出自:内科学高级职称

关于伏利康唑，叙述正确的有（）
A:是氟康唑的衍生物
B:口服吸收好
C:药代动力学个体差异较大
D:对各种曲霉具有良好抗菌活性
E:是肺侵袭性曲霉病的主要治疗药物
关于幽门螺杆菌感染的诊断正确的是（）
A:13C或14C呼气试验是根除治疗后复查的首选方法
B:近期使用PPI或抗生素可导致血清幽门螺杆菌抗体检测呈阴性
C:使用抑酸药者应在停药至少2周后进行幽门螺杆菌感染相关检查
D:快速尿素酶试验阳性就可以进行幽门螺杆菌根除治疗
E:萎缩性胃炎可能使除血清抗体检测外的幽门螺杆菌检测方法呈现假阴性
慢性伤寒带菌者，细菌主要存在于哪个器官（）
A:肝
B:脾
C:肠道淋巴结
D:肾脏
E:胆囊
下述各项均支持柯兴氏综合征的病因可能是肾上腺皮质癌，但除外（）
A:ACTH刺激试验后尿17—OHCS显著增加
B:低钾低氯性碱中毒
C:肾周充气造影，瘤影直径大于6cm以上
D:24小时尿17—KS超过50mg
E:24小时尿17—OHCS超过50mg
急诊应进行哪些主要的检查？病例：患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉)，半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（士)，无腹肌紧张，四肢活动正常。
A:血常规
B:床边心电图
C:腹部平片
D:头颅CT检查、纤维胃镜检查
E:大便常规及潜血试验、血清心肌酶测定
F:血清淀粉酶测定
影响气道阻力的因素不包括（）
A:呼吸气流的速度
B:呼吸运动的幅度
C:气道管径
D:呼吸气流的形式
E:患者年龄
患者男，52岁，发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其兄47岁时因急性心肌梗死死亡。入院查体：血压160/96mmHg，空腹血糖8.0mmol/L，餐后2h血糖11.2mmol/L。该高血压患者的目标血压应为（）
A:＜140/90mmHg
B:＜135/85mmHg
C:≤140/90mmHg
D:＜130/80mmHg
E:＜120/80mmHg
Addison病由于醛固酮缺乏可导致（）
A:低钠低钾血症
B:高钠低钾血症
C:高钠高钾血症
D:低钾低钙血症
E:低钠高钾血症
患者，男，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白（++），血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L。

第1题，共3个问题
(单选题)提示：患者入院后相关检查结果为血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血钾6.0mmol／L，血钠122mmol／L，血氯89mmoL／L，血清蛋白28／L，动脉血气pH7.18，HCO-310mmol／L。提问：支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是（）
A:代谢性酸中毒，高血钾
B:代谢性酸中毒，低钠血症
C:代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症
D:代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E:高钾血症，低钠血症，高磷血症

第2题，共3个问题
(单选题)提示：患者出现面色苍白、心慌、气短，活动后乏力。提问：支持该换者诊断最主要的临床表现是（）
A:高血压
B:贫血
C:少尿
D:双下肢水肿
E:恶心、呕吐

