出自:肾内科主治医师

患者，男性，62岁，饮白酒1斤后出现上腹痛8小时，伴低热，腹胀，恶心、呕吐。查体：心肺未见明显异常，腹平坦，上腹正中压痛（+），无反跳痛。既往有胆囊结石病史8年余。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断最需要做的检查是（）
A:ECG
B:血淀粉酶
C:腹部B超
D:X线腹平片
E:胃镜检查

第2题，共2个问题
(单选题)目前应采取的治疗措施除外（）
A:禁食
B:监测生命体征
C:静脉使用抗生素
D:肌内注射吗啡止痛
E:胃肠减压
IFG是指（）
A:线粒体基因突变糖尿病
B:青年人中的成年发病型糖尿病
C:妊娠期糖尿病
D:葡萄糖耐量减低
E:空腹血糖异常
患者男性，30岁，间断浮肿2个月，BP130/76mmHg，尿检：尿蛋白(+)，RBC5～6个/HP，血BUN6.8mmol/L，Cr102μmol/L，应选何种治疗
A:转换酶抑制剂+抗凝治疗
B:血浆置换
C:甲基强的松龙冲击
D:血液透析
E:抗生素
肾病综合征患者，近1周来发热、尿频。查尿蛋白4g/d，尿红细胞5～6/HP，尿白细胞6～10／HP，尿培养肠球菌感染。最恰当的治疗是（）
A:按"肾盂肾炎"治疗
B:肾病综合征，尿路感染兼治
C:先治疗肾病综合征
D:对症治疗
E:支持治疗
以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列不正确的是（）
A:老年人宜用此法
B:左、右两侧轮流按压
C:取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压
D:每次按压时间不超过10～15秒
E:听到心律减慢立即停压
关于黏液性水肿，正确的是（）
A:为非凹陷性水肿
B:是长期营养缺乏所致
C:四肢末端较明显
D:见于肢端肥大症
E:月经前期明显
与1型糖尿病有关的是
A:HLA抗原
B:抗独特型抗体
C:独特型抗体
D:D.甲状腺刺激性抗体（TSA
E:葡萄糖激酶基因
诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是（）
A:PaO2低于正常
B:残气量／肺总量>40%
C:第一秒用力呼气量占用力肺活量<60%
D:最大通气量低于预计值的80%
E:潮气量低于预计值的80%
女性，22岁，解粘液脓血便8个月，伴左下腹部隐痛，里急后重。查体：一般情况尚好，心肺无异常，左下腹部轻压痛。该患者应做哪项检查最合适（）
A:血白细胞计数
B:02-球蛋白测定
C:腹部超声
D:结肠镜检查
E:便培养
急性左心衰
A:呼吸音消失
B:局部固定性湿啰音
C:呼气性干鸣音
D:吸气性干鸣音
E:肺底大量湿性啰音
上消化道大量出血的标准是（）
A:短期内出血超过1000ml
B:短期内出血超过1100ml
C:短期内出血超过1200ml
D:短期内出血超过1300ml
E:短期内出血超过1500ml
女性，59岁。糖尿病，1天前感冒后出现发热、恶心，呕吐。查体：体温39℃，尿酮体（++++）。该患者呕吐是由于（）
A:发热刺激延髓呕吐中枢
B:发热刺激延髓化学感受器触发区
C:代谢产物刺激延髓化学感受器触发区
D:代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器
E:代谢产物刺激延髓呕吐中枢
我国对克隆技术是否应该用于人类的立场是（）
A:允许治疗性克隆，不允许生殖性克隆
B:不允许治疗性克隆，允许生殖性克隆
C:允许一切克隆
D:不允许一切克隆
E:以上都不是
正常情况下，肾小球滤液（原尿）在肾小管内被吸收的液体量占总量的（）
A:50%
B:60%
C:75%
D:90%
E:以上都不是
狼疮性肾炎的活动病理是（）
A:细胞性新月体肾炎
B:轻度系膜增生性肾小球肾炎
C:肾小球微小病变
D:纤维性新月体肾炎
E:增生硬化性肾小球病变
患者女性，40岁，双手近端指间关节痛2个月，晨僵，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。X线检查无明显改变。血白细胞3..5×109／L，血小板72×109／L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小时末。在未确诊时的治疗首选（）
A:肾上腺皮质激素
B:免疫抑制剂
C:血浆交换疗法
D:NSAID+抗疟药
E:氯喹
男性，40岁。1小时前剧烈运动后突发呼吸困难、心悸。查体：胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音，心尖区闻及舒张晚期奔马律超声心动图示：室间隔不对称肥厚。诊断为肥厚梗阻型心肌病。本病例产生奔马律的机制是（）
A:左室收缩期压力负荷过度
B:左室舒张早期容量负荷过度
C:左室舒张末期压力负荷过度
D:左室舒张晚期容量负荷过度
E:左室舒张期容量及压力负荷过度
女性，24岁。1天前进食不洁食物后腹痛，为阵发性，恶心，呕吐，腹泻。查体：体温38℃。该患者的诊断是（）
A:急性菌痢
B:急性阑尾炎
C:急性胰腺炎
D:急性胆囊炎
E:早孕
早期肝大，晚期缩小
A:急性肝炎
B:肝淤血
C:肝硬化
D:脂肪肝
E:右下肺不张
男性，42岁，劳力性呼吸困难1年，心慌，气短，近1周加重，端坐呼吸。查体心界向左右侧扩大，心率110次／分，心尖区第四心音呈奔马律，无明显杂音，心脏彩超未发现心包积液

