出自:肾内科学高级职称

下列哪项不是狼疮肾炎的肾组织慢性病变（　）
A:肾小球硬化
B:透明血栓
C:纤维性新月体
D:肾间质纤维化
E:肾小管萎缩
慢性肾衰肾衰竭期是指（）。
A:GFR减少至正常的约25％～50％，血肌酐<450μmol／L
B:GFR减少至正常的约30％～40％，血肌酐高于正常
C:GFR减少至正常的约10％以下，血肌酐>707μmol／L
D:GFR减少至正常的约10％～25％，血肌酐约为450～707μmol／L
E:GFR减少至正常的约50％～80％，血肌酐正常
妊娠期尿路感染的治疗宜（）。
A:四环素类
B:选用毒性较小的抗菌药物
C:喹诺酮类
D:氨基糖苷类抗生素
E:氯霉素
患者，女，22岁.动脉血浆pH值7.31。血钾浓度5mmol/L，发生急性呼吸道阻塞后，动脉血浆pH值降至7.21，其血钾水平约为多少（　）
A:2mmol/L
B:3mmol/L
C:4mmol/L
D:4.5mmol/L
E:5.8mmol/L

男性，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛少尿1周，鼻出血1天入院。体检：血压180/105mmHg血红蛋白50g/L，尿蛋白(++)，大便隐血(±)，血Cr850μmol/L。



第1题，共3个问题
(单选题)此时对诊断有帮助的最实用的检查是（　）
A:肾脏B超
B:肾脏CT
C:肾脏磁共振
D:肾脏核素检查
E:排泄性尿路造影

第2题，共3个问题
(单选题)此时患者贫血的最主要原因是（　）
A:失血
B:缺铁
C:维生素B缺乏
D:营养不良
E:促红细胞生成素缺乏

第3题，共3个问题
(单选题)此时控制血压最好药物是（　）
A:转换酶抑制剂
B:α受体阻滞剂
C:镇静剂
D:β受体阻滞剂
E:利尿剂

女性，43岁，眼睑及双下肢水肿2个月，既往有2型糖尿病3年，3年前血糖正常，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，24小时尿蛋白定量3.9g，血浆清蛋白27.2g/L，血肌酐88μmol/L。



第1题，共2个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（　）
A:隐匿型肾小球肾炎
B:糖尿病肾病
C:急进性肾小球肾炎
D:肾病综合征
E:慢性肾小球肾炎