第3题，共3个问题
(单选题)提问：最可能的诊断是（）
A:急进性肾小球肾炎
B:急性肾衰，少尿期
C:恶性高血压
D:慢性肾衰竭，尿毒症
E:链球菌感染后肾小球肾炎（重型）
下列哪项是二尖瓣狭窄最具特征性的表现（）
A:心尖区开瓣音
B:主动脉瓣区第二心音亢进
C:左心房大
D:心尖区舒张期隆隆样杂音
E:靴型心
小叶中央型肺气肿的病理改变的特点（）
A:呼吸性细支气管扩张，外周正常
B:终末细支气管以下结构全部正常
C:肺泡管、肺泡囊、肺泡全部扩张
D:肺小叶和肺泡囊扩张
E:呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂
在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要因素是（）
A:脓肿的部位
B:脓液引流不畅，痰液不易排出
C:细菌的种类
D:没有输血
E:没有长期卧床休息
同种异基因骨髓移植时，患者合适的移植时机选择（）
A:急淋高危组和急非淋第一次完全缓解后
B:低危组急淋第二次完全缓解后
C:慢性髓细胞白血病慢性期的早期（发病1年以内）
D:急性再生障碍性贫血应尽早移植
E:以上均是
患者男，36岁，2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛，伴劳累后胸闷、心悸、气短1年，不规则发热1个月，使用头孢唑林钠（剂量不详）后体温恢复正常。查体：体温：38.5℃，胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤，闻及4/6级粗糙连续性杂音，P2减弱，毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。 心脏基础病变首先考虑（）
A:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全
B:冠心病合并肺部感染
C:甲状腺功能亢进合并心脏损伤
D:室间隔缺损（室缺）合并瓦氏窦瘤破裂
E:肺结核合并感染
在哮喘的长期管理中，哮喘分级方法是（）
A:病情严重程度分级
B:控制水平分级
C:急性发作期严重程度分级
D:治疗后病情严重程度分级
E:治疗前病情严重程度分级
提示重症急性胰腺炎的临床表现是（）
A:腹痛剧烈
B:血淀粉酶、脂肪酶升高后持续不降
C:全腹膨隆、广泛压痛、肠鸣消失
D:血白细胞＞15×109／L，以中性粒细胞升高为主
E:C-反应蛋白较正常值升高2倍
女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C3减低；目前最恰当的诊断是（）
A:系统性红斑狼疮
B:混合结缔组织病
C:重叠综合征
D:复发性口腔溃疡
E:白塞病
附红细胞体病的主要传播途径不包括（）
A:接触传播
B:血源性传播
C:垂直传播
D:呼吸道传播
E:经媒介昆虫传播
胰源性腹水或胸水淀粉酶测定是（）
A:相当于正常人血清淀粉酶
B:略高于正常人血清淀粉酶含量
C:明显增高
D:低于正常人血清淀粉酶
E:以上均正确
患者，男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次／分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。 提示：若患者近一个月还反复发热，体温38.5℃左右，查体双肺底有散在细小湿性啰音，脾脏增大，血常规WBC2.0×109／L。中性粒85％，尿常规：RBC（+ +）。提问：患者可能合并有（）
A:肺部感染
B:感染性心内膜炎
C:肾小球肾炎
D:肾盂肾炎
E:心肌炎
肾上腺腺瘤所致原发性醛固酮增多症的诊断试验不包括（）
A:小剂量地塞米松抑制试验
B:Captopril试验
C:钠负荷试验
D:ACTH兴奋试验
E:大剂量地塞米松抑制试验
患者，男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次／分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。提问：患者X线表现（）
A:梨形心
B:球形心
C:普大心
D:靴形心
E:双房影
早期胃癌目前较有前途的治疗方法是（）
A:开腹手术
B:内镜下氩气刀治疗
C:内镜下EMR治疗
D:内镜下ESD治疗或EMR治疗
E:化疗或放射治疗
关于肾上腺危象，下列哪项是错误的（）
A:是Addison病急剧加重的表现
B:常发生于感染，创伤等应激情况下
C:可出现低血糖和低血钠症
D:血钾降低
E:可有恶心，脱水和血压降低等表现
患者，女性，35岁，过去有肺结核史，近两月咳嗽，无痰，少量间断咯血，乏力，胸片未见活动性结核病变，但痰结核菌两次（+），进一步应首先检查（）
A:胸CT
B:血沉
C:纤维支气管镜
D:结核菌素试验
E:痰脱落细胞
肾小球系膜细胞功能（）
A:支持毛细血管袢张力
B:维持血流方向，调节血流量
C:吞噬作用
D:修复功能
E:感受血液中氯化钠含量的变化
甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是（）
A:10mg，每周一天，分一次或两次服
B:50mg，每周一天，分一次或两次服
C:10mg，每日，分一次或两次服
D:50mg，每日，分一次或两次服
E:100mg，每日，每4周静脉注射一次
患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T38℃，P90次/min，R19次/min，BP160/95mmHg；BMI28kg/m2；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。 可采取的措施有（）（提示：患者口服秋水仙碱后出现腹泻，但关节疼痛仍未缓解。）
A:加用吲哚美辛
B:加用口服糖皮质激素
C:静脉应用糖皮质激素
D:关节腔内注射曲安奈德
E:E.皮下注射阿那白滞素（Anakinr
F:口服别嘌醇降尿酸
G:口服苯溴马隆促进尿酸排泄
慢性肾功能不全高血压应减量的药物（）
A:利血平
B:卡托普利
C:速尿
D:哌唑嗪
E:美多心安
滑车神经麻痹出现
A:眼球向内下运动受限
B:眼球向外上运动受限
C:眼球向外下运动受限
D:眼球向内上运动受限
E:眼球向下运动受限
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