出自:血液病学高级职称

男性出血常见的原因是（）
A:脾功能亢进
B:血小板性疾病
C:呼吸系统疾病
D:血管性疾病
E:凝血障碍性疾病
患者男性，46岁，因无意中发现颈部肿物进行性肿大1个月，在门诊做活检确诊为T细胞型淋巴瘤，病后发热达38℃以上，体重由74公斤降至60公斤，大小便正常，查体T38.5℃，双颈部和右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结，活动无压痛，心肺（-），腹平软，肝、脾未及，血常规和骨髓检查均未见异常。

第1题，共5个问题
(单选题)为判断淋巴瘤是A组或B组，还应询问何病史（）
A:发热热型
B:皮肤瘙痒
C:盗汗
D:食欲情况
E:全身乏力，易睡眠

第2题，共5个问题
(单选题)为判断淋巴瘤是哪一期，下列哪项辅助检查最重要（）
A:腹部B超
B:化验肝功能
C:化验肾功能
D:心电图检查
E:胸片

第3题，共5个问题
(单选题)假若此病人化疗，最好首选下列哪个方案（）
A:COPP
B:COP
C:CHOP
D:MOPP
E:ABVD

第4题，共5个问题
(单选题)假若此病人是Ⅱ期B组下列哪种治疗原则最佳（）
A:全身化疗
B:放疗
C:放疗加化疗
D:先放疗后化疗
E:先化疗后放疗

第5题，共5个问题
(单选题)假若此病人骨髓已经侵犯，最好采用哪种治疗（）
A:强化疗+G-CSF
B:强化疗+放疗+G-CSF
C:强放疗+G-CSF
D:自体外周血干细胞移植
E:异基因骨髓移植
男，12岁，患再生障碍性贫血半年。血红蛋白60g/L，白细胞3.2×109/L，血小板30×109/L，治疗应首选（）
A:氯化钴
B:康力龙+环孢素A
C:脾切除
D:泼尼松
E:骨髓移植
男，52岁，畏寒发热14天，查：体温39．5℃，血压75／50mmHg，右上肢可见瘀斑，双肺呼吸音粗，呼吸30次／分，肝肋下未扪及，脾肋下恰可扪及；Hb112g／L，WBC18×109／L，血，小板56×109／L．PT17秒（对照12秒），纤维蛋白原定量1390mg／L。该患者最可能的诊断是（）
A:急性白血病
B:肺炎
C:DIC
D:败血症
E:感染合并DIC
轻度急性输血反应的处理中不适当的是（）
A:减慢输血速度
B:肌内注射抗组胺药物
C:经过处理30分钟后症状缓解，可继续以正常速度输注
D:经过处理，30分钟内无临床改善或症状恶化，则按照中重度反应处理
E:通知血库和主治医师
慢性失血引起的贫血是（）
A:再生障碍性贫血
B:缺铁性贫血
C:巨幼细胞性贫血
D:地中海贫血
E:铁粒幼细胞贫血
患者男性，25岁，发热．乏力伴间断鼻衄周，查皮肤黏膜有出血点，体温最高40℃，不规则热，持续2周，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未及。血象Hb72g/L，WBC28．0×109/L，PLT22×109/L。提示：骨髓象检查示：骨髓增生明显活跃，幼稚细胞占85%，胞浆中有大小不等颗粒，可见Aure氏小体，POX强阳性。PML/RARα融合基因阳性。胸片：双下肺散在阴影。该病人的诊断为（）
A:急性粒单细胞白血病
B:类白血病
C:急性早幼粒细胞白血病
D:肺部感染
E:急性淋巴细胞白血病
F:慢粒白血病
当任意供者的血小板输注无效时，改输何种相配的血小板（）
A:HLA配型
B:HHA配型
C:RHA配型
D:LHA配型
E:LLA配型
缺铁性贫血发病的规律是（）
A:血清铁降低→红细胞减少→小细胞低血红蛋白→贮存铁消失
B:贮存铁消失→血清铁降低→小细胞低血红蛋白→红细胞减少
C:血清铁降低→贮存铁消失→红细胞减少→小细胞低血红蛋白
D:血清铁降低→红细胞减少→贮存铁消失→小细胞低血红蛋白
E:贮存铁消失→血清铁减少→小细胞低血红蛋白→红细胞减少
慢性贫血病人对缺氧耐受增强是由于（）
A:血流速度加快 
B:呼吸频率加快 
C:组织需氧量增加 
D:Hb的携氧能力增强 
E:Hb在组织中氧释放量增多
男性，38岁。近半年牙龈出血，肌肉注射部位易出现瘀斑就诊。化验：Hb90g／L，WBC40×109/L，血小板60×109／L，出血时间延长，凝血时间14min，APTT38s（对照35s），凝血酶原时间16s（对照12s），肌肉注射维生素K未见好转。此患者最可能的诊断是（）
A:原发性血小板减少性紫癜
B:再生障碍性贫血
C:慢性肝脏疾病
D:弥散性血管内凝血
E:血友病甲
霍奇金病的分期可以根据以下何条件而明确（）
A:骨髓检查发现Reed-Stemberg细胞
B:异常的淋巴管造影
C:胸腔积液
D:脾大
E:有全身症状
下列检查组合正确的是（）
A:CML-bcr/abl融合基因阳性
B:M2-AMLl/ETO融合基因阳性
C:CLL-CD5+，CD19+，CD20+
D:PNH-CD55-，CD59-
E:M3-PML/RARα融合基因阳性
下列哪项不是慢性再生障碍性贫血主要临床表现（）
A:肝脾或淋巴结肿大
B:贫血
C:牙龈出血
D:发热
E:皮肤紫癜
患者女性，20岁。因尿色深黄天，加重伴头晕．乏力．面色苍白5天入院。患者于入院前20天无明显诱因出现尿色深黄至浓茶色，近5天来加重为酱油色，且伴头晕．心悸．乏力．面色明显苍白，并有关节酸痛，但无关节红肿．发热。偶有腰酸．腰痛，但无尿频．尿急．尿痛。既往体健，无胆结石．肝炎病史。但近半年反复有双膝关节及肘关节酸痛史，休息后可好转。查体：体温37．8℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压127/64mmHg。神志清楚，全身皮肤无瘀点．瘀斑，面色苍白，中度贫血貌。

