出自:风湿与临床免疫学主治医师

关于未分化结缔组织病，下列哪项描述不准确（）
A:将早期只有一个或两个可以临床或实验室特征但不能明确有某种结缔组织病的疾病定义为未分化结缔组织病
B:往往一些特定的临床和实验室特征的组合预示着进展为特定的风湿性疾病的可能。
C:U1-RNP抗体的出现预示未分化结缔组织病向混合结缔组织病分化
D:口眼干燥合并SS-A/SS-B抗体阳性易发展为干燥综合征
E:未分化结缔组织病是个各种明确结缔组织病的早期阶段
女性，48岁。双手、双足遇冷变色6年，颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年，活动后气短3个月。查体：肢端皮肤发凉，双手有蜡样光泽，指垫变薄。双上肢及面部皮肤增厚变硬，不能用手捏起，张口困难，双下肺听诊可闻及帛裂音（velcro音）。辅助检查：血、尿常规正常，ESR30mm/h，肺CT示双下肺间质纤维化。该病常见的肺部病变为（）
A:肺炎
B:肺内结节
C:肺间质纤维化
D:肺动脉高压
E:胸膜炎
F:弥漫性肺泡出血
G:支气管扩张

患者女，57岁。近10年眼干，口干，近一年加重，进干食需饮水，哭时无泪，伴双膝关节疼痛。查体：神清，下肢可见散在紫癜样皮疹，舌干，牙齿多个呈片状脱落，膝关节无肿胀。辅助检查：血沉34mm/h，RF400IU/L，ANA1：680。血常规示WBC1.6×109/L，PLT14.4×1012/L。尿常规未见异常，膝关节X线片未见异常。



第1题，共4个问题
(单选题)下列检查无助于确诊的是（）
A:检测双眼泪液分泌功能
B:唾液腺ECT检查
C:抗SSA抗体检测
D:下唇腺病理
E:膝关节CT检查

第2题，共4个问题
(单选题)以下不提示本病可能会发展成淋巴瘤的是（）
A:持续腮腺肿大
B:白细胞减少
C:紫癜
D:冷球蛋白血症
E:低C3水平

第3题，共4个问题
(单选题)对此患者的治疗下列最合适的是（）
A:升白细胞的药物
B:糖皮质激素
C:羟氯喹
D:非甾体抗炎药
E:M3受体激动剂

第4题，共4个问题
(单选题)此病肾脏受累时主要的特点是（）
A:远端肾小管较少受累
B:近端肾小管受累多见
C:肾小球常常受累
D:可有肾小管酸中毒，低血钾
E:严重时可有高血钾
类风湿关节炎的基本病理改变是（）
A:外分泌腺体萎缩，炎细胞浸润
B:附着点炎
C:滑膜炎
D:小血管炎
E:肌纤维变性，炎细胞浸润
女性，52岁，患类风湿性关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR10mm/h，血尿常规正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。

