出自:消化内科学高级职称

病历中关于“诊断”的书写，以下哪一项是错误的（）。
A:诊断名称应确切，分清主次，顺序排列
B:主要疾病在前，次要疾病在后
C:并发症列于最后
D:初步诊断对于待查病例不用列出可能性较大的诊断
E:诊断应尽可能地包括病因诊断、病理解剖部位和功能诊断
下列哪项与肝性脑病主要诱因无关（　）
A:感染
B:上消化道出血
C:便秘
D:尿毒症
E:低氧血症 
门脉高压症的三大临床表现是（）。
A:恶心呕吐、侧支循环的建立和开放、腹水
B:脾肿太、侧支循环的建立和开放、腹水
C:脾肿大、黄疸、恶心呕吐
D:黄疸、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣
E:脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣
男性，20岁。1年来中上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜间为甚，且先后有3次黑便。上消化道造影无异常发现，该患者的诊断宜考虑为（）。
A:球后溃疡
B:幽门管溃疡
C:胰腺癌
D:胆道出血
E:结肠癌
下列哪些检查可辅助慢性胰腺炎（）。
A:胰腺内分泌测定
B:吸收功能试验
C:淀粉酶测定
D:X线腹部平片
E:胰腺外分泌功能测定
不明原因出血
慢性迁延性肝炎
食物中的糖类，能直接被小肠黏膜吸收的是（）。
A:淀粉
B:蔗糖
C:乳糖
D:麦芽糖
E:果糖
消化性溃疡发病中导致黏膜损伤的主要原因是（）。
A:NSAID
B:胃酸／胃蛋白酶
C:胰酶
D:乙醇
E:胆盐
有关主诉的描述.正确的是（　）
A:患者感受最痛苦的症状或体征
B:患者就诊的主要原因及持续时间
C:主诉可初步反映病情轻重与缓急
D:主诉可提供对某系统疾病的诊断线索
E:主诉应简明，尽可能用病人自己描述的症状
男，35岁，间歇性上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近7天来疼痛加剧，继解柏油样便。考虑出血的病因，最为可能的诊断是（）。
A:胃癌
B:慢性胃炎
C:急性胃粘膜病变
D:食管静脉曲张破裂
E:消化性溃疡
女性，35岁。腹泻伴左下腹痛半年就诊。大便每日3-6次，果酱色，有里急后重，抗生素治疗无效。2天前因腹痛肌注阿托品0.5mg，出现腹胀、发热。体检：腹部膨隆，叩诊鼓音，全腹压痛，无肌卫及反跳痛，肠鸣音消失，最可能的诊断是（）。
A:麻痹性肠梗阻
B:暴发性阿米巴肠病
C:克隆病伴急性肠穿孔
D:溃疡性结肠炎伴中毒性巨结肠
E:中毒型菌痢
简述肝硬化失代偿期的临床表现及临床诊断依据。
男，44岁，有乙肝病史，现腹胀，右上腹痛，消化不良，消瘦、乏力、贫血、黄疸，血清转氨酶升高，清蛋白/球蛋白比值倒置。CT、MRI检查如下图，最准确的诊断是（　）
A:肝硬化并腹水
B:肝硬化并腹水、再生结节
C:肝硬化腹水、肝癌
D:肝硬化并再生结节
E:肝硬化并腹水、脂肪肝

患者女，65岁。腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。



第1题，共4个问题
(单选题)此患者主要的治疗应采用（）。
A:肠造瘘术
B:根治性切除术
C:化学治疗
D:放射治疗
E:免疫治疗

第2题，共4个问题
(单选题)该患者可能的诊断是（）。
A:直肠癌
B:乙状结肠癌
C:降结肠癌
D:升结肠癌
E:盲肠癌

第3题，共4个问题
(单选题)该患者肿瘤分期应属Dukes（）。（提示：术后病理结果提示：肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，未发现有淋巴结转移。）
A:A期
B:B期
C:C1期
D:C2期
E:D期

