出自:小儿外科主治医师

女性，58岁。急性阑尾炎切除术后突发心肌梗死，心搏骤停，立即CPR，胸外电除颤2次，5分钟恢复自主循环和呼吸。1小时后行冠状动脉造影，支架置入术，循环稳定。第5天患者出现烦躁不安，呼吸28次／分，心率100次／分，血压140/86mmHg。X线胸片：双肺纹理增多。鼻导管给氧（5L／min）30分钟后，PaO260mmHg，临床诊断ARDS。随后患者又出现尿少，实验室检查：血尿素氮28.56mmol／L，血肌酐530.4mmol／L。患者发生肾功能不全的原因是（）
A:肾脏缺氧
B:反射性肾血管收缩
C:限制液体输入血容量不足
D:药物毒性作用
E:并发休克
股骨干中1/3骨折，由于哪一肌肉的牵拉，常使骨折向外侧成角（）
A:内收肌群
B:髂腰肌
C:股四头肌
D:阔筋膜张肌
E:腓肠肌
早期容量复苏的目标中，不包括（）
A:收缩压100～120mmHg
B:心率<120次／分
C:尿量>0.5ml／（kg·h）
D:D.血红蛋白（H8～9g/dl
E:中心体温>35℃
睾丸扭转时可出现（）
A:Valsalva征阳性
B:精索牵拉痛
C:Prehn征阳性
D:透光试验阳性
E:蓝斑征
无痛性肉眼血尿，尿中查见癌细胞。为准确定位，下列检查最有意义的是（）
A:腹平片
B:肾动脉造影
C:IVU
D:膀胱镜检查加逆行肾盂造影
E:B超
按临床分度，轻度吸入性损伤是指（）
A:伤及细支气管
B:伤及咽部以上
C:伤及肺泡
D:伤及气管以上
E:伤及喉部以上
重度伤是指（）
A:无重要脏器损伤，暂时失去作业（战）能力，短期内可恢复
B:虽有脏器或部位损伤，但不危及生命，丧失作业（战）能力，短期内不能恢复
C:虽无重要脏器损伤，但失血多，失去作业（战）能力，短期内不能恢复
D:重要脏器或部位伤，伤势严重，有生命或严重并发症的危险
E:虽有重要脏器或部位伤，但不危及生命，长期丧失作业（战）能力
女性，42岁。肾移植术后2周。离床活动后突感移植肾区疼痛，心慌、气急、大汗淋漓。查体：心率120次／分，血压75/40mmHg。面色苍白。移植肾区膨隆，移植肾肿胀压痛明显。血肌酐180mol／L。首先应考虑的肾移植并发症是（）
A:超急性排斥反应
B:移植肾尿瘘
C:移植肾破裂
D:慢性排斥反应
E:移植肾输尿管梗阻
纵隔是位于两侧胸膜腔之间的组织结构与器官的总称，关于其分界，下列错误的是（）
A:纵隔前界为胸骨
B:后界为胸椎
C:以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界
D:上界为胸廓入口
E:下界为膈肌
男性，25岁。双下肢热液烫伤，浅Ⅱ度。