第2题，共2个问题
(单选题)为明确病因，检查首选（　）
A:糖化血红蛋白检测
B:ANCA检测
C:尿红细胞形态相查显微镜检查
D:肾穿刺活检病理检查
E:内生肌酐清除率
女，40岁，近年来月经期间出现面部及下肢水肿、腰痛、疲乏无力，间常感排尿不尽，并有烧灼感。尿培养为肠间球菌10/ml，半年来一直不转阴。内生肌酐清除率80ml/min，PSP试验总量2小时45%，15分钟为1O%。最可能的诊断是（　）
A:慢性肾盂肾炎
B:急性肾盂肾炎
C:无症状性菌尿
D:肾小球肾炎伴尿路感染
E:尿道综合征
所有的无症状细菌尿均无需治疗
患者男性，81岁，夜尿增多5年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。体检：贫血貌，血压160／100mmHg，双下肢水肿，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO2-CP16mmol／L，Hb75g／L该患者最可能的诊断为（）。
A:慢性肾小球肾炎急性发作期
B:慢性肾衰竭尿毒症期
C:急进性肾小球肾炎
D:急性间质性肾炎
E:急性肾衰竭少尿期
患者，男，65岁。系慢性肾功能衰竭病人，血压170/110mmHg，严重脑水肿。最佳治疗方案是（　）
A:大剂量甘露醇利尿
B:大剂量速尿静注
C:腹膜透析
D:血液透析
E:血液滤过
下述哪项不是心排出量不足导致的循环血量下降引起的肾前性急性肾衰（）。
A:心源性休克
B:充血性心力衰竭
C:肺栓塞
D:心包填塞
E:大量失血
男，15岁：浮肿、少尿1周，半月前有“感冒”史，BP：140／90mmHg，Hb120g／L，尿蛋白（+++），尿潜血（+++）尿RBC15～20／HP，血肌酐180μmol/L，血C3下降，最先考虑的诊断是（）。
A:系膜增生性肾炎
B:毛细血管内增生性肾炎
C:新月体性肾炎
D:局灶节段性肾小球硬化
E:膜增殖性肾小球肾炎
在我国肾动脉狭窄最常见的病因是（）。
A:纤维肌性发育不良
B:动脉粥样硬化
C:大动脉炎
D:肾病综合征
E:恶性高血压
有关慢性肾功能不全的治疗错误的是（）。
A:高磷血症-氢氧化铝凝胶
B:末梢神经炎-肾上腺皮质激素
C:高钾血症-钠交换树脂
D:贫血-输浓缩红细胞
E:充血性心力衰竭-减量应用地高辛
Ⅳ型RTA的主要特征是（）。
A:高血氯性代谢性酸中毒（AG正常）及低血磷症
B:肾性糖尿病、全氨基酸尿
C:高血氯性代谢性酸中毒（AG正常）及低钾血症
D:高血氯性代谢性酸中毒（AG正常）及高钾血症
E:高血氯性代谢性酸中毒（AG正常）及低血钙症
风湿性疾病根据其发病机制.病理及临床特点可做以下分类______、____、_______、_______、______。
急性药物性间质性肾炎全身过敏表现不明显的是（）。
A:镇痛药
B:抗生素
C:磺胺药
D:非甾体抗炎药
E:含马兜铃酸的药物
诊断肾盂肾炎的步骤中，下列哪项不在其中（　）
A:明确病人发病年龄
B:明确是否达到尿路感染诊断标准。
C:明确是上尿路感染还是下尿路感染
D:明确是急性肾盂肾炎还是慢性肾盂肾炎
E:与常见的易误诊的疾病相鉴别
患者男性，51岁，因急性心肌梗死入院，住院期间发生阿-斯综合征。心电图如图5-22所示，应诊断为（）。
A:二度Ⅰ型房室传导阻滞
B:窦性停搏
C:三度窦房阻滞
D:二度Ⅱ型窦房阻滞
E:高度房室传导阻滞、心室停搏
肾病综合征高脂血症患者，宜采用下列哪种饮食（　）
A:低盐，低脂
B:低蛋白，低脂
C:高糖，低脂
D:低糖，低脂
急进性肾炎与急性肾炎的鉴别要点前者为（　）
A:肉眼血尿
B:显著血压增高
C:进行性少尿和肾功能迅速恶化
D:尿纤维蛋白降解产物增高
E:血补体水平下降
非甾体类抗炎药物(NSAID)的主要作用机制是（　）
A:通过抑制组织细胞分泌的COX-1，起到镇痛、消肿、解热的作用
B:通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，减少炎症介质——前列腺素的产生
C:通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，产生胃肠道不良反应
D:通过改变细胞溶酶体的Ph，减弱巨噬细胞的抗原呈递功能和IL-1的分泌，减少淋巴细胞活化
E:通过交联DNA和蛋白质使细胞生长受阻
IgA肾病表现为急进性肾小球肾炎常见临床表现为（）。
A:大量蛋白尿
B:恶性高血压
C:高度浮肿
D:肾功能急剧恶化
E:以上都是
诊断肾病综合征的要点为（）
A:尿蛋白大于3.5g／天
B:血浆白蛋白低于30g／L
C:水肿
D:血脂升高
E:持续性高血压
肾病综合征包括（　）
A:尿蛋白大于3.5g/d
B:血浆清蛋白低于30g/L
C:水肿
D:高血压
E:以上都是
风湿性疾病包括哪点（　）
A:以关节痛为主的一组疾病
B:肌肉疼痛性疾病
C:发热为特点的一组疾病
D:以发热、皮肤损害为特点的一组疾病
E:弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织疾病 
女性，32岁。10余年前有风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全病史，心功能代偿期。近4周持续高热，呈双峰热型，伴乏力纳差、肌肉关节酸痛住院。1周前闻及心尖部杂音性质突变、强度增加。近日结膜下见有淤点，脾脏可扪及。血培养有表皮葡萄球菌生长，已施有关抗菌药物治疗。5d前出现肉眼血尿，尿蛋白(++)，低补体血症，血肌酐150μmol/L。其肾脏损害可能原因是（　）
A:感染性心内膜炎伴肾栓塞
B:感染性心内膜炎后肾炎
C:感染性心内膜炎伴急性链球菌感染后肾炎
D:感染性心内膜炎伴IgA肾病
E:感染性心内膜炎伴肾脓肿
良性小动脉性肾硬化症
尿蛋白定性，正确是（　）
A:尿蛋白+，约300mg/L
B:尿蛋白++，约500mg/L
C:尿蛋白+++，约3g/L
D:尿蛋白+++，约10g/L
E:尿蛋白+++，约8g/L
女性，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3.8×10/L，PLT5O×10/L，ANA1:640，抗心磷脂抗体ACL(+)，最可能的诊断是（　）
A:系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征
B:子宫肌瘤
C:原发性抗磷脂综合征
D:特发性血小板减少性紫癜
E:重叠综合征
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