出自:结核病主治医师

患者女诊断为桥本甲状腺炎，体征上与甲状腺癌鉴别点是（）
A:甲状腺是否有血管杂音
B:甲状腺是否结节性肿大
C:甲状腺的大小
D:甲状腺的质地
E:是否触及颈总动脉搏动
女性，32岁，呼吸困难，心绞痛，查体可发现周围血管征。下列不属于周围血管征的是（）
A:毛细血管搏动征
B:脉搏短绌
C:枪击音
D:水冲脉
E:Duroziez双重杂音
女性，37岁，发热，咳嗽咳痰2周，怀疑肺结核，行结核菌素试验，判断结果根据是（）
A:24～72小时测量皮肤红晕直径
B:12～24小时测量皮肤硬块直径
C:48～72小时测量皮肤红晕直径
D:24～48小时测量皮肤硬块直径
E:48～72小时测量皮肤硬块直径

女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×1012/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L。



第1题，共3个问题
(单选题)特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括（）
A:紫癜
B:脾明显肿大
C:骨髓巨核细胞增多
D:血小板生存时间缩短
E:血小板计数减少

第2题，共3个问题
(单选题)若确诊首先应进行（）
A:骨髓象检查
B:血vWF测定
C:PT测定
D:D-二聚体测定
E:血小板相关抗体测定

第3题，共3个问题
(单选题)若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少。则最符合的诊断为（）
A:脾功能亢进
B:过敏性紫癜
C:特发性血小板减少性紫癜
D:急性单核细胞白血病
E:再生障碍性贫血
女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到“心脏杂音”

第1题，共2个问题
(单选题)该患者当前最适宜的治疗是（）
A:静脉滴注抗生素
B:口服止血药
C:静脉滴注硝酸甘油
D:中药治疗
E:静脉滴注氨茶碱

第2题，共2个问题
(单选题)该患者心肺听诊最可能的发现是（）
A:心尖区舒张期隆隆样杂音
B:收缩期吹风样杂音
C:局限性湿啰音
D:哮鸣音
E:三尖瓣区收缩期杂音
出自《希波克拉底誓言》的内容是（）
A:“启我爱医术，复爱世间人，愿绝名利心，尽力为病人。”
B:“医本活人，学之不精，反为夭折。”
C:“先知儒理，然后方知医理……。”
D:“我愿尽余之能力及判断力所及，遵守为病家谋利益之信条。”
E:“留神医药，精通方术……以善其生。”
女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2天。脑脊液压力增高，脑脊液外观微混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸杆菌。通常来讲，该类患者的标准方案应该是（）
A:2HRSZE／7HRZ
B:4HRSZE／8HIRZ
C:6HRSZE／18HRZ
D:6HRSZE／6HRZ
E:6HRSZE/10HRZ
以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭（）
A:重症支气管哮喘
B:肺栓塞
C:格林-巴利综合征
D:急性间质性肺炎
E:ARDS
男性，18岁。自幼体质赢弱，经常“感冒”，咳嗽、咳痰。近日发热，咳嗽，有少量黄脓痰来诊。体检胸廓畸形，见肋串珠。两下肺散在干湿啰音。心（-）。双腿站立时呈“O”型。（）
A:桶状胸
B:鸡胸
C:扁平胸
D:“鞋匠胸”
E:漏斗胸
肱二头肌的反射中枢是（）
A:颈髓1～2
B:颈髓5～6
C:颈髓3～4
D:颈髓7～8
E:颈髓8，胸髓1
女性，26岁，胸痛，查体心前区可触到心包摩擦感。该患者诊断可能是（）
A:胸膜炎
B:二尖瓣狭窄
C:主动脉瓣狭窄
D:大量心包积液
E:心包炎
男性，66岁。5个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。患者面部征象是由于（）
A:肿块压迫三叉神经
B:肿瘤发生脑转移
C:肿块压迫面神经
D:肿块压迫动眼神经
E:肿块压迫颈交感干
结核菌素试验的部位是（）
A:左侧前臂屈侧
B:右侧前臂屈侧
C:左侧前臂伸侧
D:右侧前臂伸侧
E:不管左右都可以
与1型糖尿病有关的是（）
A:HLA抗原
B:抗独特型抗体
C:独特型抗体
D:甲状腺刺激性抗体（TSAb）
E:葡萄糖激酶基因
男性，25岁。3天前因受凉后突起高热、寒战，呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音。实验室检查：白细胞计数20.1×109/L，分类：中性粒细胞0.90，核型左移，并见中毒颗粒。关于本病例的诊断，尚需要的基本检查应选择（）
A:X线胸部摄片
B:CT
C:MRI
D:支气管分层摄片
E:高千伏胸部摄片
膀胱结核血尿特点是（）
A:无痛性全程肉眼血尿
B:终末血尿伴膀胱刺激征
C:初始血尿
D:疼痛伴血尿
E:血红蛋白尿
PPD是结素的纯蛋白衍生物，下列注射方法正确的是（）
A:左侧前臂屈侧中上部1／3处皮下注射0.1ml（5IU）
B:右侧前臂屈侧中上部1／3处皮下注射0.1ml（5IU）
C:右侧前臂屈侧中上部1／3处皮内注射0.1ml（5IU）
D:左侧前臂屈侧中上部1／3处皮内注射0.1ml（5IU）
E:左侧前臂皮内注射10个单位
女性，22岁，查体在上腹部可闻及收缩期动脉杂音。该患者考虑存在（）
A:肾动脉狭窄
B:甲状腺功能亢进
C:冠状动静脉瘘
D:主动脉瓣狭窄
E:肺内动静脉瘘
女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。假如患者体检发现脾肋下4cm，白细胞3.0×109/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞60%，单核细胞10%，应诊断为（）
A:成人Still病
B:粒细胞缺乏症
C:类风湿关节炎合并脾功能亢进
D:Reiter综合征
E:血沉
患者男长期便秘，经检查诊断为继发性便秘。该患者便秘可能是由于（）
A:食物缺乏纤维素
B:工作紧张
C:结肠长
D:肠易激综合征
E:痔疮
女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次／分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。