第1题，共2个问题
(单选题)该患者医嘱中不正确的是（）
A:利尿
B:扩血管
C:洋地黄强心治疗
D:加强体育锻炼，增加机体防病能力
E:戒酒

第2题，共2个问题
(单选题)该患者心脏超声检查还可能发现（）
A:二尖瓣狭窄
B:二尖瓣关闭不全
C:左右房室均扩大
D:室间隔缺损
E:右心室增大
患者女，50岁，因"浮肿1个月"在当地查尿常规蛋白（+++），BLD（-），UT06.5g，Alb23mmol/L，诊断为"原发性肾病综合征"。该病人可能的病理类型是哪些（　）
A:微小病变型肾病综合征
B:系膜增生性肾小球肾炎
C:局灶节段性肾小球硬化
D:系膜毛细血管性肾小球肾炎
E:膜性肾病
下列关于肾血流动力学异常的原因哪项是错误的（）。
A:交感神经过度兴奋
B:肾内肾素血管紧张素系统兴奋
C:肾内舒血管性前列腺素合成减少，缩血管性前列腺素产生过多
D:血管缺血导致血管内皮损伤
E:球-管反馈过弱
有关经典型肾小管酸中毒（Ⅰ型）下列哪条是不正确的（）
A:中青年女性多见
B:常出现多尿和肌无力肌麻痹
C:低血钙、低血磷
D:高氯性代谢性酸中毒
E:尿pH值小于5.5
成人蛋白尿是指（）
A:24小时尿蛋白定量持续超过50mg
B:24小时尿蛋白定量持续超过100mg
C:24小时尿蛋白定量持续超过150mg
D:24小时尿蛋白定量持续超过200mg
E:24小时尿蛋白定量持续超过300mg
法洛（Fallot）四联症
A:肺性发绀
B:混合性发绀
C:淤血性发绀
D:缺血性发绀
E:心性混血性发绀
细菌感染所致的急性间质性肾炎患者，其肾间质常以哪类细胞浸润为主（）。
A:淋巴细胞
B:中性粒细胞
C:嗜酸性粒细胞
D:单核细胞
E:嗜碱性粒细胞
男性，42岁。1天前出现颈部活动受限，同时伴有疼痛。其诊断可能是下列疾病，除了（）
A:颈部软组织损伤
B:颈部肌肉扭伤
C:颈椎结核
D:肥大性脊椎炎
E:脑膜炎
关于甲状腺功能亢进的描述，不正确的是（）
A:是甲状腺产生甲状腺激素过多
B:神经、循环、消化系统兴奋性增高
C:Graves病是指多结节性甲状腺肿
D:Graves病与自身免疫有关
E:突眼是Graves病的表现之一
女性，30岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。请问出院后最有效和推荐长期应用的抗炎剂是（）
A:抗生素
B:泼尼松
C:酮替芬
D:沙丁胺醇
E:吸入糖皮质激素
急性弥慢性腹膜炎
A:上腹剧烈刀割样疼痛
B:中上腹持续性剧痛
C:右上腹阵发性绞痛
D:阵发性剑突下钻顶样疼痛
E:持续广泛性剧烈腹痛，板状腹
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