炎，随病情进展渐出现喘息，平卧位喘息明显，且症状渐加重，查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音，坐位喘鸣音消失。胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析：PaO252mmHg。有吸烟史10年，每日吸烟20支。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）（提示：患者行支气管镜检查示右上叶后段支气管开口息肉样新生物，灰黄色，带蒂，易活动，活检未成功。）
A:肺错构瘤
B:肺平滑肌瘤
C:肺脂肪瘤
D:肺内肉芽肿
E:肺癌

第2题，共3个问题
(单选题)该患者治疗方法首选（）
A:支气管镜下切除
B:右上肺叶切除
C:右上叶后段局部切除
D:单纯手术摘除肿瘤
E:现行支气管镜介入切除，若不成功，行右上叶后段局部切除

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）（提示：患者肺功能FEV1/FVC65%，FEV158%，可逆试验阳性。）
A:COPD
B:支气管哮喘
C:正气道梗阻性病变
D:右侧支气管阻塞性病变
E:右上肺炎
女性，30岁。既往体健，不规则发热1月余，最高38．4℃，最低37．5℃，清晨体温正常。在分析病因时，下列哪种最不可能
A:细菌性感染 
B:病毒性感染 
C:结缔组织病 
D:功能性低热 
E:真菌感染 
放大摄影的定位方法，错误的是
A:解剖学定位法
B:透视定位法
C:X线平片定位法
D:生理定位法
E:透视、照片综合法
心力衰竭患者的常规检查项目包括（）
A:心脏磁共振成像
B:胸部正侧位X线片
C:超声心动图
D:动态心电图
E:心内膜活检
ARDS是老年患者中常见的呼吸系统综合征，其治疗性研究可采用的临床研究设计方案包括（）
A:病例-对照研究
B:自身前后对照研究
C:随机对照研究
D:个案研究
E:队列研究
下列是早期慢性肺源性心脏病的表现的是（）
A:肺气肿体征
B:活动后呼吸困难
C:颈静脉充盈
D:肺动脉高压
E:右心功能不全表现
不宜使用胰岛素的是（）
A:糖尿病合并肺结核
B:糖尿病患者发生心肌梗死
C:糖尿病患者的分娩期
D:糖尿病患者手术前后
E:肥胖的糖尿病患者
患者，男性，56岁，食欲减退半年，巩膜轻度黄染，肝肋下及边缘，血红蛋白80g／L，红细胞总数3.1×109／L，网织红细胞2％，骨髓象示：幼红细胞增生活跃，中晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小，胞浆少，边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。该怎样处理（）
A:输血
B:铁剂治疗
C:胃肠道检查
D:治疗胃病
E:肝功能检查
流行性出血热特异性抗体最早出现的日期（）
A:第1病日
B:第2病日
C:第3～4病日
D:第7病日
E:第10病日
患者男，46岁。因左主支气管结核性狭窄，行左主支气管镍钛记忆合金支架植入，术后半年又感气急。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:瘢痕癌阻塞气道
B:肉芽增生阻塞气道
C:气道分泌物阻塞
D:结核复发
E:阻塞性肺炎

第2题，共3个问题
(单选题)最合理的检查是（）
A:肺功能测验
B:胸部影像学检查
C:支气管镜检查
D:动脉血气分析
E:痰病原学检查

第3题，共3个问题
(单选题)首选的治疗是（）
A:经支气管镜热烧灼治疗
B:气道支架取出术
C:左肺全切除术
D:抗结核治疗
E:抗生素治疗
关于急性肾盂肾炎病理改变，下列哪项错误（）
A:肾盂、肾盏黏膜有脓性分泌物
B:炎症剧烈时可见广泛性出血
C:小部分肾乳头部可见炎症改变
D:肾小球周围可有白细胞浸润
E:肾小囊内有上皮细胞增生和巨噬细胞增多
患者，男性，21岁，不幸被家犬咬伤右腿，家犬外观健康，下列哪项处理是错误的（）
A:立即彻底冲洗伤口、消毒
B:立即击毙家犬，烧毁或深埋
C:捕捉家犬，隔离观察两周
D:患者注射抗狂犬病毒免疫血清
E:患者注射狂犬疫苗
关于激素作用机理，正确的是（）
A:激素必须与受体结合才能发挥作用
B:激素通过酶发挥生理效能
C:CAMP是第二信使
D:类固醇激素发挥效应较胺类激素（邻苯二酚胺）快
E:激素是由分泌腺分泌
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