第1题，共2个问题
(单选题)根据患者情况，创面的处理方法宜采用（）
A:暴露疗法
B:包扎疗法
C:创面切除
D:刃厚植皮
E:以上都是

第2题，共2个问题
(单选题)创面抗菌药物可选用（）
A:青霉素
B:头孢菌素
C:多黏菌素
D:碘伏
E:制霉菌素
糖皮质激素抗休克的主要作用及用途是（）
A:对抗乙酰胆碱引起的平滑肌痉挛。用于外周血管痉挛，提高血压，改善微循环
B:同时扩张小动脉和小静脉作用迅速。用于心源性休克，心排血量低而肺静脉压高者
C:阻断α受体兴奋，保护细胞内溶酶体，增强心肌收缩力，增强血管活性药物作用
D:与利尿药物合用，避免因减负荷作用导致体液潴留
E:增强正性肌力，用于利尿药无效的顽固性心衰
患儿，女，1岁，平素易感冒，查体：胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ/6级连续性机械样杂音。血流动力学改变是（）
A:左心室舒张期容量减少
B:右向左分流
C:肺循环血流量减少
D:肺循环血流量增加
E:体循环血流量减少
女性，46岁。盲肠癌行右半结肠切除术，术后第3天出现烦躁不安，尿量减少。查体：T38.8℃，P120次／分，R28次／分，BP90／70mmHg。实验室检查：WBC16×109/L，N92%。加大鼻导管给氧（5L／min）30分钟后，血气检查结果：pH7.45，PaO268mmHg，PaCO230mmHg，［HCO］18mmHg。下列对患者的病情诊断中，不符合的是（）
A:盲肠癌右半结肠切除术后
B:SIRS
C:ALI
D:休克代偿期
E:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
女性，62岁。右侧后腰部胀痛1月余。MRI检查：右肾上腺区有巨大肿块，T1WI和T2WI均为高信号，脂肪抑制序列上为低信号。最可能的诊断是（）
A:肾上腺嗜铬细胞瘤
B:肾上腺皮质腺癌
C:肾上腺髓脂瘤
D:肾上腺囊肿
E:肾上腺成神经细胞瘤
溃疡性结肠炎钡剂灌肠的典型X线特征是（）
A:"鹅卵石"征
B:"鸟嘴"征
C:"杯口"征
D:"铅管"征
E:充盈缺损
女性，24岁。尿频、尿急、终末血尿2年。尿常规检查：脓细胞（+++），红细胞（+）。尿细菌培养阴性，IVU检查：左肾未显影，左肾区可见斑片状高密度阴影，右肾盂肾盏显示光滑，有轻度积水。诊断首先考虑（）
A:左肾结核
B:左肾结石并感染
C:慢性细菌性膀胱炎
D:慢性肾盂肾炎
E:左肾积脓
男性，30天。生后脐部有小红块突出，经．常有少许黏液及血浆样液分泌，近期有脓性液渗出，考虑最可能诊断是（）
A:脐炎
B:脐茸
C:脐肉芽肿
D:卵黄管未闭
E:脐尿管瘘
小肠扭转多为（）
A:机械性绞窄性肠梗阻
B:机械性单纯性肠梗阻
C:麻痹性肠梗阻
D:血运性肠梗阻
E:痉挛性肠梗阻
男性，47岁。腰背部疼痛10余天。性质为持续性胀痛，第3腰椎体处压痛，叩击痛阳性。MRI提示：第3腰椎体病变。B超提示：肝内增强回声影，血管瘤待排，胆囊息肉样病变。PET/CT检查见：左肺上叶舌段"斑条状"高密度，FDG代谢异常增高；纵隔淋巴结肿大，FDG代谢异常增高；第7颈椎、第2、3、7、8、9、10胸椎、双侧肩胛骨、胸骨柄、多根肋骨、左侧髂骨可见骨质破坏，FDG代谢异常增高。根据检查结果，最可能的诊断是（）
A:淋巴瘤并肺及骨侵犯
B:骨肉瘤并肺及淋巴结侵犯
C:肝癌并纵隔淋巴结及骨转移
D:肺癌并纵隔淋巴结及骨转移
E:胆管癌并纵隔淋巴结及骨转移
急性肺损伤（ALI）的诊断标准中，下列错误的是（）
A:急性发作性呼吸衰竭
B:氧和指数（PaO2/FiO2）≤300mmHg
C:X线胸片有双肺弥漫性浸润
D:肺动脉楔压（PAOP）>18mmHg
E:存在诱发ARDS的危险因素
男性，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查：心率110次／分，血压9／6kPa（68/45mmHg），气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。

第1题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:血胸
B:肺挫裂伤
C:创伤性湿肺
D:张力性气胸
E:创伤性窒息

第2题，共5个问题
(单选题)此时，首选的处理措施为（）
A:气管插管辅助呼吸
B:剖胸探查
C:胸腔穿刺排气
D:补液、输血支持治疗
E:止痛、镇静等对症处理

第3题，共5个问题
(单选题)在该病人疾病发展的病理生理改变中，不会出现（）
A:右胸的压力超过1.0132×105Pa（1大气压）
B:纵隔摆动
C:低氧血症
D:心脏的静脉回流受阻
E:休克