第1题，共3个问题
(多选题)应考虑诊断的疾病有（　）
A:类风湿性关节炎
B:海洋性贫血
C:SLE
D:自身免疫性溶血性贫血
E:急性白血病
F:阵发性睡眠性血红蛋白尿

第2题，共3个问题
(多选题)应采取的治疗方法有（）
A:脾切除
B:化疗
C:免疫抑制剂
D:红细胞生成素
E:雄激素
F:糖皮质激素

第3题，共3个问题
(多选题)还应检查的项目有（）
A:抗核抗体（ANA.
B:血红蛋白电泳试验
C:类风湿因子
D:血胆红素.ALT.AST
E:Coombˉs试验
F:高铁血红蛋白还原试验
长期电离辐射可诱发急性白血病，其可能的机制是（）
A:骨髓抑制
B:机体免疫力缺陷
C:染色体断裂
D:染色体双股DNA有可逆性断裂
E:染色体重组
患者男性，46岁。头晕．乏力．面色苍白一个月。血常规：WBC2．0×109/L，Hb80g/L，Plt20×109/L。可能的诊断是（　）
A:MDS
B:非白血性白血病
C:PNH
D:再生障碍性贫血
E:急性造血功能停滞
女性，45岁，腹痛伴持续发热半年，B超提示腹腔肿块伴腹膜多处淋巴结肿大。血常规：HGB100g／L，WBC10×109／L，N66％，L24％。骨髓为增生骨髓象。患者下一步检查应为（）
A:腹部CT
B:脾血管造影
C:核素骨扫描
D:剖腹探查及活检
E:骨髓活检
患者男，67岁，因“乏力，皮肤、巩膜黄染10天”来诊。查体：皮肤、巩膜黄染，睑结膜苍白，未见皮肤出血点及淤斑，颈部可触及淋巴结，约2cm×3cm，质韧，活动，无触痛。胸骨无压痛，肝、脾肋下未及。血常规：血红蛋白75g/L，红细胞2.52×1012/L，白细胞60×109/L，血小板145×190/L，网织红细胞0.21，白细胞分类：中性杆状核细胞0.03，中性分叶核细胞0.21，淋巴细胞0.73，单核细胞0.03。肝功能：总胆红素56mmol/L，直接胆红素15.3mmol/L，乳酸脱氢酶650U/L，丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶大致正常。抗人球蛋白试验（Coomb＇s试验）阳性。骨髓涂片分类：增生明显活跃，粒细胞0.12，幼红细胞0.35，红系增生，以中幼及晚幼红细胞为主，形态大致正常；淋系比例增高，幼淋细胞0.05，以成熟小淋巴细胞为主，胞质量少，核染色质浓缩，未见核仁。免疫分型：淋巴细胞0.74，表达CD19，CD5，CD23，弱表达λ轻链（62.4%），κ轻链（3.6%），CD20，CD22；不表达CD10，FMC7。CD380.8%，ZAP705.3%。染色体核型46，xy［20］。荧光原位杂交（FISH）检查：del（13q14）阳性（28.0%），无IgH易位、del（17p13）、del（11q22）、del（6q23）和+12异常。目前首选的治疗为（）
A:氟达拉滨+环磷酰胺±利妥昔单抗
B:苯丁酸氮芥+泼尼松
C:泼尼松
D:环磷酰胺+长春新碱+泼尼松（COP方案）±利妥昔单抗
E:氟达拉滨
患者男，67岁，因“腹胀2年余”来诊。查体：贫血貌，脾肋下约10cm。外周血细胞涂片可见绒毛淋巴细胞。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:脾边缘区淋巴瘤
B:黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
C:弥漫大B细胞淋巴瘤
D:淋巴结边缘区淋巴瘤
E:套细胞淋巴瘤

