出自:外科住院医师

有关功能残气量的说法下列哪些是正确的（）
A:对吸入肺内的麻醉气体有稀释的作用
B:体重大的人功能残气量增加
C:小儿功能残气量小
D:是最大呼气后仍残留在肺内的气体
E:在功能残气量增加时，病人一旦发生缺氧不易纠正
男，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。此患者首先应该做的检查是（）
A:腹部B超
B:上消化道造影
C:肛门指诊
D:腹部X线平片
E:胃镜检查
F:腹部CT
关于泌尿系结石对泌尿系的损害，下列哪项是错误的（）
A:直接损害
B:泌尿系梗阻
C:泌尿系感染
D:恶性变
E:诱发憩室
C02气腹时（）
A:心动过缓、血压下降
B:心率加快、血压升高
C:心率加快、血压下降
D:心率减慢、血压升高
E:心率血压不变
手术前呼吸道准备中，下述哪个不正确（）
A:鼓励病人练习深呼吸和咳嗽
B:吸烟病人必须术前2周戒烟
C:痰液黏稠者可用雾化吸入
D:咳嗽明显者给予镇咳剂
E:哮喘发作病人先有效控制哮喘发作
血液净化治疗采用普通肝素全身抗凝时，APTT维持在正常值多少倍（）
A:0.5～1
B:1～1.5
C:1.5～2.5
D:2.0～3.0
E:2.5～3.5
血管升压素主要作用于（）
A:髓袢升支
B:近球小管
C:髓袢降支
D:远曲小管和集合管
E:输尿管
伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射性疼痛者，最可能是（）
A:输尿管上段结石
B:肾盏结石
C:肾盂结石
D:输尿管末段结石
E:输尿管中段结石
烧伤后呼吸性酸中毒的原因有（）
A:组织低灌注
B:循环衰竭
C:呼吸道烧伤致呼吸道梗阻
D:急性呼吸衰竭
E:肾功能障碍
骨与关节结核的手术治疗适应证除外（）
A:有明显死骨者
B:髓腔内积脓压力过高者
C:窦道流脓经久不愈者
D:脊柱结核有脊髓受压表现者
E:合并严重肺结核者
左向右分流型先心病最常见的并发症为（）
A:细菌性心内膜炎
B:脑血栓
C:脑脓肿
D:肺炎
E:心力衰竭
正中神经损伤（）
A:爪形手畸形
B:垂腕手畸形
C:猿手畸形
D:内翻垂足畸形
E:仰趾畸形
处理高K+血症出现的心律失常，首选（）
A:西地兰静滴
B:5%碳酸氢钠静推
C:普萘洛尔静推
D:利多卡因静推
E:10%葡萄糖酸钙静推
患者男性，67岁，因"反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸费力2天"入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重行机械通气治疗，患者人机对抗明显，现予以异丙酚镇静，查体：睡眠状态，对眉间或大的听觉刺激反应敏感，其Ramsay镇静评分为（）
A:2分
B:3分
C:4分
D:5分
E:6分
患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低

第1题，共9个问题
(多选题)伤后无昏迷、呕吐，曾咯血两口，瞳孔正常，颈静脉无怒张，气管右移，左胸壁少量皮下气肿，心浊音界右移，心率120次/min，律齐，心音弱，无杂音；腹不胀，无压痛，肝浊音界存在，肠鸣音存在；Hb70g／L，仰卧位胸部X线片示左侧中等量血胸，双肺可疑肺挫伤，左侧多根、多处肋骨骨折，根据胸片报告及提示，你认为胸片的表现是（）
A:纵隔向右移位
B:左下胸外高内低弧形致密阴影
C:多根、多处肋骨骨折
D:双侧膈影清晰
E:右肺散在密度不均阴影
F:双肺大片毛玻璃样阴影
G:左胸可见气液平面
H:心影增大各弧度清晰可见

第2题，共9个问题
(多选题)体格检查时，还应重点检查哪些项目（）
A:瞳孔
B:气管
C:胸壁
D:心、肺
E:肝、脾
F:脊柱
G:四肢
H:膝腱反射
I:病理反射
J:颈静脉