第1题，共4个问题
(单选题)下列药物属于非甾体抗炎药的是（）
A:芬必得
B:甲氨蝶呤
C:金诺芬
D:氯喹
E:雷公藤多苷

第2题，共4个问题
(单选题)属于慢作用抗风湿药的是（）
A:MTX
B:IFN-γ
C:戴芬
D:布洛芬
E:西乐葆

第3题，共4个问题
(单选题)属于生物OC剂的是（）
A:MTX
B:IFN-γ
C:戴芬
D:金诺芬
E:美卓乐

第4题，共4个问题
(单选题)该病人的治疗应选择（）
A:雷公藤多甙
B:非甾体类抗炎镇痛药
C:MTX+氯喹+SASP
D:外科治疗，如关节置换等手术
E:青霉胺+MTX+激素
属于感染性关节炎的是（）
A:结核性关节炎
B:银屑病关节炎
C:类风湿关节炎
D:痛风性关节炎
E:骨关节炎
男性患者，70岁，右膝关节出现急性红肿、疼痛，既往无类似发作，无外伤史，皮肤无破溃，肾功能不全，无糖尿病、高血压病史，急诊处理措施为（）
A:NSAIDs治疗
B:青霉素治疗
C:口服泼尼松
D:关节穿刺，偏振光显微镜下晶体检测
E:苯溴马隆+碳酸氢钠
1908年日本眼科医生报告一例大动脉炎的眼病表现（）
A:高安（Takayasu）病
B:无脉症
C:主动脉弓综合征
D:异型主动脉缩窄
E:肾血管性高血压
男性，19岁，左膝、右足跟腱周围肿痛2周，右足跟行走痛1个月来诊。否认外伤及阴冷潮湿史。无发热。需要追问哪些病史（）
A:外伤史
B:家族史
C:眼疾史
D:皮损史
E:脱发史
F:关节、腰背痛
G:心悸气促史
H:尿频、尿急、尿痛史
有关巨细胞动脉炎的描述哪项有误（）
A:本病常见于50岁以上的成人
B:本病最严重的并发症是永久性视力丧失
C:巨细胞动脉炎的诊断通常需要颞动脉活检，病理检查提示大量纤维素样坏死
D:与风湿性多肌痛不同，巨细胞动脉炎治疗所需泼尼松初始剂量较大，约为60mg/d
E:颞动脉活检是诊断巨细胞动脉炎的"金标准"
患者28岁，5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。该患者诊断为重症肺炎，判断肺炎严重程度的CURB-65所含指标不包括以下中的（）
A:年龄大于65岁
B:意识状态
C:尿素氮
D:肌酐
E:血压
女性，24岁。临床诊断糖尿病1型，于胰岛素治疗后，患者经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，自测血糖2.3mmol/L，空腹血糖11mmol/L。应注意采取的措施是（）
A:减少晚餐的热量
B:增加睡前中效胰岛素用量
C:加用双胍类药物
D:减少睡前中效胰岛素用量
E:后夜加餐
男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。为避免发生上述现象，应采取措施（）
A:合并双氢克尿噻利尿
B:放腹水加输白蛋白
C:尽可能限水摄入
D:同时给予螺内酯，利尿速度不宜过快
E:可加大速尿剂量
老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，关节液检查可见有焦磷酸盐结晶，X线检查有软骨钙化。诊断为（）
A:骨关节炎
B:感染
C:痛风
D:假性痛风
E:类风湿关节炎
女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200个/HP，RBC150个/HP，尿红细胞畸形率20%。积极抗感染治疗后，如何判断临床治愈（）
A:症状消失
B:尿常规正常
C:症状消失且尿常规正常
D:症状消失且尿常规正常，停药后3天复查尿常规正常
E:症状消失且尿常规正常，停药后7天复查尿常规及尿细菌培养均正常
pSS发生成人腮腺炎的百分比是（）
A:70％
B:50％
C:60％
D:80％
E:90％
高血压危象首选（）
A:硝普钠
B:硝酸甘油
C:地尔硫卓
D:阿替洛尔
E:贝那普利
痛风的首发症状是（）
A:急性关节炎
B:高尿酸血症
C:秋水仙碱
D:尿酸
E:痛风石
男性，38岁。低热、乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在眼睑、鼻梁及面颊部出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。病人最可能的诊断是（）
A:系统性红斑狼疮
B:进行性系统硬化症
C:多发性肌炎
D:皮肌炎
E:重叠性结缔组织病
下图提示心脏的病变为（）
A:左心室肥大
B:房性期前收缩
C:交界性期前收缩
D:室性期前收缩
E:心房颤动
女性，36岁，近2年脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，冬季遇冷时手指苍白疼痛及发紫，保暖后恢复正常，两颊部有红斑，查尿蛋白（++）该患者应疑为哪种疾病（）
A:类风湿性关节炎
B:白塞病
C:系统性红斑狼疮
D:干燥综合征
E:系统性硬化症
男性，70岁，体型肥胖，右膝关节疼痛2年，下楼时明显，近1周出现右膝关节肿胀，活动明显受限，休息后疼痛有所好转，查体：右膝关节浮髌试验（-）。

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪项检查对诊断最有价值（）
A:X线平片
B:HIA-B27
C:类风湿因子测定
D:血尿酸水平测定
E:骨密度测定

第2题，共2个问题
(单选题)患者最可能的诊断是（）
A:银屑病关节炎
B:强直性脊柱炎
C:痛风性关节炎
D:骨质疏松症
E:骨关节炎
创伤性关节炎与急性痛风性关节炎的区别不包括（）
A:有外伤史
B:关节疼痛呈间断性
C:血尿酸正常
D:无关节变形
E:主要见于老人
患者女，25岁。近半年双手关节肿痛，查体见甲周红斑，双下肢紫癜，实验室检查示血小板减少，尿蛋白阳性，补体降低。最可能的诊断是（）
A:类风湿关节炎
B:血小板减少性紫癜
C:系统性红斑狼疮
D:肾小球肾炎
E:血管炎
女性，26岁。腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行走面部出现红斑，于某年7月就诊。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋下0.5cm，脾肋下刚及。化验：LE细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断该例首选治疗是（）
A:阿司匹林
B:氯喹
C:肾上腺糖皮质素
D:免疫抑制剂
E:中医中药
干燥综合征（）
A:ANA1：160抗ds-DNA1：40抗Sm1：8
B:ANA1：640抗ds-DNA1：10抗RNPI：1000
C:ANA1：80抗ds-DNA（-）抗ss-A（+）
D:ANA1：10抗Scl-70（+）抗RNPl：4
E:ANA1：40抗Jo-l抗体（+）抗ss-B（-）
强直性脊柱炎（）
A:HLA-B27阳性
B:抗SSA、SSB抗阳性
C:血清抗主动脉抗体阳性
D:针刺实验
E:ANCA
属于血清阴性脊柱关节病的是（）
A:结核性关节炎
B:银屑病关节炎
C:类风湿关节炎
D:痛风性关节炎
E:骨关节炎
骨质疏松的确诊需检查（）
A:峰质骨量
B:钙
C:骨矿密度
D:X线
E:BMC

男性，45岁，反复发热、乏力、全身不适、喷嚏、气喘半年，近2月来发现皮肤紫癜、瘀斑、麻木。查体：鼻腔黏膜肥厚、双肺可闻哮鸣音，血细胞分析：WBC://9．2乘以十的九次方/L、N：60％、N：5％、E://15％，胸片示：双肺结节性浸润，Cr：91μmol／L、BUN：5．5mmol／L



第1题，共4个问题
(单选题)本例最可能的诊断是（）
A:支气管哮喘
B:过敏性鼻炎
C:过敏性紫癜
D:变应性肉芽肿血管炎
E:皮肌炎

第2题，共4个问题
(单选题)本病病变组织活检的表现是（）
A:神经变性
B:肉芽肿组织
C:血管炎及坏死性微小肉芽肿伴有嗜酸性粒细胞浸润
D:肾小球肾炎
E:皮肌炎

第3题，共4个问题
(单选题)本病的首选药物是（）
A:大剂量糖皮质激素
B:小剂量糖皮质激素
C:赛更啶、氨茶碱
D:长春新碱
E:硫唑嘌呤

第4题，共4个问题
(单选题)若经合理治疗，本病5年的存活率是（）
A:50％
B:60％
C:70％
D:80％
E:90％
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