第2题，共3个问题
(单选题)必须做的检查除外（）
A:骨髓穿刺
B:血乳酸脱氢酶
C:血免疫球蛋白和β-微球蛋白
D:胸部X线片
E:腹部CT

第3题，共3个问题
(单选题)若患者诊断为合并溶血性贫血，可以采用的治疗除外（）
A:糖皮质激素
B:血浆置换
C:环孢素
D:利妥昔单抗
E:抗胸腺细胞球蛋白
非重型再生障碍性贫血骨髓象可见（）
A:淋巴细胞比例减低
B:巨核细胞减少
C:浆细胞比例增高
D:多部位骨髓增生减低
E:可见较多脂肪滴
患者，女性，23，乏力和皮下瘀斑，白细胞计数110×109／L，单核细胞0．95，以下何项检查有助于鉴别此病人为急性粒细胞白血病而非急性淋巴细胞白血病（）
A:严重贫血和血小板减少
B:形态学上无Auer小体
C:未成熟细胞过氧化物酶和苏丹黑染色为阳性
D:非特异性酯酶阴性
E:无淋巴结肿大
白血病其克隆中的白血病细胞表现为（）
A:分化增多
B:凋亡受阻
C:分化受阻
D:分化障碍
E:增殖失控
VP方案能使成人急淋白血病获完全缓解的比例为（）
A:50％
B:65％
C:70％
D:60％
E:55％
L-ASP治疗ALL时的主要不良反应有（）
A:肝功能损害
B:肾功能损害
C:胰腺炎
D:过敏反应
下列关于造血干细胞移植后血液系统恶性肿瘤复发哪项说法是不正确的（）
A:移植后复发多为本身源性肿瘤细胞复发
B:预处理可杀灭全部肿瘤细胞
C:异基因造血干细胞，有4%～8%复发可为供者源性肿瘤
D:对移植后复发肿瘤（尤其白血病）可行化疗及第2次移植
E:对移植后复发肿瘤（尤其慢性粒细胞白血病）可行供者淋巴细胞输注
对于M1正确的是（）
A:骨髓增生活跃，原粒细胞占未分化细胞>90％
B:最易发生：DIC及CNS白血病
C:Ph1多阳性
D:NAP升高
E:CD19（+）CD33（-）HLA-DR（+）
巨幼红细胞贫血在消化系统的主要临床表现有（）
A:舌炎
B:镜面舌
C:舌萎缩
D:杨梅舌
E:牛肉舌
下列哪一项不属于抗凝系统（）
A:抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ) 
B:蛋白C系统 
C:组织因子途径抑制物(TFPI) 
D:肝素 
E:凝血酶
女性，50岁。头晕、乏力半年，发热2周住院。化验：RBC2.4×1012／L，Hb58g／L，WBC2.2×109／L，PLT35×109／L，红细胞中央苍白区扩大。骨髓检查红系增生活跃（占0.52），铁染色环状铁粒幼细胞占0.20（20%）。下列哪项不是该病铁代谢特点（）
A:血清铁增加
B:总铁结合力降低
C:血清铁饱和度增加
D:骨髓铁染色细胞内铁增加
E:骨髓铁染色小粒中含铁血黄素减少
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