出自:神经内科高级职称

下面关于临床诊断思维的观点错误的是（）
A:无论医学科技如何发达，问病史、查体仍然是医师最重要的基本功
B:当影像检查结果与临床判断不符时，通常应该以影像检查结果为准
C:能用一个疾病解释病情时就不要用两个疾病来解释
D:遇到复杂疾病时也应该首先考虑常见病的可能
E:诊断过程中不应纠缠于疾病的某一个细节而应从总体上考虑问题
脊髓半切综合征的典型体征是病变平面以下（）
A:同侧痛温觉丧失
B:同侧上运动神经元瘫痪
C:对侧深感觉丧失
D:同测深感觉丧失
E:对侧痛温觉丧失
蛛网膜下腔出血患者于治疗过程中，家属发现不能唤醒患者，查体：对深浅刺激都无反应，双巴氏征阳性，患者可能为（）
A:嗜睡
B:昏睡
C:昏迷
D:谵妄状态
E:植物状态
患者，男性，22岁，司机，因四肢无力、饮水呛咳1天入院，大、小便正常。查体：T：36.4℃，神智清楚，眼球运动正常，眼睑闭合有力，口角不偏，伸舌居中，双侧咽反射消失，四肢肌力Ⅲ级，感觉正常，四肢腱反射阴性，双侧Babinski征阴性。患者入院后5小时后出现说话无力，不能进饮食，咳痰无力，气短，四肢肌力Ⅰ级。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项检查意义比较大（）
A:脑脊液检查
B:头颅MRI检查
C:血钾检查
D:1周后脑脊液检查
E:肌电图检查

第2题，共3个问题
(单选题)患者需要紧急治疗的是（）
A:血浆交换
B:免疫球蛋白静脉滴注
C:静脉补钾
D:皮质类固醇
E:气管切开，辅助呼吸

第3题，共3个问题
(单选题)高度怀疑何病（）
A:急性运动轴索型神经病（AMAN）
B:经典Guillain-Barre综合征（AIDP）
C:急性运动感觉轴索型神经病（AMSAN）
D:周期性瘫痪
E:急性脊髓炎
患者，男性，70岁，既往患有糖尿病史5年，一年前有过脑梗死病史，后遗留一则肢体无力。

第1题，共2个问题
(单选题)其典型的肌张力增高为（）
A:铅管样肌张力增高和齿轮样肌张力增高
B:肌强直和齿轮样肌张力增高
C:折刀样肌张力增高
D:齿轮样肌张力增高和折刀样肌张力增高
E:肌强直和铅管样肌张力增高