第4题，共4个问题
(单选题)进一步检查应首选（）。
A:肛门指检、直肠镜检
B:粪常规加涂片
C:腹部B型超声
D:腹部X线平片
E:钡剂灌肠
关于肝性脑病的治疗下述错误的是（）。
A:限制蛋白质饮食的摄入
B:躁动不安时禁用吗啡类药物
C:口服甲硝唑
D:肥皂水灌肠
E:给予支链氨基酸
下列哪项不易引起急性胰腺炎的发生（　）
A:酒精中毒
B:胆石症
C:原发性高脂血症
D:甲状旁腺功能亢进征
E:糖尿病
女性，67岁，发热、咳嗽伴咳砖红色胶冻样痰2周。体检：T37.8℃，双肺未闻及干、湿啰音。最可能的疾病是（）。
A:肺结核
B:肺脓肿
C:支气管肺癌
D:肺炎克雷伯杆菌肺炎
E:支气管扩张
男性，41岁，右肋痛4个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1．0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg（+），甲胎蛋白为100μg／L，最大可能的诊断是（）。
A:乙型肝炎
B:肝硬化
C:阿米巴肝脓肿
D:原发性肝癌
E:淤胆性肝炎
肝肾综合征和肾小管坏死的主要鉴别点为（）。
A:功能性肾衰竭尿钠<10mEq／24小时
B:慢性肾功衰竭尿钠>50mEq／24小时
C:少尿
D:血尿素氮值增高
E:有肝病同时存在
治疗慢性丙型病毒性肝炎首选的药物是（）。
A:拉米夫定
B:泛昔洛韦
C:干扰素
D:利巴韦林
E:阿地福韦
纤维胃镜（侧视）用于下列疾病的检查哪项是禁忌的（）。
A:上消化道大出血
B:食管狭窄
C:幽门梗阻
D:严重心、肺功能不全
E:胃黏膜脱垂
男性，58岁，右上腹痛伴发热2月余，近来食欲不振，腹胀加重。体温38℃，肝肋下5.0cm，中等硬度，表面稍不平，压痛阳性，脾肋下3.0cm，硬，甲胎蛋白阴性，为明确诊断，下列哪项检查最有意义（　）
A:碱性磷酸酶测定
B:放射性核素扫描检查
C:超声检查
D:血常规检查
E:5'-核苷酸磷酸二酯酶测定
关于消化性溃疡的临床症状，不正确的是（）。
A:胃溃疡多为餐后疼痛
B:十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼痛
C:消化性溃疡患者均有上腹疼痛
D:十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡
E:球后溃疡诊断常较困难，易发生大出血
表示患者体内仍在复制乙肝病毒的指标有（　）
A:HBsAg
B:抗-HBs
C:抗-HBc
D:抗-Hbe
E:DNAP
女性，28岁。腹痛、低热消瘦、腹泻3年，近1个月加重。右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。

第1题，共4个问题
(单选题)为确定诊断，应做哪项检查以助诊断（）。
A:血沉
B:血常规
C:肠镜检查
D:X线钡透
E:诊断性腹腔穿刺

第2题，共4个问题
(单选题)最大可能是哪种疾病（）。
A:右侧结肠癌
B:肠结核
C:克罗恩病
D:溃疡性结肠炎
E:血吸虫病性肉芽肿

第3题，共4个问题
(单选题)该患者常出现上腹或脐周部疼痛，其原因为（）。
A:原发灶肠系膜淋巴结结核
B:并发肠梗阻
C:胃回肠反射或胃结肠反射
D:回盲部病变引起的牵涉痛
E:胃肠功能紊乱

第4题，共4个问题
(单选题)进餐可诱发腹痛及便意，主要是由于进餐引起（）。
A:刺激胃酸分泌增加
B:肠梗阻加重
C:胃回肠反射或胃结肠反射
D:牵涉痛
E:可能并发肠穿孔
肝硬化肝性脑病病人，血气分析pH7.5，血钾3.0mmol/L，血钠135mmol/L。在静点葡萄糖液中，加入下列哪种药物最为适宜（　）
A:肌苷+氯化钾
B:谷氨酸钾+维生素C
C:精氨酸+氯化钾
D:谷氨酸钠+氯化钾
E:γ-氨基丁酸+氯化钾
病例摘要：女性，50岁，咳嗽、咳痰1月，咳少量黏稠痰，伴盗汗、乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予"阿莫西林""环丙沙星"等抗感染治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规：WBC9.1×109/L，N0.72，RBC3.4×109/L，Hb97g/L。 有关“开放菌阴综合征”，不正确的有哪些（）。
A:表现为"净化空洞"
B:痰检查多阴性，故无须随访
C:结核空洞内仍残留有干酪组织，仍需随访
D:空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖，无干酪组织
E:为空洞性肺结核经有效化学治疗后的一种表现
男，25岁。因“冒”服阿司匹林，每次0.5g，每日3次，两日后呕吐暗红色血液约50ml，粪便隐血（++++），为明确诊断应首选的检查是（）。
A:立即胃肠钡餐检查
B:粪隐血转阴后胃镜检查
C:3日后胃肠钡餐检查
D:72小时内胃镜检查
E:胃肠核素扫描检查
某患者因腹痛呕吐，腹泻四天入院，肝、脾不大，HBsAg阳性，给予禁食，输液等治疗稍好转，今晨开始精神萎靡，乏力，肌肉痉挛，继而神志不清，昏迷，为明确诊断，首先应查（　）
A:血氨
B:脑脊液
C:血电解质
D:脑CT
E:血淀粉酶
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