出自:精神病主治医师

男性，19岁，大学新生。患者自幼父母溺爱，从未离开过父母，生活自理能力较差。2012年远离家乡去某大学就读。入学初期，患者生活自理能力差，军训时动作慢。约2周后，患者哭着给家人打电话，说不想读书了，要求转学回家乡。经家人及辅导员劝说后勉强坚持学习，但同学发现患者经常不吃早餐，喜欢卧床。不修边幅，活动减少，不与人交谈，有时旷课，有时独自流泪。检查发现，患者交谈切题，自诉心情不好，不想学习，诉饭菜不好吃，住房条件又不好，因此想回家，想父母。觉得注意力难以集中，头脑昏昏沉沉。食欲差。诉从没有过自杀念头。

第1题，共1个问题
(单选题)该患者主要的症状是（）
A:情感淡漠
B:社交恐惧
C:情绪低落
D:警觉性增高
E:幻觉
患者女，28岁，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周。总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。患者服用米氮平后出现情绪好转，但出现发胖，查血象白细胞为3.0×10/L，较前下降，患者因为发胖，不愿意服用该药，此时该作何处理（）
A:停用米氮平
B:将米氮平加量
C:将米氮平逐渐减量
D:继续监测血象变化
E:换用帕罗西汀
F:必要时加用升白细胞药物
G:电休克治疗
H:维持原治疗方案
有轻躁狂发作但无躁狂发作的双相障碍（）
A:双相Ⅰ型障碍
B:双相Ⅱ型障碍
C:双相快速循环型
D:心境恶劣障碍
E:单次抑郁发作
关于感应性精神障碍的临床表现不正确的是（）
A:原发者多以系统性妄想为主要表现
B:原发者与被感应者关系亲密
C:被感应者对原发者有依从性
D:被感应者的症状与原发者基本雷同
E:原发者文化程度多偏低，被感应者多年龄较高，文化程度高
见于嗜睡症的是（）
A:正常睡眠波
B:发生于眼快动睡眠第三和第四期
C:眼快动睡眠相对增加
D:睡眠时出现呼吸暂停发作
E:发生在梦中
器质性精神障碍的情绪特征（）
A:情感淡漠、倒错、不协调，无故发笑
B:情绪低落，思维迟缓，动作行为减少，自我贬低，自责自罪等
C:带有焦虑成分的抑郁症状，常起伏不定，且可找到心理、生理学上的解释
D:情感欣快、不稳、幼稚，甚至出现情绪失禁、病理性激情与强制性哭笑
E:无故出现紧张、担心、害怕、坐立不安等
患者，男性，12岁。上课不能集中精力，有很多小动作，经常会干扰周围同学，吸引老师注意。父母总觉得孩子做什么都做不好，并一同带着被诊断有“学校行为问题”的儿子来进行心理治疗。在治疗的最后阶段，医生做出的下列哪种行为不太合适（）
A:医生经过询问后觉得患者有待解决的问题较多，就决定第二天和患者做一次3小时的长谈，以全面了解患者的问题
B:治疗师对会谈进行总结和评论，反映、交流访谈中的印象和感受
C:治疗师对于来访家庭在治疗中的合作和对自己的信任表示感谢
D:和来访家庭约定下次访谈的时间
E:对来访家庭成员布置“家庭作业”
患者诉肚子里有一个别人的声音，将他的想法大声的念出来，感觉自己被他人控制，不由自主，称头脑里会涌现很多想法，不是自己的，像是外界的力量强行塞入的。此症状为（）
A:精神自动症综合征
B:类妄想性幻想综合征
C:幻觉-妄想综合征
D:病理性嫉妒综合征
E:Capgras综合征
患者男，23岁，某大学三年级学生。自人大学以来，从不和宿舍同学一起聊天、谈话，也很少见有同学、老乡来找他，因此，同学们都背后戏称他为"怪人"。患者终日离群独处，冥思苦想，偶尔交谈亦不能与人合拍，说的有些是"玄论"，令人莫明其妙。学习成绩尚好，但性格孤僻，对人冷漠，又很怕羞，敏感。从不肯在公众场合出头露面，也没有什么知心朋友。在一段时期里，他突然着迷于气功，经常不上课，外出去找气功大师传授"功法"，回来时早晚面壁练功，搅得同学都非常反感，劝也不听，止也不住，一味我行我素，行为奇怪，简直像个"外星人"似的。