第2题，共2个问题
(单选题)行走时出现如图所示步态，此患者为什么步态为（）
A:剪刀样步态
B:偏瘫步态
C:慌张步态
D:醉汉步态
E:跨阈步态
女性，67岁，活动中突发头痛、右侧肢体乏力伴呕吐4小时。既往有高血压病史20年。体查：神清，右侧肢体肌力0级，肌张力低，右侧偏身感觉减退。该患者最有诊断价值的辅助检查是（）
A:脑脊液检查
B:头颅CT
C:TCD
D:脑电图
E:肌电图
女性，23岁，反复头痛5年。每次发作前约2小时心烦，眼前有异彩和暗点约0.5小时，缓解后有搏动样头痛，伴恶心和呕吐、畏光，睡眠后缓解。有家族史，头痛时血压和眼压正常，无其他异常体征，脑CT未见异常。头痛先兆期首选药物（）
A:丙戊酸钠
B:麦角胺咖啡因
C:苯噻啶
D:阿司匹林
E:地西泮
男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4毫米，光反应消失。最可能的诊断是（）
A:脑梗死
B:蛛网膜下隙出血
C:高血压脑出血
D:脑动静脉畸形出血
E:颅脑肿瘤
成人脊髓下端平对（）
A:第一骶椎下缘
B:第四腰椎下缘
C:第三腰椎下缘
D:第一腰椎下缘
E:第十二胸椎下缘
下面对中枢神经系统结核瘤的描述正确的是（）
A:大多是单发病灶
B:成人幕上病灶相对少见
C:大多是多发病灶
D:儿童幕下病灶相对少见
E:大部分合并有结核性脑膜炎
下面哪项癫痫发作时的意识是清醒的（）
A:复杂部分性发作
B:全身性强直-阵挛发作
C:单纯部分性发作
D:失神性发作
E:肌阵挛性发作
脑梗死发病后24～48h，血压大于多少者宜给予降压药物治疗（）
A:29.3/18.6kPa（220/140mmHg）
B:26.6/16.0kPa（200/120mmHg）
C:26.6/14.6kPa（200/110mmHg）
D:26.6/13.3kPa（200/100mmHg）
E:23.9/12.6kPa（180/95mmHg）
与瞳孔对光反射有关的脑神经是（）
A:滑车神经
B:视神经
C:三叉神经眼支
D:动眼神经
E:展神经
中枢神经系统最常见的真菌感染的致病菌是（）
A:念珠菌
B:毛霉菌
C:放线菌
D:新型隐球菌
E:曲菌
关于脑死亡诊断标准错误的是（）
A:过深昏迷，对外界刺激无任何反应，无任何自发性运动
B:自主呼吸停止，须用呼吸机维持换气
C:脑干反射消失，持续时间至少12小时
D:脑电图呈一直线，至少维持12小时
E:腱反射、腹壁反射可存在
正常脑脊液中糖含量为（）
A:1.5～4.4mmol/L
B:2.5～4.4mmol/L
C:3.5～4.4mmol/L
D:4.4～5.5mmol/L
E:4.4～6.5mmol/L
脱髓鞘疾病通常是指哪些部位的病变（）？
A:大脑
B:脊髓
C:脑干
D:周围神经
E:小脑
MS的治疗原则不包括以下哪项（）
A:杜绝复发
B:控制急性期发作
C:减轻症状
D:缩短急性期病程
E:改善预后
锥体外病变可表现为（）
A:静止性震颤
B:腱反射亢进
C:折刀样强直
D:肢体瘫痪
E:共济失调步态
Homer征表现不正确的是（）
A:瞳孔缩小
B:眼睑膜充血及面部无汗
C:眼裂狭小
D:眼球内陷
E:瞳孔对光反应消失
侧动眼神经麻痹，对侧中枢性面、舌瘫伴肢体痉挛性偏瘫，称为（）
A:Parinaud综合征 
B:Foville综合征 
C:Millard-Gubler综合征 
D:Jackson综合征 
E:Weber综合征 
下列哪项不是运动神经元病的病因和发病机制（）
A:重金属
B:氧化应激
C:线粒体功能障碍
D:自身免疫机制
E:病毒感染
脊髓空洞症的诊断（）
A:磁共振是确诊的首选方法
B:脑脊液检查多正常
C:X线可发现夏科关节
D:如合并其他先天性畸形更支持诊断
E:延迟CT扫描可显示空洞影像
下列哪种状态下面肌痉挛会消失（）
A:劳累
B:紧张
C:讲话
D:注意力高度集中
E:入睡后
关于抗癫痫药的应用不正确的是（）
A:增药可适当快，减药要慢，逐一增减
B:控制发作后必须坚持长期服用，不宜随意减量或停药
C:换药期间应有5~7天的过渡期
D:失神发作控制后平稳二周即可停药
E:全面强直-阵挛性发作完全控制4~5年后可考虑停药，停药前应缓慢减量
神经系统疾病的定位诊断中，疾病空间分布不包括（）
A:局灶性
B:组织性
C:弥漫性
D:系统性
E:多灶型
下列哪一项因素与癫痫发作关系不大（）
A:遗传
B:内分泌因素
C:性别
D:脑炎
E:脑部受伤
重症肌无力一般哪组肌肉不受累（）
A:膀胱括约肌
B:咀嚼肌
C:颈肌
D:呼吸肌
E:平滑肌
Guillain-Barre综合征起病一周内最常见的症状、体征是（）
A:尿潴留
B:肌萎缩
C:四肢手套袜套型感觉减退
D:四肢驰缓性瘫痪
E:脑脊液蛋白—细胞分离
一位胸椎结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于（　）
A:第6胸椎 
B:第5胸椎 
C:第4胸椎 
D:第3胸椎 
E:第2胸椎
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