出自:老年医学高级职称

对于缓慢性心律失常患者，安装起搏器的标准为动态心电图提示（）
A:白天心率＜50次/min
B:睡眠时心率＜40次/min
C:24h平均心率＜55次/min
D:窦性停搏＞3s
E:窦性停搏＞5s
患者男，72岁，因“咽痛3周，发热伴出血倾向1周”来诊。患者3周前无明显诱因出现咽痛，服感冒药（具体不详）后稍好转，1周前又加重，体温达39℃，伴鼻出血（量不多）和皮肤出血点，咳嗽，痰中带血丝。查体：T37.8℃，BP120/80mmHg；贫血貌，皮肤散在出血点和淤斑；咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大；胸骨有轻压痛，肝、脾未触及。

第1题，共1个问题
(多选题)患者最可能的诊断有（）（提示血常规：Hb90g/L，WBC2.8×109/L，原始粒0.12，早幼粒0.28，中幼粒0.08，分叶0.08，淋巴0.40，单核0.04，PLT30×109/L。凝血检查：PT19.9s（对照15.3s），纤维蛋白原1.5g/L，FDP1.8g/L（对照5g/L）。胸部X线片：右下肺斑片影。）
A:上呼吸道感染
B:大叶性肺炎
C:急性淋巴细胞白血病
D:D.急性早幼粒细胞白血病合并弥散性血管内凝血（DI
E:免疫性血小板减少症
F:原发性纤溶蛋白原减少症
患者女，71岁，有高血压病史20年。患者阵发性胸痛、心悸6个月，因胸痛加重，伴反复晕厥于3个月前在某院住院确诊为高血压3级，极高危冠心病，陈旧性前壁心肌梗死，心尖部室壁瘤，心功能Ⅱ级，心律失常（持续性室性心动过速），心脏性猝死复苏术后。一直坚持冠心病二级预防治疗及胺碘酮抗心律失常治疗。此次无明显症状，来门诊行常规复查。等待就诊时，突然出现双眼上翻，四肢抽搐，意识丧失。急性期最便捷的检查是（）
A:抽血化验
B:胸部X线片
C:十二导联心电图
D:除颤器电极板示波检查
E:冠状动脉造影
硫脲类药物的作用机制是（）
A:使体内甲状腺激素作用减弱
B:抑制甲状腺激素合成
C:抑制甲状腺激素释放
D:抑制促甲状腺激素合成
E:抑制碘的吸收
干燥综合征最常见的肾损害是（）
A:慢性肾小球肾炎
B:Ⅰ型肾小管性酸中毒
C:Ⅱ型肾小管性酸中毒
D:Ⅲ型肾小管性酸中毒
E:Ⅳ型肾小管性酸中毒
患者男，65岁。1h前排黑粪1次，总量约500ml，伴头晕、心悸、出虚汗。30min前来医院途中呕吐咖啡色液体1次，短暂晕厥1次。