第3题，共9个问题
(多选题)入院第1天，经胸部加压包扎，固定浮动胸壁，左胸闭式引流，封闭胸部开放性创口及快速补足血容量后，血压逐渐升高，并稳定在96/60mmHg（12.8/8kPa）以上，心率124次/min，但呼吸困难依存，呼吸24次/min，有时咳血痰，动脉血气分析示：pH7.45，PCO23.5kPa，PO29kPa，BE-3mmol/L，SO294%。此时呼吸困难的最可能原因是（）
A:"连枷胸"处理不理想
B:肺挫伤
C:呼酸+代酸
D:血气胸未消除
E:心包填塞
F:感染
G:休克未纠正

第4题，共9个问题
(单选题)呼吸机治疗5天后，病情稳定，顺利脱离呼吸机并拔除气管导管。患者咳嗽乏力，开始进食后次日突发呼吸困难，鼻翼扇动。T38.8℃，气管左偏，左侧呼吸音消失。最大可能是什么原因引起的（）
A:肺出血
B:伤口感染
C:心力衰竭
D:左肺不张
E:左侧自发性气胸
F:呼吸机依赖（戒断现象）

第5题，共9个问题
(多选题)最紧急的处理措施应该是（）
A:快速输血、输液
B:给氧
C:气管切开
D:开胸探查
E:左胸闭式引流
F:"浮动胸壁"加压包扎
G:半坐卧位
H:左胸封闭开放性伤口

第6题，共9个问题
(多选题)根据病历摘要，可以明确下列哪些诊断（）
A:多发性肋骨骨折
B:开放性气胸
C:血胸
D:张力性气胸
E:外伤性膈疝
F:心包填塞
G:创伤性休克
H:颅脑损伤

第7题，共9个问题
(多选题)积极的处理措施应是（）
A:压迫气管，刺激咳嗽排痰
B:鼻导管吸痰
C:经气管切口导管吸痰或纤支镜吸痰
D:肺灌洗
E:加强抗生素
F:停止进食
G:静脉高营养

第8题，共9个问题
(多选题)询问伤情时还应重点了解哪些情况（）
A:昏迷
B:呕吐
C:咳血
D:小便
E:受伤体位
F:搬动方式
G:伤前健康状况
H:家族遗传病史

第9题，共9个问题
(多选题)该伤员确诊为肺挫伤，下列什么措施是合理的（）
A:尽快补充胶体液（以白蛋白为主）
B:应用大量激素
C:加强抗生素
D:应用呼吸机时使用PEEP
E:定期使用两种以上呼吸兴奋剂
F:定期肺灌洗，清除血块及分泌物
合成卵磷脂时所需的活性胆碱是（）
A:GDP胆碱
B:TDP胆碱
C:ADP胆碱
D:UDP胆碱
E:CDP胆碱
男性，34岁。因甲状腺Ⅱ度肿大行手术治疗。术中冰冻病理为：慢性淋巴细胞性甲状腺炎。此时应如何处理（）
A:立即停止手术，缝合伤口，术后给予抗甲状腺药物治疗
B:行双侧甲状腺部分切除术
C:行双侧甲状腺次全切除术
D:立即停止手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗
E:立即停止手术，缝合伤口，术后给予放射治疗
小脑幕切迹疝的表现下列哪项是错误的（）
A:三主征指头痛、呕吐、视神经乳头水肿
B:诊断时三主征缺一不可
C:三主征是诊断颅内压增高的主要依据
D:颅内肿瘤者，肯定有三主征
E:有的颅内肿瘤病人，三主征到晚期才出现
胶体渗透压（）
A:Posm
B:mOsm/kg
C:mOsm/L
D:COP
E:ECF
诊断急性胰腺炎，具有重要临床意义的是（）
A:心率加快或低血压
B:腹胀、呕吐
C:血和尿淀粉酶>500U（索氏单位）
D:上腹部偏左侧压痛
E:腹部移动性浊音阳性
女性，40岁。车祸伤后昏迷1小时入院。查体：P60次/分，R12次/分，BP170/100mmHg。瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。GCS7分。

