出自:小儿内科学高级职称

新生儿出生时有重度窒息，生后24小时，小儿烦躁、肢体抖动。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。血白细胞11.0×109/L，中性粒细胞0.65，血钙2.4mmol/L，血糖2.5mmol/L。有助于诊断的检查有（）
A:头颅B超
B:脑电图
C:腰穿
D:血培养
E:血气分析
F:脑CT
12岁小儿，发热、谵语3天，抽搐1次。查体：意识模糊，时有躁动，颈强阳性，双侧巴氏征阳性。腰穿脑脊液外观清亮，白细胞150×106/L，多核0.35，单核0.65，蛋白（＋），糖2.78mmol/L，氯化物128mmol/L。脑电图广泛重度异常，头颅CT右侧颞叶局限性低密度灶。诊断为（）
A:化脓性脑膜炎
B:结核性脑膜炎
C:单纯疱疹病毒脑炎
D:流行性乙型脑炎
E:脑脓肿
患儿，男，3岁，因咳嗽3天，加重伴发热1天入院。3天前受凉后出现咳嗽，渐加重，伴有痰，无犬吠样及鸡鸣样回声，在当地医院诊断"肺炎"，予静滴"青霉素+头孢类抗生素"治疗（具体不详），1天前出现发热，最高39℃，并反复发生。1天前咳嗽加重，呼吸困难明显，呈端坐呼吸，不能平卧。入院查体：T39.3℃，P144次/分，R36次/分，神清，气促，唇周发绀，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺可及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐。患儿既往体格健康，无抽搐病史，无先天性心脏病史。胸片提示：肺炎，右肺门外透亮腔影；明显纵隔气肿；前上胸壁及双侧颈部皮下积气；右侧肺组织被压迫50%，右侧少量胸腔积液。最可能的病原体是（）
A:腺病毒肺炎
B:金葡菌肺炎
C:支原体肺炎
D:呼吸道合胞病毒肺炎
E:衣原体肺炎
F:肺炎链球菌肺炎
肾穿刺活组织检查的适应证中下列哪项不正确（）
A:原因不明的肾小球肾炎
B:肾病综合征肾上腺皮质激素治疗4～6周无效
C:原因不明的血尿或蛋白尿
D:继发性肾小球肾炎
E:肾肿瘤
某6个月小儿，低热1天伴咳喘，吃奶时有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。查体：体温38℃，气促，呼吸50次/分，规则。精神及面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160次/分，心音强，肝肋下2.5cm。入院第5天，出现极度烦躁不安，神萎，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次/分，左侧肺部啰音增多，右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱，应首先考虑下列哪种情况（）
A:心力衰竭
B:呼吸衰竭
C:中毒性脑病
D:气胸
E:呼吸肌疲劳
F:胸腔积液
男，2个月，患先心病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难，发绀，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音，最可能的诊断为（　）
A:合并毛细支气管炎
B:痰液引起窒息
C:哮喘发作
D:急性肺水肿
E:缺氧发作
F:呼吸衰竭
阿托品中毒可用的解救药物为（　）
A:0.5％活性炭
B:注射新斯的明
C:注射安定
D:注射安乃近
E:注射解磷定
过敏性紫癜肾炎的特点，不包括（　）
A:基本病理改变为程度不等的系膜增殖
B:肾小球系膜区有IgA沉积
C:血中IgA可增高
D:血清补体C3降低
E:血小板正常
下列哪些属肺炎的并发症（　）
A:脓胸
B:肺大泡
C:脓气胸
D:化脓性心包炎
E:肺脓肿
各类先天性心脏病中发病最多是（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:肺动脉瓣狭窄
E:法洛四联症
男孩6岁。低热伴阵发性头痛2周，视力减退2天。体检：神情，表情淡漠，颈部阻力较明显，心肺无异常，克、布氏征（+），巴氏征（﹣）。脑脊液WBC300×106/L，淋巴细胞70%，中性粒细胞30%，蛋白100mg/L，糖1.2mmol/L，氯化物105mmol/L。PPD试验72小时为8mm。最可能的诊断是（）
A:结核性脑膜炎
B:化脓性脑膜炎
C:乙型脑炎
D:隐球菌性脑膜炎
E:病毒性脑膜炎
9岁男孩，因3个月来面色苍白、皮肤出血点及常流鼻血就诊。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝右肋下刚可及，脾未触及，外周血Hb60g/L，WBC2.5×109/L，PLT45×109/L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。治疗不宜选用哪类药物（）