第1题，共1个问题
(多选题)恰当的处置措施包括（）（提示实验室检查：血WBC15.4×109/L，Hb93g/L，PLT267×109/L；尿常规正常；粪未留；血GPT（ALT）28U/L，BUN14.3mmol/L，SCr87μmol/L。ECG://窦性心动过速。腹部超声：肝、胆、胰、脾未见明显异常。）
A:消化道钡剂造影
B:积极安排急诊胃镜检查
C:积极安排急诊肠镜检查
D:胶囊内镜
E:静脉滴注质子泵抑制药（PPI）
F:静脉滴注止血药
血管衰老的生物学标志物包括（）
A:IMT
B:CK-MB
C:PWV
D:脉压
E:肌酐
患者女，72岁，因“阵发性胸痛、胸闷4d”来诊。4d前感胸痛，伴胸闷、呼吸困难、出汗、乏力、背痛，活动后明显，无咳嗽、咯血、发热。否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓史，否认近期外伤、手术史。查体：T36.4℃，P90次/min，R21次/min，BP135/90mmHg；口唇无发绀，颈静脉无怒张；心界不大，HR90次/min，律齐，P2＞A2，未闻及杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢无水肿。ECG://V1～V4导联T波倒置。 此时应给予的治疗措施包括（）（提示来诊前曾于外院诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛”，给予“硝酸甘油、美托洛尔（倍他乐克）”等药物治疗，患者仍感胸痛、胸闷、气短，症状逐渐加重并出现血压下降，意识模糊。去某院后查D-二聚体＞4mg/L，核素肺通气灌注扫描证实8个肺段通气、灌注不匹配。）
A:早期卧床、镇静
B:气管切开，呼吸机辅助呼吸
C:呼吸循环支持
D:抗凝
E:必要时栓子摘除
F:溶栓
患者前列腺增生慢性尿潴留，尿液自行溢出，考虑为（）
A:真性尿失禁
B:压力性尿失禁
C:急迫性尿失禁
D:充盈性尿失禁
E:以上都不是
老年人的生理特点归纳为（）
A:脏腑痿瘁
B:容易发病
C:微弱风烛
D:虚实夹杂
E:不易速愈
与老年人细胞活力降低无关的因素是（）
A:细胞外钾离子的变化
B:促进蛋白质合成的激素分泌减少
C:体内分解代谢大于合成代谢
D:自由基在体内的堆积
E:过氧化脂质在体内的堆积
关于特发性血小板减少性紫癜（ITP），叙述正确的有（）
A:患者骨髓巨核细胞正常或增多，有成熟障碍
B:患者脾大多增大
C:患者血清血小板生成素（TPO）水平通常升高
D:老年患者的首选治疗是糖皮质激素
E:老年患者致命性出血的发生率较年轻患者高
以下疾病不属于心身疾病的为（）
A:冠心病
B:胃溃疡
C:癌症
D:糖尿病
E:精神病
患者女，45岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心房扑动，心功能不全，门诊服用地高辛、利尿药2个月，突然心率转为绝对规则，HR40次/min。患者心电图表现最可能是（）
A:窦性心动过缓
B:窦房阻滞
C:心房扑动
D:心房颤动伴完全性房室传导阻滞
E:心室扑动
男性膀胱后面的结构不包括（）
A:精囊腺
B:输精管壶腹
C:直肠
D:前列腺
E:直肠膀肮陷凹
人体直立时最不易引流的鼻旁窦是（）
A:筛窦
B:上颌窦
C:蝶窦
D:额窦
E:以上均不对
患者男，84岁，高中文化，干部，已婚，因“发热3d，幻觉、思维混乱1d”来诊。患者于3d前无明确诱因出现发热，体温39℃左右，伴呕吐。自服感冒冲剂无好转，收入院。实验室检查：总胆红素增高。超声：胆囊大。诊断：胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安，表现为恐惧，要求回家，说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”，拔除输液器，拒绝治疗。因无法管理，请精神科医师会诊。既往史：冠心病，陈旧性心肌梗死，胆石症。个人史：无特殊，无特殊兴趣爱好，不嗜烟酒。个性特征：随和开朗。家族史：无两系三代精神异常史。查体：T39℃，R22次/min，BP140/80mmHg；意识欠清；HR80次/min，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部平坦，右上腹压痛，墨菲征（＋），四肢肌张力正常，腱反射活跃对称，病理反射未引出。精神检查：意识模糊，时间、地点定向有误，不认识陪床的亲人，经常答非所问，胡言乱语，思维联想不连贯，情感不协调，行为怪异。血常规：WBC9.1×109/L，N0.9。胸部X线片：未见异常。ECG://未见异常。EEG://广泛轻度异常。腹部超声：胆石症，胆囊大。 谵妄的临床特点除外（）
A:起病急、发展快
B:持续时间长
C:起病慢、进行性发展
D:病情波动有昼轻夜重的特点
E:多数患者留有后遗症
F:临床表现缺少特异性
患者，男性，72岁。排尿困难5年，近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大，5cm×6cm，叩诊示膀胱已达脐下3横指。血BUN36mmol／L，Cr340μmol／L，B超示双肾中度积水。