第1题，共5个问题
(多选题)以下不是该类患者的常见表现的是（）
A:性格明显内向（孤独、被动、退缩），回避社交，离群独处
B:情感反应强烈易变，感情用事
C:常不修边幅、服饰奇特、行为怪异
D:自我中心，强求别人满足其需要或意愿，不如意时则表现强烈不满
E:爱幻想或有奇异信念
F:对周围的人或事物敏感、多疑、心胸狭窄
G:对人冷漠，缺乏情感体验

第2题，共5个问题
(多选题)以下哪些对患者的诊断和鉴别诊断特别有帮助（选两项）（）
A:心理社会应激史
B:家族史
C:生长发育史
D:既往学习、工作情况
E:既往躯体疾病史
F:早年的人格特点
G:脑外伤史

第3题，共5个问题
(多选题)你认为该患者目前不必要的处理措施是（）
A:立即联系父母，住精神科病房治疗
B:联系患者父母，补充既往情况
C:行头颅磁共振检查
D:给予心理治疗
E:征得患者本人同意，可以服用小剂量的抗精神病药物
F:建议老师安排人员进行24小时监护
G:建议休学回家

第4题，共5个问题
(多选题)如出现下述哪些情况，则需抗精神病药系统治疗（）
A:与同学发生冲突
B:出现凭空闻人语
C:学习成绩明显下降
D:无故出现紧张、害怕，觉得陌生人都害他
E:一过性错觉或幻觉等不寻常的知觉体验
F:对人冷漠
G:活动能力差，缺乏进取心

第5题，共5个问题
(单选题)若患者诊断为人格障碍．其属于哪类人格障碍（）
A:强迫型人格障碍
B:焦虑型人格障碍
C:分裂型人格障碍
D:反社会型人格障碍
E:冲动型人格障碍
F:表演型人格障碍
G:偏执型人格障碍
发作性病程，但历时短暂，发作常为数小时或数天，病程较长者少见，见于（）
A:癔症
B:人格障碍
C:双相情感障碍
D:周期性精神病
E:心因性应激反应
病态是习得的错误方式（）
A:精神分析
B:认知行为治疗
C:人本主义治疗
D:家庭治疗
E:森田治疗
夫妻治疗对象（）
A:家庭成员
B:普通人
C:来访者
D:夫妻双方
E:治疗小组的参与成员
精神分裂症单纯型的主要表现之一是（）
A:意志增强
B:意志缺乏
C:矛盾意向
D:牵连观念
E:意向倒错
易疲劳、肌肉痉挛、乏力、体重减轻、食欲下降、情感淡漠、易激惹和情绪低落，高钾低钠血症，皮肤有色素沉着（）
A:皮质醇增多症
B:肾上腺皮质功能减退症
C:甲状旁腺功能亢进症
D:糖尿病所致精神障碍
E:甲状腺功能亢进
青年男性患者，近半月来无明显原因常自言自语，侧耳倾听，说听到有人在谈论他的为人，有人说他工作能力差，表现不好，他常回答说："我工作能力比谁都强。""我表现很好。"该患者服用某药物治疗3周后，病情有好转，但出现白细胞减少，白细胞数量为2．0×10/L，最适宜的处理（）
A:白细胞数量还不算少，可以继续服用此药物
B:停用此药，合用刺激白细胞增生的药物
C:合用刺激白细胞增生的药物，继续密切观察
D:将此药物减量，密切观察
E:将此药物减量，但为了疗效，合用其他类似抗精神病药物
急性应激在下列哪类疾病的发病中作为原因因素起重要作用（）
A:精神分裂症
B:适应障碍
C:神经症
D:急性应激反应和创伤后应激障碍
E:心理生理障碍
患者男，60岁，公务员。由家属陪同就诊。患者述近十年来，单位有几个领导联合起来，处处加害于他。上级部门的领导也被买通。患者非常担心领导会来害家人，非常不安。感觉心慌、心跳加快，有时感觉呼吸困难。