A:硝酸士的宁
B:糖皮质激素
C:雄激素
D:长春新碱
E:补血药
2岁男童因发热6天，皮疹3天入院。发热为弛张热型，用退热药有暂时效果。皮疹为全身性淡红色斑丘疹，患儿烦躁不安。1个月前邻居小孩患"麻疹"，8个月时接种麻疹疫苗。体检发现：结合膜充血，唇和口腔黏膜鲜红、干裂，未见柯氏斑。左颈淋巴结2个，2cm×2cm，质硬，压痛；心肺无异常，肝脾不肿大。四肢远端硬性肿胀。WBC12×109/L，N0.81，L0.19。血培养：无菌生长。该病例最可能的诊断是（）
A:急性风湿热
B:川崎病
C:全身型幼年特发性关节炎
D:不典型麻疹
E:败血症
川崎病急性期的最佳治疗方案是（）
A:静脉注射大剂量丙种球蛋白+阿司匹林
B:糖皮质激素+阿司匹林
C:阿司匹林
D:糖皮质激素
E:静脉注射大剂量丙种球蛋白
与心血管畸形相关性较强的因素主要为哪一种（）
A:早期宫内感染
B:孕母接触大剂量放射线
C:孕母有代谢紊乱性疾病
D:妊娠早期酗酒，吸毒
E:以上都是
细菌性肠炎根据其病原菌不同，可分为______和______。
蛋白质-能量营养不良产生的原因不包括（）
A:长期摄入不足
B:消化吸收障碍
C:遗传因素
D:需要量增加
E:消耗量过大
病毒性心肌炎治疗应用激素的目的是（）
A:减轻心肌炎症反应
B:抗休克作用
C:改善心肌功能
D:提高心肌糖原含量
E:促进心肌中酶的活力
关于乙型肝炎病毒相关性肾炎的治疗，叙述正确的有（）
A:注意休息，饮食适当增加蛋白质
B:抗病毒治疗可选用α-干扰素
C:有肾病综合征表现者可单独使用皮质激素
D:有HBV复制时不应用细胞毒药物
E:肝功能异常者注意护肝治疗
有关性早熟的描述，下列哪项错误（）
A:女孩在9岁以前，男孩在8岁以前呈现性发育征象即为性早熟
B:由于下丘脑—垂体—性腺轴功能提前发动造成性发育提前者称为真性性早熟
C:特发性性早熟又称体质性性早熟
D:80%的女性患儿中枢性性早熟为体质性
E:男性性早熟以中枢神经系统异常的发生率较高
关于特发性垂体生长激素缺乏症，下述哪项错误（　）
A:皮肤粗糙，眼距宽
B:患儿出生时身高、体重与正常新生儿相仿
C:患儿身高增长速度仅为每年<4cm
D:身体各部比例匀称
E:智力发育正常
婴幼儿肺炎伴中毒性脑病的临床表现有（）
A:意识障碍
B:脑膜刺激征
C:凝视、惊厥
D:前囟隆起，球结膜水肿
E:昏迷
Turner综合征的下列表现中，哪一点最有诊断价值（　）
A:身材矮小的女性
B:性发育不良，原发性闭经
C:常有心脏畸形和智能轻度低下
D:口腔粘膜涂片检查X小体阴性或表达率不高
E:采血进行核型分析
抗癫痫药物的使用原则是（）
A:尽早给予抗癫痫药物
B:针对癫痫发作类型选药
C:长期规则用药
D:多种药物联合应用
E:症状控制即可停药
关于原发性免疫缺陷病，下列哪项是错误的（　）
A:细胞免疫缺陷患者比抗体免疫缺陷者的感染更为严重
B:原发性免疫缺陷病已知的病因有遗传因素和宫内感染两大因素
C:原发性免疫缺陷病中以细胞免疫缺陷病发生率最高
D:抗体缺陷病包括全丙种球蛋白低下血症和选择性Ig缺陷症
E:原发性非特异性免疫缺陷包括补体缺陷和吞噬细胞缺陷
患儿，男，5岁，出现呕吐、腹痛、黄疸，最可能是哪项中毒（）
A:酒精中毒
B:毒蕈中毒
C:有机磷中毒
D:敌鼠钠盐中毒
E:氟乙酰胺中毒
8个月，女孩，腹泻伴中度脱水、酸中毒，经补液纠酸1天后出现精神萎靡，心音低钝，心率156次/分钟，腹胀，肠鸣音减弱，血清钠136mmol/L，应首先考虑（）
A:低钙血症
B:低镁血症
C:水中毒
D:低钾血症
E:合并感染
女孩，2岁，因发热、咳嗽8天，加重伴气促1天而入院。体温39.5~40℃之间，静点青霉素疗效差。查体：T39.5℃，一般状态差，呼吸急促，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，气管略向右移，左下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。肝脏肋下2cm。血常规：WBC19×109/L，N0.76。胸片示两肺散在斑片状阴影，左肺下野密度增浓，可见自外上向内下的反抛物线状边缘。本病敏感抗生素为（）
A:第三代头孢菌素
B:庆大霉素
C:红霉素
D:氨苄西林
E:万古霉素
先天性肾上腺皮质增生症最常见的类型是（）
A:21-羟化酶缺乏症
B:3β-羟类固醇脱氢酶缺乏症
C:11β-羟化酶缺乏症
D:17α-羟化酶缺乏症
E:以上都不是
生长激素缺乏症最重要的实验室检查为（）
A:随机血GH低于10μg/L即可诊断
B:运动试验
C:睡眠试验
D:药物激发试验
E:尿液GH测定
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