出自:普通外科学高级职称

中心静脉插管进行全胃肠外营养常选用（）。
A:颈外静脉
B:颈内静脉
C:头静脉
D:贵要静脉
E:锁骨下静脉
女性，22岁。地震时双下肢被倒塌的砖墙砸伤致股骨干及胫腓骨多发性骨折。送往医院后及时施行了骨折外固定、内固定手术。术后第2天患者突然高热，体温达40℃，脉搏120次／分，伴有烦躁不安，呼吸困难、皮肤出血点。X线胸片显示双肺呈“暴风雪”样改变。根据患者情况，首先要考虑的诊断是（）。
A:菌血症
B:ARDS
C:SIRS
D:FES
E:脓毒症
患者，男，60岁，下肢静脉曲张10年余，劳累后肢体肿胀、皮肤湿疹，溃疡形成且经久不愈，最适合的治疗方法是（）。
A:抗感染治疗
B:物理治疗
C:手术治疗
D:弹力绷带包扎治疗
E:局部药物治疗
下列哪一种不属于血液成分制品（）。
A:浓缩红细胞
B:冷沉淀
C:冷冻血浆
D:血浆增量剂
E:免疫球蛋白
门静脉高压症的治疗，错误的是（）.
A:下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病
B:食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血
C:内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术
D:食管胃底静脉曲张时可行食管内镜注入硬化剂治疗
E:静滴垂体后叶素可以降低门静脉压力
女性，50岁，幽门梗阻6天、尿少。查体：皮肤干燥，眼球凹陷，腹胀，血钾3.2mmol/L，血钠136mmol/L，血氯100mmol/L

第1题，共3个问题
(单选题)在纠正电解质紊乱的同时，还要治疗（）.
A:高渗性脱水
B:低渗性脱水
C:等渗性脱水
D:水过多
E:以上都不是

第2题，共3个问题
(单选题)还应注意（）.
A:代谢性酸中毒
B:代谢性碱中毒
C:呼吸性酸中毒
D:呼吸性碱中毒
E:以上都不是

第3题，共3个问题
(单选题)除继续治疗肠梗阻外还应处理（）.
A:低钠血症
B:高钠血症
C:低钾血症
D:高钾血症
E:高氯血症
下述哪项不是气管插管的并发症（）。
A:心律失常
B:肺不张
C:苏醒延迟
D:喉头水肿
E:肺部感染
男性，32岁。既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎。

第1题，共3个问题
(单选题)引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是（）。
A:厌氧类杆菌
B:大肠杆菌
C:变形杆菌
D:肺炎球菌
E:链球菌

第2题，共3个问题
(单选题)患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mmHg，发生这种状况的原因是（）。
A:心肺功能障碍
B:细菌毒力强
C:血浆蛋白降低
D:吸收大量毒素和血容量下降
E:脱水和电解质紊乱

第3题，共3个问题
(单选题)腹膜炎的主要标志是（）。
A:肠鸣音消失
B:腹式呼吸减弱或消失
C:腹肌紧张
D:压痛和反跳痛
E:明显腹胀
经尿道膀胱肿瘤电切时，较容易诱发闭孔神经反射的肿瘤部位是位于膀胱（）.
A:底部
B:顶部
C:前壁
D:侧壁
E:三角区
患者，女，50岁，发作性右上腹痛伴间断皮肤巩膜黄染半年。再次发作后入院，B超检查示胆囊内多发米粒大小结石。血清胆红素正常。手术方式最恰当的是（　）
A:胆囊造瘘术
B:胆囊造瘘、胆总管探查术
C:胆囊切除、胆总管探查术
D:腹腔镜胆囊切除术
E:胆囊切除术
下列哪种情况不会由肾上腺皮质肿瘤引起（）.
A:偶发低血糖症
B:原发性醛固酮增多症
C:库欣（Cushing）综合征
D:肥胖小孩伴小生殖器
E:对侧肾上腺肥大
胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是（）。
A:吻合口边缘空肠侧
B:吻合口部位
C:吻合口边缘胃侧
D:吻合口对侧空肠壁
E:胃与空肠联合溃疡
患者，女性，35岁。腹泻1周，呈水样便，有脓血，伴下坠感及里急后重。腹部X线平片显示横结肠显著扩张，病人最有可能的诊断为（）.
A:伤寒
B:溃疡性结肠炎
C:克罗恩病
D:中毒性巨结肠
E:结肠梗阻
急性阑尾炎的手术适应证中，不包括（）.
A:急性单纯性阑尾炎保守治疗不理想、症状加重者
B:急性化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎，发病急，症状重，伴寒战、高热者
C:急性阑尾炎穿孔并发局限性或弥漫性腹膜炎者
D:阑尾周围脓肿发病48小时以上，右下腹触及包块，中毒症状不重者
E:慢性阑尾炎急性发作者
男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。

第1题，共4个问题
(单选题)为观察病情变化，最有价值的监测是（）。
A:神志变化
B:体温变化
C:血压变化
D:每小时尿量、尿比重
E:血常规变化

第2题，共4个问题
(单选题)最先需要的治疗措施是（）。
A:大剂量抗生素控制感染
B:腹腔冲洗解除腹腔内感染
C:大剂量10%葡萄糖溶液静滴
D:迅速滴注利尿剂
E:严格控制补液量