第1题，共3个问题
(单选题)对该患者的治疗效果您有何预测（）
A:治疗效果好，坚持服药可以痊愈如常人
B:治疗效果不好预测
C:治疗效果不佳，但人格不会衰退
D:治疗效果不好，人格会逐级衰退
E:治疗效果极差，社会功能衰退

第2题，共3个问题
(多选题)据此，您会考虑哪些诊断（）
A:精神分裂症偏执型
B:偏执性精神障碍
C:精神分裂症未定型
D:更年期精神病
E:焦虑症
F:有病没病不好说

第3题，共3个问题
(多选题)该患者此时的处理措施包括（）
A:系统脱敏治疗
B:抗精神病治疗
C:抗抑郁药物治疗
D:抗焦虑药物治疗
E:放松治疗
F:心理治疗
有关美国精神疾病分类的5轴诊断的描述，不正确的是（）
A:轴Ⅰ：导致求医的主要精神疾病
B:轴Ⅱ：人格障碍和智能障碍
C:轴Ⅲ：家族精神疾病史
D:轴Ⅳ：心理社会问题和环境问题
E:轴Ⅴ：病前1年内最佳社会功能水平
当一个感觉器官处于功能状态时，另一个感觉器官发生的知觉体验是（）
A:功能性幻觉
B:真性幻觉
C:假性幻觉
D:原始性幻觉
E:反射性幻觉
关于气质类型的说法正确的是（）
A:都是好的
B:都是坏的
C:有好有坏
D:无好坏之分
E:气质决定社会价值
"远亲不如近邻"体现了影响人际吸引的哪个因素（）
A:邻近性
B:互补性
C:相似性
D:熟悉性
E:外表性
患者女，23岁，工人。3年前父亲因心脏病去世，葬礼后患者即感到心前区不适，心慌、胸闷，自觉症状和父亲的病相似，在医院照顾父亲时就曾听说心脏病也有遗传性，故认为自己也得了心脏病，3年中患者往返于多家医院心内科看病，反复行心电图、心脏彩超、心电监测等检查，结果均未见异常。专家告诉其心脏没有问题，要她别紧张，可她坚信自己的心脏有问题，怀疑检查不准确，怀疑医生的水平不高，要求进行冠状动脉造影，要求家人带她到更大的医院检查。患者因反复检查均查不出问题，认为自己的病治不好了，经常紧张恐惧、心烦、心慌、坐立不安。三月前出现情绪低落，认为自己的生活没有希望了，自己反复看病，花了不少的钱，连累了家人，饮食、睡眠差，自觉生不如死，反复有想死的念头，但又怕自杀后对不起家人未采取行动。该患者存在的症状有（）
A:疑病症状
B:关系妄想
C:焦虑症状
D:强迫症状
E:抑郁症状
F:分离症状
G:神经衰弱症状
关于"精神疾病的流行病学"，下列说法错误的是（）
A:精神疾病流行病学是从群体角度研究精神障碍与健康
B:精神疾病流行病学研究的精神障碍仅限于精神分裂症和心境障碍
C:精神疾病流行病学可从疾病分布入手探讨疾病的流行因素
D:精神疾病流行病学属于预防医学的范畴
E:精神疾病流行病学已深入临床医学的研究中
患者女，22岁。因用砖头砸伤自己头面部3天，疑人害半月急诊入院。据家属反映患者在半月前因觉得自己做错了事，进而出现怀疑别人要害她，要抓她去坐牢，因而非常害怕，甚至觉得自己的亲人也在害自己，3天前因担心被人抓去坐牢，觉得还不如自己死了算了，自己在厕所里用砖头砸伤自己头部，导致头面部受伤很严重，左眼眶青紫，头前部凹陷。患者头部CT检查未发现颅内有出血，有头皮下血肿，未发现头骨有骨折，左眼部有淤血，眼睛无法睁开，视力无法检查，患者拒食，也不愿意说话，内心体验无法查及。针对上述情况可作何种处理（）