第1题，共5个问题
(单选题)对该患者应首先进行的药物治疗是（）
A:免疫抑制剂
B:生物制剂
C:糖皮质激素
D:非甾体类抗炎药
E:丙种球蛋白

第2题，共5个问题
(单选题)治疗后患者体温正常，3次尿蛋白定量结果>1．0g／天，首先应采取下列治疗措施中的（）
A:加用丙种球蛋白
B:甲泼尼龙冲击治疗
C:血浆置换
D:加用生物制剂
E:加用免疫抑制剂

第3题，共5个问题
(单选题)该患者气短可能合并的病变是（）
A:狼疮肺炎
B:肺动脉高压
C:肺间质纤维化
D:肺内感染
E:心功能不全

第4题，共5个问题
(单选题)该患者的诊断结果是（）
A:白塞病
B:类风湿关节炎
C:系统性红斑狼疮
D:混合性结缔组织病
E:天疱疮

第5题，共5个问题
(单选题)进一步应该做的检查不包括（）
A:唾液腺流率
B:肺动脉压力测定
C:尿蛋白定量
D:肺CT
E:心脏多普勒超声
男性，17岁，近半月出现尿少、全身水肿。尿蛋白定量8g/天。血浆白蛋白18g/L。尿沉渣镜检红细胞4～5/HP，有透明管型，偶见颗粒管型。血色素正常。血肌酐正常，血尿素氮10.5mmol/L。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断结果为（）
A:急性肾小球肾炎
B:IgA肾病
C:急进性肾炎
D:肾病综合征
E:急性间质性肾炎

第2题，共2个问题
(单选题)该病的主要诊断依据是（）
A:蛋白尿、血尿
B:尿蛋白定量大于6g/天
C:血浆白蛋白低于15g/L
D:血肌酐正常，血尿素氮增高
E:尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L
男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。该患者作结核菌素试验，预计可能出现下列不同情况，哪一项解释是错误的（）
A:阳性表示结核感染
B:强阳性可以支持结核病诊断
C:阴性在本例可以排除结核病
D:弱阳性可能表示卡介苗交叉反应
E:本例因免疫抑制剂影响，其诊断价值有限
引起听神经损伤的抗结核药有（）
A:链霉素
B:利福平
C:异烟肼
D:吡嗪酰胺
E:乙胺丁醇
男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：pH7.30，PaCO28.6kPa（65mmHg），PaO26.4kPa（48mmHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗。

