出自:心血管内科高级职称

女，45岁，近5年气促、水肿、腹胀，进行性加剧。查体：心界稍大，心音低远，肝于肋下5cm触及，以下何种检查可为诊断提供证据（　）
A:静脉压升高
B:心包叩击音
C:胸片见心包钙化
D:心电图低电压，ST段普遍降低，T波低平或倒置
E:心导管检查右房平均压、右室舒张期压力及肺毛细管压力均上升
动脉导管未闭（　）
梅毒性心脏病（　）
风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄（　）
二尖瓣脱垂（　）
A:De-Musset征
B:Graham-Stell杂音
C:Austin-Flint杂音
D:收缩中、晚期喀嚓音
E:胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是（）
A:脾大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
B:中度贫血有杵状指
C:抗生素治疗2周无效者
D:高热持续不退，白细胞持续升高
E:适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发
室壁瘤形成（　）
室间隔穿孔（　）
左心室功能衰竭（　）
乳头肌功能失调（　）
A:急性心肌梗死后，心尖区出3/6级收缩期吹风样杂音
B:急性心肌梗死后6个月，心电图ST段仍持续抬高
C:急性心肌梗死，胸骨左缘第4肋间闻响亮的收缩期吹风性杂音伴震颤
D:心肌梗死后3天出现心包摩擦音
E:出现交替脉
男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压120／80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次／分，心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米，腹水征（+），双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30％。

第1题，共3个问题
(单选题)根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑（）
A:心包积液
B:扩张型心肌病
C:肥厚型心肌病
D:慢性肾炎
E:肝硬化
F:肺心病

第2题，共3个问题
(单选题)病人入院后考虑心衰，其诊断应为（）
A:慢性左心衰竭
B:慢性右心衰竭
C:慢性全心衰竭
D:急性右心衰竭
E:急性左心衰竭
F:支气管哮喘

第3题，共3个问题
(多选题)该病人可以应用下列哪些药物（）
A:西地兰
B:阿替洛尔
C:速尿
D:心痛定
E:多巴酚丁胺
F:多巴胺
患者男，47岁，反复发作心前区痛，心电图检查。如果静息和负荷心肌显像提示有固定的分布缺损，冠状动脉造影提示有＞90％的狭窄，临床准备考虑行冠状动脉旁路移植或冠状动脉成形术时，还需要做的检查是（）（提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。）
A:18F-FDGPET心肌代谢显像
B:201Tl负荷心肌显像
C:CT冠状动脉造影
D:运动心电图
E:核素心血池显像
急性心肌梗死患者突然意识丧失、抽搐、呼吸困难，应首先采取哪一项措施（　）
A:静注呼吸兴奋剂
B:气管插管
C:紧急电除颤
D:静注阿托品，肾上脉素
E:临时心脏起搏
诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是（）
A:易呕吐
B:呕吐物量大
C:呕吐物内含大量宿食
D:呕吐物内无胆汁
E:呕吐后症状可暂时缓解
心室扑动与颤动最常见的原因__________________。
最容易并发脑血管栓塞是下列哪种情况（　）
A:心肌梗死
B:主动脉瓣关闭不全
C:主动脉硬化
D:心力衰竭
E:二尖瓣狭窄伴房颤
急性感染性心内膜炎的特征是（　）
A:中毒症状明显
B:病程进展迅速，数天至数周引起瓣膜破坏
C:感染迁移多见
D:病原体主要为金黄色葡萄球菌
E:病原体主要为草绿色链球菌
对急性肺水肿诊断帮助较大的是（　）
A:气促、发绀、烦躁不安
B:心尖区有奔马律，心率增快
C:肺动脉瓣第二音亢进
D:咳粉红色泡沫痰
E:肺部有哮鸣音
血或尿中儿茶酚胺增高（　）
尿17-羟类固醇增多（　）
A:嗜铬细胞瘤
B:皮质醇增多症
C:原发性醛固酮增多症
D:肾动脉狭窄
E:原发性高血压
亚急性细菌性心内膜炎引起栓塞，最常见的部位是（　）
A:脾栓塞
B:肾栓塞
C:脑栓塞
D:冠状动脉栓塞
E:以上都不是
高血压危像
引起肾素—血管紧张素—醛固酮系统激活的主要因素有（　）
A:肾灌注减低
B:血容量降低
C:利尿剂作用
D:精神紧张，寒冷
E:以上均不对
男，61岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，肝大，水肿。首选治疗宜用（　）
A:速尿
B:硝酸甘油
C:多巴酚丁胺
D:硝普钠
E:大量输液
肥厚型心肌病的治疗措施有（）
A:手术切除肥厚的室间隔心肌
B:植入双腔起搏器（DDD.
C:酒精（化学）消融肥厚的室间隔心肌
D:β受体阻滞剂
E:地高辛
二尖瓣狭窄M型超声心动图示二尖瓣在收缩中、晚期向后移位，呈“吊床样”改变
重度二尖瓣狭窄引起急性肺水肿伴休克的主要原因是心室收缩功能明显减退
洋地黄中毒的特征性改变（　）
A:室早
B:快速房性心律失常并传导阻滞
C:心房颤动
D:室早，多呈二联律
E:房性心动过速
5岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认为下列关于肺部正确的结论是（　）
A:肺淤血
B:正常肺
C:肺泡性肺水肿
D:间质性肺水肿
E:肺充血
男性，16岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/min，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。对确诊最有意义的检查是（）
A:心电图
B:血清病毒中和抗体
C:血沉
D:胸片
E:超声心动图
心脏离心性肥大的主要机制是（）
A:心输出量增加
B:舒张期室壁张力增加
C:冠脉血流量增加
D:心率加快
E:心脏收缩期阻力过大
男性，28岁，因心悸气短3年，发烧一个月来诊。查体T：37.6℃，睑结膜有一出血点，心率102次／分，心尖部可闻及双期杂音，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，脾大肋下1.5cm，有杵状指，Hb：80g／l，尿蛋白（+），此患者可诊断为风心病合并（）
A:贫血性心脏病
B:结缔组织病
C:风湿活动
D:感染性心内膜炎
E:上呼吸道感染
下列哪一项不是心力衰竭发病因素（　）
A:冠心病
B:高血压病
C:风湿性心脏病
D:摄盐不足
E:心肌病
心绞痛发作时有哪些体征?
老年人高血压首选（　）
高肾素型高血压患者首选（　）
A:阿替洛尔或卡托普利
B:美托洛尔或硝苯地平
C:硝苯地平或巯甲丙脯酸
D:呋噻米或尼群地平
E:硝普钠或硝酸甘油
女，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难。发作时血压26.6/16.0kPa(200/120mmHg)，约2个小时后症状自行消失，血压恢复正常。2小时前病人又发作一次。查体：血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，心率102次/分，心肺无重要异常发现。尿儿茶酚胺阳性。观察1小时后，血压及心率降至正常。最可能的诊断是（　）
A:糖尿病
B:肾动脉狭窄
C:嗜铬细胞瘤
D:皮质醇增多症
E:高血压病
超声心动图检查二尖瓣狭窄的最早期表现以下哪项正确（）
A:二尖瓣振幅增加
B:二尖瓣回声增强，无二尖瓣后叶的异向运动
C:二尖瓣回声增强，二尖瓣振幅增加，无二尖瓣后叶的异向运动
D:二尖瓣回声增强，二尖瓣振幅增加
E:二尖瓣回声增强
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