A:请相关科室协助处理
B:静脉输液维持水电解质平衡
C:可以给予舒必利静脉滴注
D:氯氮平治疗
E:电休克治疗
F:帕罗西汀治疗
G:碳酸锂治疗
H:奥氮平治疗
异烟肼中毒所致精神障碍的机制哪种说法正确（）
A:与烟酸的缺乏有关
B:与维生素B6的缺乏有关
C:与维生素D的缺乏有关
D:与烟酸和维生素B6等缺乏有关
E:与儿茶酚胺的代谢异常无关
特定的活动是先天内在安排好的，此观点属于（）
A:动机的本能理论
B:动机的驱力降低理论
C:动机的唤醒理论
D:动机的诱因论
E:动机的需要论
人格解体是哪种意识障碍的表现（）
A:能动性意识障碍
B:统一性意识障碍
C:存在意识障碍和界限性意识障碍
D:界限意识障碍
E:同一性意识障碍
患者男性，27岁，诊断精神分裂症。说：“脑子里很乱，自己怎么也控制不了自己，思想太乱了，想的事情毫无意义，毫无系统，从东到西，从西到东，一件事情刚想一点，又出现了另外的事情。该症状是（）
A:思维中断
B:思维云集
C:思维松弛
D:思维破裂
E:思维不连贯
以下有关甲状腺功能亢进所致精神障碍，不对的是（）
A:在甲状腺危象时可给予哌替啶、氯丙嗪和异丙嗪等治疗
B:老年患者常出现表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、乏力、厌食、消瘦
C:谵妄或错乱状态常提示甲状腺危象
D:紧张、敏感、情感不稳是甲亢精神障碍的三主症
E:约30%的甲亢患者存在TSH受体自身抗体
被鉴定人严某，女，26岁，初中文化程度。2005年4月30日持自家的菜刀将刚出生的婴儿杀死，然后割腕自杀被家人阻止而关入看守所。调查材料如下：严某2001年在深圳打工与丈夫相识后恋爱，于2004年10月结婚。婚后夫妻感情一般，与婆媳及其他亲戚的关系尚可。严某平时聪明能干，个性较内向。2006年4月9日晚产下一女婴，生产后出现中度贫血，睡眠不好，食欲差，思念娘家的人，想回老家或让其母亲来陪她未果，有时想娘家的人独自流泪。2006年4月30日上午8时许，严某持自家的菜刀将刚出生的婴儿杀死，然后准备割腕自杀被家人阻止。在看守所，严某表现心情忧愁、闷闷不乐，流露出想死的念头，睡眠不好，食欲缺乏。精神检查：意识清楚，接触被动，问话对答欠中肯。检查未发现幻觉及妄想；情绪低落，表情忧伤，自诉生小孩回丈夫家后，睡眠不好，紧张、担心、担心小孩生病，不知道怎么将小孩养大；自称自己患上产后“压抑症”；自认为自己太爱自己的女儿了，自己怀孕很辛苦，看到小孩一有风吹草动就紧张、担心小孩感冒；思念娘家的人，想回老家又回不成，想母亲来陪又来不成，心情不好，睡不好、吃不好，有时流泪。自认为自己怀小孩太辛苦，生下小孩的一刻自己很幸福，没有理由杀死小孩；觉得自己很疲劳，体力下降，精神不好，担心把小孩养不好，没有重男轻女的思想。因此想自己死了算了，想将女儿杀死后自己再自杀。自知力缺乏。此被鉴定人司法精神病鉴定结论应该包括哪些（）
A:精神疾病的严重程度
B:判断是否具有行为能力
C:判断是否具有刑事责任能力
D:医疗和监护的建议
E:具体治疗方案
F:判定行为人的处罚方式
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