第1题，共3个问题
(单选题)低流量（浓度）氧疗的机制在于（）
A:利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高
B:缺氧时组织氧提取增加
C:氧离曲线右移、P50增加
D:缺氧时血红蛋白代偿性增加
E:缺氧时心输出量增加，氧输送量提高

第2题，共3个问题
(单选题)强调持续性氧疗是由于（）
A:为了保证组织氧提取的持续性
B:为了避免CO2潴留加重
C:为了避免PaO2波动幅度过大
D:间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO2不会迅速降低，PaO2会明显降低，缺氧恶化
E:以上都不是

第3题，共3个问题
(单选题)本例强调低流量（浓度）氧疗是为了避免（）
A:氧中毒
B:“吸收性”肺不张
C:CO2潴留加重
D:氧气浪费
E:以上都不是
男性，53岁，轻度贫血，听诊发现心尖区收缩期吹风样杂音，柔和2/6级，较局限，心界不大。此杂音应考虑的原因是（）
A:贫血性心脏病
B:功能性杂音
C:二尖瓣关闭不全
D:二尖瓣狭窄
E:高血压性心脏病
女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5U（-）。

第1题，共3个问题
(单选题)下列检查哪项对诊断最有意义（）
A:血沉
B:痰细菌培养
C:痰抗酸杆菌检查
D:血培养
E:纤维支气管镜

第2题，共3个问题
(单选题)应首先考虑哪项诊断（）
A:肺结核
B:金葡菌肺炎
C:肺癌
D:克雷白杆菌肺炎
E:肺囊肿继发感染

第3题，共3个问题
(单选题)痰抗酸杆酸（+），采取哪项治疗措施（）
A:抗结核药+口服降糖尿
B:万古霉素
C:氨基苷类抗生素
D:抗结核药+胰岛素
E:广谱抗生素
男性，28岁。患急性粒细胞白血病接受化学治疗，中性粒细胞0.4×109/L。近1周来高热，咳嗽脓痰，右肺闻及较多湿啰音。X线胸片见右中肺野大片密影，隐约见密度减低区域。推测肺部感染最可能的病原体是（）
A:肺炎链球菌
B:流感嗜血杆菌
C:莫拉卡他菌
D:铜绿假单胞菌
E:溶血性链球菌

男性，53岁，寒战、高热1天。体温在39～40℃之间，乏力，纳差，右上胸痛，咯少量黏液痰。曾用复方新诺明及庆大霉素治疗3天，体温未降，咳嗽加重，咳出大量脓臭痰。体查：肺部无阳性体征，胸片如图。



第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:急性肺脓肿
B:肺炎球菌肺炎
C:克雷白杆菌肺炎
D:病毒性肺炎
E:支原体肺炎

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的致病菌是（）
A:支原体为主
B:病毒
C:厌氧菌为主
D:真菌为主
E:大肠杆菌

第3题，共3个问题
(单选题)根据你的诊断，上述病人的治疗方案应为（）
A:青霉素80万单位肌肉注射，Q6h，退热后3天停药
B:选用庆大霉素控制感染，退热后争取及早手术
C:选用链霉素、利福平、异烟肼强化治疗
D:可用多黏菌素治疗
E:青霉素200～1000万单位／天，静脉滴注4～6周，症状减轻后减半，维持至少2周
男性，25岁。3天前因受凉后突起高热、寒战，呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音。实验室检查：白细胞计数20.1×109/L，分类：中性粒细胞0.90，核型左移，并见中毒颗粒。鉴于细菌耐药问题趋于突出，本例的经验性抗菌治疗宜选择（）
A:青霉素
B:第一或第二代头孢菌素
C:阿米卡星
D:环丙沙星
E:头孢他啶
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