第1题，共4个问题
(单选题)BPH行经尿道前列腺切除术（TURP）下列哪项不是手术后的并发症（）
A:膀胱颈瘢痕挛缩
B:尿道括约肌损伤
C:短暂的尿失禁现象
D:尿路感染
E:术后高钠血症

第2题，共4个问题
(单选题)下面哪一种治疗最为合理（）
A:经尿道前列腺切除术
B:经尿道前列腺热疗
C:耻骨上经膀胱前列腺切除术
D:留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘
E:服用α受体阻滞剂和5－α还原酶抑制剂

第3题，共4个问题
(单选题)良性前列腺增生（BPH）患者下列哪种情况下不宜行手术治疗（）
A:伴有长期的、反复的下尿路感染
B:伴有反复肉眼及镜下血尿
C:合并腹股沟斜疝
D:伴有急性尿潴留病史
E:伴有尿道括约肌功能障碍

第4题，共4个问题
(单选题)良性前列腺增生（BPH）的描述哪项不正确（）
A:BPH随年龄增高而发病率增加
B:BPH行开放手术切除后不会再发生前列腺癌
C:BPH多发生于围绕尿道周围的中央带
D:BPH长期存在会导致膀胱逼尿肌功能障碍
E:BPH发生与性激素代谢有关
肺内结核干酪性病灶发生液化后，其X线表现是（）
A:渗出
B:增殖
C:空洞
D:钙化
E:纤维化
以下哪3项是正常椎间盘的功能（）
A:维持脊柱的生理曲度
B:使椎体表面承受的压力加大
C:保持脊柱的高度
D:限制脊柱过度的旋转运动
E:对纵向负荷起缓冲作用
患者，男性，39岁。醉酒后于楼梯处摔伤1小时，腹痛、肉眼血尿入院。查体：BP100／60mmHg，P100次／分，面色苍白，下腹部广泛压痛，并有肌紧张及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡红色液体。顺利留置尿管有少量血性尿液流出，色较淡。Hb120g／L。对于该患者下列哪项检查对诊断下尿路损伤为首选（）
A:CT
B:B超
C:膀胱造影
D:尿道造影
E:膀胱镜检查
右下肺动脉的宽度正常不超过（）
A:16mm
B:1.5mm
C:15cm
D:15mm
E:20mm
关于阿尔茨海默病（AD）的病程，叙述正确的是（）
A:起病隐匿，持续性进行性病程，可缓解
B:起病隐匿，持续性进行性病程，无缓解
C:亚急性起病，持续性进行性病程，可缓解
D:亚急性起病，持续性进行性病程，无缓解
E:急性起病，持续性进行性病程，可缓解
对人际关系紧张的病人多采用的方法是（）
A:系统脱敏法
B:认知治疗
C:放松训练
D:精神分析
E:宣泄疏导
下列检查中可作为糖尿病分型诊断依据的有（）
A:GAD-Ab，IA2-Ab
B:糖化血清清蛋白
C:胰岛素释放试验
D:空腹C肽水平
E:HbA1c
老年性痴呆的最早出现的症状为（）
A:抑郁症
B:认知障碍
C:思维异常
D:记忆障碍
E:行为异常
心理活动可以通过大脑直接影响以下系统来调节生理变化，但须除外（）
A:心血管系统
B:交感神经系统
C:内分泌系统
D:自主神经系统
E:免疫系统
老年帕金森病患者应慎用的药物是（）
A:苯海索（安坦）
B:金刚烷胺
C:美多巴
D:帕金宁
E:溴隐亭
主要经肝代谢的药物是（）
A:洋地黄毒苷
B:去乙酰毛花苷丙
C:地高辛
D:毛花苷Ｃ
E:毒毛花苷Ｋ
“感觉剥夺”实验是指（）
A:外部感觉受限
B:内部感觉受限
C:内外感觉受限
D:内外感觉剥夺
E:切断传入神经
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