出自:普通外科学高级职称

男性，33岁。有胃病史4年，既往多次排柏油样便病史。4小时前突发上腹部乃割样剧痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠球部前壁穿孔，应首选何种方法（）。
A:穿孔修补术
B:毕Ⅰ式胃大部切除术
C:毕Ⅱ式胃大部切除术
D:穿孔修补术+胃空肠吻合术
E:穿孔修补术+选择性迷走神经切除术
关于急性胰腺炎下列哪项说法是错误的
A:增强CT具有诊断价值，但难以判断有无胰腺坏死 
B:常伴有腹胀 
C:严重者可以出现休克、呼吸和肾功能障碍 
D:突发腹痛 
E:血清脂肪酶升高可以作为诊断的参考 
下列情况不宜做腹腔穿刺，除了（）。
A:有腹部手术史或炎症史
B:中晚期妊娠
C:躁动不能合作
D:严重胃肠胀气
E:腹膜后血肿
有关麻痹性肠梗阻的临床表现，下列不正确的是（）。
A:腹胀往往显著
B:腹痛为持续性纯痛
C:肠鸣音高亢，伴气过水音
D:常无阵发性绞痛
E:X线检查显示大、小肠全部充气扩张
右乳外下象限乳腺癌，其淋巴结转移最初多见于（）。
A:右腋窝中央组
B:右锁骨上
C:右锁骨下
D:右腋窝胸肌组
E:右胸骨旁
食管胃底静脉破裂出血的手术治疗分________及________两类。
混合静脉血氧饱和度（S-VO2）
外伤时的纵隔扑动可发生在（）。
A:开放性气胸
B:闭合性气胸
C:肋骨骨折有反常呼吸时
D:外伤性气胸
E:外伤性血气胸
女性，46岁。因青霉素过敏，面色发绀、呼吸急促、四肢冷、神经紧张、烦躁不安，脉细弱，每分钟100次，血压90/70mmHg（12/9.3kPa）。

第1题，共3个问题
(单选题)在对因治疗选用的药物是（）。
A:间羟胺
B:多巴胺
C:异丙嗪
D:毛花苷C
E:去甲肾上腺素

第2题，共3个问题
(单选题)病人早期可以应用的药物是（）。
A:间羟胺
B:多巴胺
C:山莨菪碱
D:东莨菪碱
E:异丙肾上腺素

第3题，共3个问题
(单选题)病人的休克类型是（）。
A:出血性休克
B:过敏性休克
C:心源性休克
D:创伤性休克
E:感染性休克
男性，50岁。因心脏病、房颤住院治疗，病情好转准备出院休息，突然出现下肢剧痛，色苍白，患肢大腿下段皮温较对侧为低，查足背动脉搏动消失，右足发凉。估计此患者动脉栓塞的平面在（）。
A:股浅动脉上段
B:髂外动脉上段
C:股深动脉下段
D:股浅动脉下段
E:股深动脉上段
女，56岁，上腹部钝痛、腹胀不适一月余，纳差、消瘦，最可能的诊断是（　）
A:胃幽门管溃疡
B:胃腺癌并幽门狭窄
C:胃淋巴瘤
D:胃间质瘤
E:胃恶性间质瘤
病灶局限且其他办法难以止血的胆道出血可采用（　）
长期服用非甾体抗炎药者预防消化道出血可采用（　）
颅脑损伤病人预防消化道出血可应用（　）
预防食管胃底静脉破裂出血可应用（　）
肝动脉胆管瘘病人治疗出血可应用（　）
A:硫糖铝
B:奥美拉唑
C:心得安
D:肝叶切除
E:结扎肝动脉
患者，男性，45岁。2周前因肝内胆管结石行肝段切除术。术后有低热，近2天来感右上腹持续钝痛，伴顽固性呃逆和高热，急诊入院。体温39.2℃，皮肤无黄染，腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，诊断应首先考虑（）。
A:逆行性胆道感染
B:肝下脓肿
C:肝脓肿
D:膈下脓肿
E:腹腔脓肿
胰十二指肠切除术不能用于下列哪一项癌的治疗（）。
A:胰头癌
B:胰体尾癌
C:胆总管下端癌
D:壶腹癌
E:十二指肠乳突周围癌
支链氨基酸能通过（），在肝性脑病时有利于对（）失衡的纠正，在应激状态下成为肌肉的能源物质。
一出血性休克患者术后24小时一直无尿，使用呋塞米无效，以后补液方案应为（）。
A:口服山梨醇导泻
B:3天内限制液体入量
C:随意口服补液
D:每天静脉给予液体2000～2500ml
E:按"显性失水+非显性失水-内生水"公式补液
磷烧伤急救时，应立即将伤处置于（）。磷烧伤后常用的解毒剂为（）。
患者，男性，24岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓2个月。查体：胸膝位5点位肛周皮肤上可触及一直径2cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约2cm的索条状物伸至肛管内。

