出自:烧伤外科学高级职称

处理大面积深度烧伤创面的最佳治疗方法是( )
A:包扎疗法
B:湿敷疗法
C:开放疗法
D:手术疗法
E:暴露疗法

烧伤患者,急性起病,肺动脉楔压≤18mmHg(1mmHg=0.133kPa),使用呼气末正压通气下PaO2/FiO2300mmHg,无左心房高压的临床证据。



第1题,共3个问题
(多选题)应做的处理包括()
A:氧气疗法
B:机械通气支持
C:抗生素
D:皮质激素
E:肺表面活性物质替代治疗
F:保持呼吸道通畅

第2题,共3个问题
(单选题)最可能的诊断是()
A:肺栓塞
B:肺部感染
C:肺水肿
D:急性呼吸窘迫综合征
E:肺不张
F:肺结核

第3题,共3个问题
(多选题)有助于诊断的检查是()
A:超声心动图
B:PaO2/FiO2(≤200mmHg)
C:胸部CT
D:胸部X线片
E:右心导管
F:气道灌洗液细菌培养
不是结肠镜检查禁忌证的是()
A:急性肠道感染
B:严重的肺功能不全者
C:便血
D:肠粘连者
E:精神、心理原因不能配合检查者
关于中国九分法描述不正确的是()
A:9%
B:25%
C:18%
D:1%
E:46%
大面积烧伤病人伤后24小时内最主要的并发症()
A:创伤性休克
B:急性肾衰
C:脓毒症
D:全身炎症反应综合征(SIRS)
E:低血容量性休克
削痂的主要适应证是()
A:深Ⅲ度烧伤创面
B:浅Ⅱ度烧伤创面
C:Ⅲ度烧伤创面
D:深Ⅱ度烧伤创面
E:Ⅰ度创面
大面积烧伤常见的早期休克是因为()
A:烧伤毒素所致
B:细菌感染引起中毒性休克
C:强烈疼痛刺激所致
D:大量液体渗出引起低血容量所致
E:大量红细胞破坏所致
关于胃癌的淋巴结转移途径与特点,下列不正确的是()
A:一般情况下按淋巴流向转移,少数情况下也有跳跃式转移
B:早期胃癌无淋巴结转移
C:淋巴结转移是胃癌的主要转移途径
D:胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管途径
E:胃癌可通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周
目前烧伤创面细菌生态学特点是()
A:革兰阴性杆菌仍占优势
B:金黄色葡萄球菌检出率不稳定
C:C.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRS一般占金黄色葡萄球菌的50%~60%
D:革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌比例有所上升
E:革兰阴性杆菌中不动杆菌明显增加
患儿男性,5岁,头、面、颈、躯干Ⅱ~Ⅲ度烧伤面积18%,伤后第1天可口服()
A:大量白开水
B:增加营养,给予大量牛肉汤、羊肉汤
C:少量淡糖氯化钠溶液
D:任何流食
E:葡萄糖水
QTc的计算公式为()
A:
B:
C:
D:
E:
烧伤休克补液治疗,第1个8小时输入24小时补液计划总量的( )
A:1/4
B:1/3
C:1/2
D:2/3
E:2/5
患者男性,32岁,因“全身冻僵5小时”来诊。患者酒醉于室外,当时气温-28℃,风速、湿度不详。身着棉衣裤、棉鞋、棉手套。查体:直肠温度26℃,呼吸11次/分,脉搏及血压测不到。呈深昏迷状态,双侧瞳孔散大固定,对光反射消失,呼吸微弱而不规则,无明显胸廓运动。心音不清,心律不齐,心率约36次/分。肠鸣音消失。腱反射消失,未引出病理反射。四肢关节僵硬,全身厥冷。针对患者应采取的处置措施是()
A:吸氧,必要时呼吸机辅助通气
B:建立静脉通道
C:防止血栓,改善微循环
D:快速融化复温
E:应用多巴胺
F:连续肾脏替代疗法(CRRT)
男性,30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至全腹,呈持续性腹痛,伴有恶心、呕吐。查体:腹式呼吸消失,全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显,肝浊音界消失。腹部X线平片检查:见膈下游离气体。临床诊断胃十二指肠穿孔伴弥漫性急性腹膜炎。目前,应采取的治疗措施是()