第4题，共5个问题
(单选题)此时，首选的处理措施为（）
A:气管插管辅助呼吸
B:剖胸探查
C:胸腔穿刺排气
D:补液、输血支持治疗
E:止痛、镇静等对症处理

第5题，共5个问题
(单选题)在该病人疾病发展的病理生理改变中，不会出现（）
A:右胸的压力超过1.0132×105Pa（1大气压）
B:纵隔摆动
C:低氧血症
D:心脏的静脉回流受阻
E:休克
围手术期糖尿病性昏迷时，最常见的电解质紊乱是（）
A:低钠血症
B:高钠血症
C:低钾血症
D:高钾血症
E:高钙血症
心肺脑复苏中纠正代谢性酸中毒的常用药物为（）
A:肾上腺素
B:阿托品
C:胺碘酮
D:利多卡因
E:碳酸氢钠
烧伤侵袭性感染是指（）
A:烧伤组织内有大量细菌
B:创面有脓性分泌物
C:伴有轻、中度发热
D:组织细菌含量<102CFU/g
E:病原菌侵袭至痂下活组织，伴有全身中毒症状
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为（）
A:PaCO2升高，HCO与CO2CP明显增高，pH正常、降低或升高
B:PaCO2升高，HCO降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高
C:PaCO2下降、正常或轻度升高，HCO可升高、正常或轻度下降，pH明显升高
D:PaCO2减低，HCO明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常
E:PaCO2正常或略增高、略降低，HCO，pH正常，AG增高
肾钙乳症的声像图表现为（）
A:肾锥体回声增强，形似面团，呈放射状排列，可有细砂状强回声，颗粒排列其中
B:多个肾盏扩张，肾盏内可见可见细砂状强回声颗粒，改变体位可见"落雪征"
C:肾皮质、肾柱区强回声分布，其后可见声尾、声影表现
D:肾盏区可见多个强回声团，后方以声影为主
E:肾轮廓异常，肾区见多个囊泡状结构，囊壁可见小片状增强回声
男，3岁。1年前发现右胸锁乳突肌前缘一圆形肿物，逐渐增大，现在肿物直径2cm，呈囊性。

第1题，共3个问题
(单选题)初步诊断是（）。
A:甲状腺舌管囊肿
B:鳃源性囊肿
C:肿大淋巴结
D:颌下腺囊肿
E:囊性畸胎瘤

第2题，共3个问题
(单选题)治疗考虑采取下列哪项（）
A:应用抗生素
B:穿刺注药
C:理疗
D:手术切除
E:保守观察

第3题，共3个问题
(单选题)如需手术治疗，下列错误的是（）。
A:术前要控制局部感染
B:要了解囊肿有无瘘管
C:术前要抽出囊内液体
D:术中要完整切除囊壁
E:术中要完整切除瘘管
男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ-Ⅲ／6级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。根据其血液动力学改变，主要表现为（）
A:右心房、右心室增大
B:左心房、左心室增大
C:左心房、右心房增大
D:左心室、右心室增大
E:右心室、肺动脉增大
右旋糖酐每天最大用量为（）
A:500ml
B:1000ml
C:1500ml
D:2000ml
E:2500ml
患者男，33岁，发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5个月余。查体：左手环指见大小约1cm×1cm肿物，左手远指间关节呈轻度屈曲畸形，无明确压痛，质韧，活动度可。

第1题，共3个问题
(单选题)为进一步诊断，首先应用进行的检查项目是（）
A:CT
B:B超
C:核磁共振
D:左手指X片
E:活检术

第2题，共3个问题
(单选题)如果超声显示实质性包块，此时可做出较明确诊断的无创检查是（）
A:CT
B:ECT
C:核磁共振
D:左手指X片
E:活检术

第3题，共3个问题
(单选题)如诊断为左手环指黄色素瘤，最佳的治疗方案是（）
A:减少左手环指活动
B:尽早手术切除，保护周围血管神经
C:观察，如继续增大再考虑手术
D:尽早手术切除，切除时将侵犯的周围血管神经也切除
E:将肿物大部切除即可，不需完全切除
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