第1题，共2个问题
(单选题)最佳治疗方法是（）。
A:高锰酸钾液坐浴
B:使用抗生素
C:硬化剂注射
D:挂线疗法
E:瘘管切除

第2题，共2个问题
(单选题)该病人最可能的诊断是（）。
A:肛裂
B:痔疮
C:肛瘘
D:肛周脓肿
E:肛门周围癌
膜部尿道或其以上破裂，尿液不会渗入到（　）
A:骨盆直肠隙
B:会阴深隙
C:耻骨后隙
D:会阴浅隙
E:直肠膀胱隔
根据与肛管括约肌的关系，最为常见的肛瘘类型是（）。
A:肛管括约肌上型
B:肛管括约肌下型
C:肛管括约肌间型
D:经肛管括约肌型
E:肛管括约肌外型
下列哪项不是溃疡性结肠炎的表现（）。
A:最多见于直肠和乙状结肠
B:肠黏膜水肿呈卵石路面状，可有裂沟状深溃疡
C:溃疡间黏膜增生可形成增生性息肉
D:X线检查可见结肠袋消失、变形缩短
E:严重时可并发肠穿孔或癌变
女，56岁，腹胀、腹痛、左下腹包块三月余，无肛门排气，影像检查如图，最可能的诊断是（）
A:乙状结肠crohn病
B:乙状结肠结核
C:乙状结肠腺癌
D:乙状结肠淋巴瘤
E:乙状结肠息肉
Raynaud综合征常见于（）。
A:青壮年
B:女性
C:好发手指
D:常为双侧性
E:好发于足趾

患者，男性，68岁。20小时前因咳嗽而突然右下腹剧痛，后感持续胀痛，伴有恶心，呕吐。右侧阴囊肿胀疼痛。既往有右侧腹股沟可复性包块史。查体：腹胀明显，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠呜音减弱。右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊高起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。



第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:右侧睾丸鞘膜积液并感染
B:嵌顿性右腹股沟斜疝
C:睾丸恶性肿瘤并内出血
D:右侧阴囊急性蜂窝织炎
E:肠扭转

第2题，共3个问题
(单选题)手术应主要注意（　）
A:预防休克发生
B:防止即将出现的腹膜炎
C:判断被嵌顿的组织的生命力
D:去除病灶
E:消除病因

第3题，共3个问题
(单选题)如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为（　）
A:坏死肠段切除术加疝修补术
B:坏死肠段切除术
C:坏死肠段切除术加填充式疝成形术
D:坏死肠段切除术加大张力疝修补术
E:坏死肠段切除术加疝囊高位结扎术
副胰管开口于__________________________。
面部“危险三角区”疖的最危险的并发症（）。
A:容易引起眼球感染
B:毒血症
C:面部蜂窝织炎
D:引起海绵状静脉窦炎
E:容易形成痈
女，36岁，急性剧烈腹痛，诊断为十二指肠溃疡穿孔，急诊行胃大部切除术，术后第5天起体温升高，呈弛张热，持续4天，下腹坠胀，里急后重，有黏液样稀便，应考虑为（　）
A:盆腔脓肿
B:倾倒综合征
C:迷走神经切断后腹泻
D:消化不良
E:肠粘连、肠功能紊乱
女，18岁，有上腹持续疼痛6小时，呕吐1次，呕吐物内有蛔虫。体查：体温38度，上腹部有带状压痛.无反跳痛及肌紧张。首选的检查是：（）.
A:B超+血清淀粉酶
B:B超+尿淀粉酶
C:ERCP+血清淀粉酶
D:B超+ERCP
E:CT+ERCP
精原细胞瘤的3个亚型中，恶性程度较高、较易发生转移的是（）.
A:典型精原细胞瘤
B:间变型精原细胞瘤
C:精母细胞性精原细胞瘤
D:干细胞性精原细胞瘤
E:间质性精原细胞瘤
确定乳房肿块性质最可靠的方法是（）。
A:乳房X线检查
B:B超
C:近红外线检查
D:组织学检查
E:胆甾型液晶纸显像
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