A:禁食,胃肠减压,做进一步检查
B:保守治疗,病情无好转或加重,剖腹探查
C:腹腔诊断性穿刺,抽出浑浊渗出液,剖腹探查
D:补液,应用抗生素12小时,剖腹探查
E:急诊剖腹探查
关于大面积烧伤病人切痂植皮术正确的是()
A:在严密监测条件下可以考虑休克期切痂植皮手术
B:伤后1个月以后采取切痂植皮术
C:全身情况稳定后,应及早采取切痂植皮手术
D:一次性切痂植皮手术的范围不超过10%
E:肢体行切痂手术时,禁止使用止血带
诊断肠梗阻必须明确的问题中,不包括()
A:是否有肠梗阻存在或梗阻的原因是什么
B:是机械性梗阻还是麻痹性梗阻
C:是单纯性梗阻还是绞窄性梗阻
D:是部分性梗阻还是完全性肠梗阻
E:是部分性闭襻还是完全性闭襻
磷烧伤时,哪项急救措施是不恰当的()
A:1%硫酸铜浸洗创面
B:以湿布覆盖创面
C:以油质敷料包扎
D:将受伤部位浸入水中
E:如可能,移除磷颗粒
有关磺胺嘧啶银的描述,错误的是()
A:是目前临床应用最广泛的局部抗菌药物
B:在焦痂下组织中能达到有效抗菌深度
C:适用于清洁创面
D:适用于细菌局限于表面的感染创面
E:治疗效果与开始用药时间有关
深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度是()
A:表皮层,生发层健存
B:真皮层,部分生发层健存
C:皮下脂肪层
D:真皮深层,有皮肤附件残留
E:脂肪下层
一成年患者,左上肢烧伤,胸前亦有约两掌面积烧伤,则烧伤面积为( )
A:11%
B:7%
C:19%
D:15%
E:23%
关于环形焦痂切开减压术的适应证,下列哪一项不是( )
A:肢体远端皮肤青紫或苍白,局部发凉,麻木
B:肢体远端末梢循环不良
C:进行性肢体肿胀,感觉迟钝
D:胸腹部环形焦痂或焦痂超过腋中线
E:颈部环形焦痂
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时血气与离子的改变有()
A:pH升高
B:HCO3-减少
C:血钾升高
D:血氯减少
E:二氧化碳分压升高
下列急性胰腺炎的临床分型和分期,错误的是()
A:轻型急性胰腺炎,相当于病理分类的水肿性胰腺炎
B:重症急性胰腺炎,相当于病理分类的急性出血坏死性胰腺炎
C:全身感染期
D:愈合期
E:急性反应期
含有丝氨酸活性中心的是()
A:Ⅻ
B:Ⅺ
C:凝血酶
D:Ⅸ
E:Ⅹ
小儿烧伤后液体复苏,以下哪项不正确( )
A:小儿烧伤液体复苏时,应密切观察神志、尿量、脉压、动脉血气、肢端颜色等
B:小儿烧伤补液时应严格按照公式计算输入
C:小儿烧伤输液时要根据临床情况,随时调整所输液体的质量和速度
D:小儿烧伤输液时应根据个体差异进行调整
E:小儿烧伤输液应以胶体为主
肩关节轻微外展即感疼痛,见于()
A:肱骨骨折
B:肩肱关节脱位
C:肩锁关节脱位
D:肩关节炎
E:锁骨骨折
烧伤患者出现哪种情况,应考虑合并吸入性损伤()
A:烧伤面积>80%
B:Ⅲ度烧伤面积>50%
C:口、鼻周围深度烧伤
D:烦躁
E:寒战
急性阑尾炎右下腹固定性压痛,除麦氏点、Lanz点外,还有Morris点,其位置是()
A:右髂前上棘与脐连线的中点处
B:左右髂前上棘连线的右、中1/3交点处
C:右髂前上棘与脐连线和腹直肌外缘交汇点
D:右髂前上棘与脐连线的中、外1/3处
E:右髂前上棘与脐连线的中、内1/3处
有关化学烧伤下列说法正确的是()
A:化学物质不同,局部损害方式也不同
B:烧伤严重程度主要取决于化学物质的性质
C:防治中毒需静脉补液及增加尿量
D:碱烧伤主要是凝固皮肤组织蛋白,形成一层痂壳
E:酸烧伤创面界限明显,但一般较碱烧伤深
烧伤后代谢反应亢奋期表现()
A:代谢率增加
B:氧耗量增加
C:蛋白质分解增加
D:糖异生减少
E:尿氮排出减少