第1题，共3个问题
(单选题)对诊断最有价值的检查是（）
A:头颅平片
B:脑血管造影
C:腰穿
D:脑超声多普勒
E:头颅CT

第2题，共3个问题
(单选题)检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1．5cm。考虑受伤出血的机制是（）
A:左额、颞部位的冲击伤所致
B:左额、颞部位的对冲伤所致
C:左枕部的加速性损伤所致
D:右枕部的减速性损伤所致
E:以上均正确

第3题，共3个问题
(单选题)针对该患者，最适宜的治疗措施是（）
A:绝对卧床休息
B:对照CT观察
C:腰穿放液减压
D:大量应用激素
E:急症开颅手术
男性，38岁，因吞咽困难，严重消瘦到医院就诊，食管吞钡检查示食管下段呈鸟嘴样改变。

第1题，共3个问题
(单选题)其诊断主要应考虑（）
A:食管下端癌
B:食管憩室
C:反流性食管炎
D:贲门失弛缓症
E:膈疝

第2题，共3个问题
(单选题)在外科治疗本病中，首要的手术方式是（）
A:食管下段切除，胃食管吻合术
B:迷走神经切除术
C:幽门成形术
D:食管肌层切开术
E:Nissen抗反流术

第3题，共3个问题
(单选题)在该患者病程中曾出现发热、咳嗽、脓痰，X线摄片发现右下肺叶片状阴影，经抗感染治疗后上述症状缓解，应考虑患者有过（）
A:食管一支气管瘘
B:反流性食管炎
C:分泌物误入气管或吸入性肺炎
D:食管憩室
E:食管下段静脉曲张
分娩时羊水进入母体肺循环的后果是（）
A:肺血管痉挛
B:肺小动脉栓塞
C:肺小静脉扩张
D:支气管痉挛
E:支气管扩张
下列除哪项外均易造成低钾血症（）
A:呼吸性碱中毒
B:周期性瘫痪
C:肾小管性酸中毒
D:大量溶血
E:注射"葡萄糖和胰岛素"
新生儿Apgar评分不包括以下哪项（）。
A:心率
B:呼吸
C:血压
D:肤色
E:肌张力
男性，50岁，反复咳嗽，脓痰，伴发热40年，偶有咳血性脓痰，多次抗炎治疗后迁延不愈，胸片示左下叶基底段内多个囊性病变阴影，边界较清。

第1题，共3个问题
(单选题)具体处理时发现异常动脉源自降主动脉，血液回流入半奇静脉，则多为（）
A:中央型
B:周围型
C:叶内型
D:叶外型
E:肺动静脉瘤型

第2题，共3个问题
(单选题)患者入院行胸部CT增强时发现阴影，有异常动脉存在，则可基本明确诊断（）
A:肺囊肿
B:肺动静脉瘘
C:肺隔离症
D:支气管扩张
E:左下叶肺癌

第3题，共3个问题
(单选题)此时进一步治疗方法（）
A:手术治疗
B:药物抗炎治疗
C:体位引流
D:中医治疗
E:不需治疗
胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是（）
A:腹痛的程度
B:肝功能改变
C:淀粉酶改变
D:胆囊肿大
E:进行性加重的黄疸
关于先天性主动脉狭窄，下列哪一项叙述是错误的（）
A:指发生于升主动脉的先天性主动脉缩窄
B:可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关
C:第3～7对肋间动脉建立粗大侧支循环
D:导管前型伴有动脉导管常有下半身发绀，上半身无发绀
E:下肢血压低于上肢，压力阶差>20mmHg
患者为30岁的青年男性，反复出现咳嗽，咳大量脓痰，伴有咯血，一周前咳嗽后咳出大量鲜血，400ml左右，以下均是合理的治疗，除外（）
A:迅速止血
B:通畅气道，防止窒息
C:为防止继续出血，不宜清除气道的凝血块
D:大量出血可应用支气管动脉介入治疗
E:尽快明确病因，及时正确处理原发病
男性，3岁。被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能查到的阳性体征是（）
A:肘关节肿胀
B:肘后三角关系异常
C:Dugas征（+）
D:桡骨小头处压痛
E:肘内翻

第2题，共2个问题
(单选题)诊断首先考虑为（）
A:右上肢软组织损伤
B:右肘关节脱位
C:右桡骨小头半脱位
D:右肩关节脱位
E:肱骨髁上骨折
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