第3题，共4个问题
(单选题)进一步确诊有价值的检查是（）。
A:腹部B超
B:血钠、钾、氯、二氧化碳结合力
C:血细菌培养
D:血尿素氮、肌酐检查
E:腹部CT

第4题，共4个问题
(单选题)首先考虑（）。
A:补液量不足
B:酸碱失衡未纠正
C:毒血症
D:败血症
E:急性肾衰竭
男性，38岁，高处坠落后1小时入院。查体；意识清楚，血压90/60mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液。本患者应如何处理（）.
A:补液，输血，同时急诊手术探查
B:补液，输血，预防应用抗生素
C:保守治疗，定期复查腹部B超
D:行MRI检查
E:补液输血，应用止血药物，留观
患者女，56岁，寒战、高热伴右上腹痛3d，体温39℃。无咳嗽，无咳痰。腹痛为阵发性，能忍受，无恶心、呕吐。在家抗炎治疗无好转。因腹痛加重入院。既往24年前行胆肠内引流术。20d前因外伤致右髌骨骨折行石膏外固定。患者对青霉素类、头孢类过敏。查体：腹平软，剑下轻压痛，肝区叩痛，肠鸣音正常。B超：肝右前叶7.5cm×7.5cm，低回声，形态不规则，边界清，内回声不均，可见小的液性暗区。AFP6.41ng/L，ALT182U/L，AST126U/L，TBil49μmol/L，DBil6.2μmol/L，WBC16.5×109/L，N0.96，Hb122g/L，PLT138×109/L。患者经过1周的抗炎治疗，体温正常，疼痛缓解。考虑诊断为（）。
A:肝囊肿
B:阿米巴性肝脓肿
C:细菌性肝脓肿
D:肝癌
E:肝血管瘤
消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是（）.
A:一定有黑便
B:一定有呕血
C:多数患者非手术治疗可止血
D:临床表现取决于出血量和速度
E:部分患者并没有溃疡病史
有心脏合并症的患者手术耐受力的估计中，哪种最差（）。
A:冠心病
B:急性心肌炎
C:高血压心脏病
D:风湿性心脏病
E:先心病室间隔缺损
女性，55岁。乳癌术后化疗，静脉给药注意事项中哪项不对（）。
A:将药物稀释至要求浓度之后给药
B:长期化疗，血管交替使用
C:一旦发生血栓性静脉炎应加强热敷按摩
D:一旦药液外溢，应停止给药
E:药液溢出应用相应药物解毒
男性，43岁，主因大便困难、尿频半年就诊，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约20cm×18cm，边界清楚包膜完整，位于直肠后方，骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。患者诊断考虑为（）.
A:直肠癌
B:脂肪瘤
C:皮样囊肿
D:平滑肌瘤
E:淋巴管瘤
男性，34岁，肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月，疼痛时结节增大，数日后可自行略缩小，近3日，于进食辛辣食品后，肿物增大，疼痛加重，来医院就诊时体温38℃，不敢坐椅子，查病人，局部皮肤红肿不明显，结节似位于皮下稍深处，压痛明显，无波动。白细胞计数11×109/L。

第1题，共2个问题
(单选题)考虑本病最大可能为（）.
A:结核
B:血栓性外痔
C:肛周脓肿
D:肛瘘
E:肛裂

第2题，共2个问题
(单选题)进一步治疗应考虑下列哪项为最佳（）.
A:全身应用抗生素治疗
B:切除肿物
C:局部理疗
D:如穿刺抽出脓液，向其内注入抗生素
E:如穿刺抽出脓液，切开引流
低钾血症的病因不包括（）。
A:禁食或长期进食不足
B:肠瘘
C:急性肾衰竭
D:大量呕吐
E:静脉营养液中钾盐补充不足
全营养配方的全量配方包括（）。
A:葡萄糖
B:复方氨基酸
C:糖盐水
D:脂肪乳剂
急腹症的病人腹腔内穿刺液为带臭味的血性液，最可能为（）。
A:腹腔结核
B:绞窄性肠梗阻
C:急性出血坏死性胰腺炎
D:十二指肠溃疡穿孔
E:胆囊穿孔
最常见的胰腺癌病理类型是（）。
A:基底细胞癌
B:腺癌
C:髓样癌
D:大细胞癌
E:未分化癌
术后镇痛目前最好的止痛方法是（）。
A:肌肉注射
B:神经阻滞
C:舌下含服
D:PCA
E:透皮吸收
男性，65岁。右上腹痛伴发热9天。超声检查：肝右叶见一大小约7cm×8cm的低回声区，边缘厚而不齐，边界模糊，后方增强效应明显，膈肌运动减弱，右胸腔内见“新月状”无回声区。最可能的诊断是（）。
A:肝囊肿并出血
B:肝脓肿
C:肝结核
D:肝包虫病
E:肝实质内血肿
常用于厌氧菌感染创面的溶液有（）。
A:过氧化氢
B:高锰酸钾
C:庆大霉素
D:苯氧乙醇
E:优琐
下肢浅静脉间的交通支瓣膜功能试验，分段检查的部位是（　）
A:腹股沟下方
B:膝上部
C:膝下部
D:大腿中部
E:踝部
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