出自:内科学高级职称

血尿出现下列哪一项即可诊断为肾小球源性血尿（）
A:新鲜尿离心沉渣镜检RBC>5个/高倍视野
B:新鲜尿离心沉渣镜检RBC满视野
C:肉眼观察尿的颜色呈洗肉水样
D:新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，偶见即有意义
E:新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，必须大量才有意义
肺栓塞最典型的心电图表现是（）
A:肺性P波
B:左束支传导阻滞
C:右束支传导阻滞
D:顺钟向转位
E:SⅠQⅡTⅢ
诊断右心衰竭最主要的体征是（）
A:三尖瓣关闭不全
B:肝大并压痛
C:双下肢水肿
D:肝颈静脉反流征
E:胸腔积液
心室颤动电除颤采用（）
A:非同步200J以上
B:同步200J以上
C:非同步150J
D:同步150J
E:交流电200J以上
肝癌的病因尚不明确，目前认为关系最大的因素是（）
A:乙型病毒性肝炎
B:黄曲霉素
C:肝硬化
D:环境因素
E:营养
食管鳞状上皮和胃柱状上皮交界线的英文缩写为（）
A:CSJ
B:EGJ
C:SCJ
D:LZJ
E:GDJ
关于生长抑素，下列说法中正确的是（）
A:由A细胞合成
B:为16肽
C:抑制CCK的作用
D:与胰液量分泌无关
E:不影响碳酸氢盐的分泌
患者，男，40岁，哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率120次／分，律齐。用氨茶碱、激素后哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是（）
A:严重支气管痉挛
B:并发左心衰
C:并发气胸
D:继发肺部感染
E:并发呼吸衰竭
应警惕胰腺癌的症状和体征包括（）
A:腹部包块
B:消化不良
C:黄疸
D:腹痛
E:发热
下列哪一项是确诊细菌性痢疾的依据（）
A:发热、腹痛、里急后重
B:排黏液脓血便
C:血常规白细胞及中性粒细胞增高
D:便常规WBC≥15个/HP，少许红细胞
E:便培养志贺菌生长
者男，62岁，活动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，高热、双瞳孔缩小、四肢松弛性瘫痪。

第1题，共2个问题
(单选题)为确诊，急诊应先行的检查（）
A:经颅彩色多普勒超声
B:心电图
C:颅脑CT检查
D:数字减影血管造影
E:颅脑MRI

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:小脑出血
B:脑桥出血
C:脑叶出血
D:壳核出血
E:中脑出血
患者女，4岁，体重15kg，因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄（中度），家属要求行介入治疗。符合患儿病情的体检及临床表现包括（）
A:口唇发绀
B:胸部X线片示双侧肺血不对称
C:P2＜A2
D:胸骨左缘2~4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音
E:EKG示右心室肥厚
F:胸部X线片示肺动脉段凸
患者男，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，最高达180/105mmHg，吸烟史26年，少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月，频发伴大汗2d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适，同时向左臂放射，持续数分钟，停止活动可缓解。2d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作，伴恶心和大汗，时间＞20min，有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体：T36℃，P84次/min，R20次/min，Bp160/100mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低＞1mm，发作后心电图恢复正常。TnI0.15μg/ml。

第1题，共3个问题
(多选题)患者入院后应给予的处理包括（）
A:阿司匹林
B:氯吡格雷
C:肝素
D:替罗非班
E:硝酸甘油
F:急诊PCI治疗

第2题，共3个问题
(多选题)患者可诊断为（）
A:初发劳力性心绞痛
B:恶化劳力性心绞痛
C:不稳定型心绞痛
D:急性冠状动脉综合征
E:急性非ST段抬高型心肌梗死
F:急性ST段抬高型心肌梗死

第3题，共3个问题
(多选题)病历中支持该患者危险分层为高危的资料包括（）
A:男，61岁
B:糖尿病史
C:TnI0.15μg/ml
D:胸痛发作时伴恶心和大汗，时间＞20min
E:2d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作
F:发作时心电图ST段水平压低＞1mm，发作后心电图恢复正常
患者，男性，13岁，上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压130／90mmHg，血补体下降，血肌酐130umol／L，引起该患者水肿的机制是（）
A:低蛋白血症
B:全身毛细血管通透性增高
C:淋巴回流受阻
D:ADH增高
E:肾小球滤过率下降
患者，女性，30岁，四肢皮肤反复瘀斑一年余，查体：肝脾未及，血红蛋白100g／L，白细胞总数5×109／L，血小板60×109／L，骨髓：粒，红系统基本正常，巨核细胞增多，最可能的诊断（）
A:再生障碍性贫血
B:脾功能亢进
C:阵发性睡眠性血红蛋白尿
D:原发性血小板减少性紫癜
E:白细胞不增多性急性白血病
患者男，21岁，3d前受凉后突然出现畏寒、 发热，伴左侧耳垂周围肿胀，1d前出现腹胀、腹 痛，伴恶心、呕吐等不适，当地医院急查血淀粉 酶为500U/L。本患者最可能的诊断为（）
A:急性胃肠炎
B:淋巴结炎
C:上呼吸道感染
D:急性胰腺炎
E:流行性腮腺炎并发胰腺炎
可引起肿瘤的原癌基因突变（）
A:基因扩增
B:低甲基化
C:点突变
D:强启动子或增强子插入基因调控区
E:易位到活跃转录基因的下游
在下列肾脏疾病中，哪种用包括皮质类固醇在内的免疫抑制剂治疗可获得改善（）
A:微小病变，局灶节段性肾小球硬化，低补体的系膜毛细血管性肾小球肾炎
B:局灶节段性肾小球硬化，急性链球菌感染后肾小球肾炎，系统性红斑狼疮
C:系统性红斑狼疮，急性肾的同种异体移植物的排斥反应，微小病变
D:Wegenet肉芽肿，薄基底膜肾病，进行性系统性硬化症
E:急性肾的同种异体移植物的排斥反应，局灶节段性肾小球硬化，遗传性肾炎（Alport综合征）
慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～12／HP，经严格内科治疗，症状可暂时缓解。但选用敏感抗生素后实验室检查结果均无改善，下一步该采取哪项方法处理（）
A:再次作药物敏感试验选择敏感抗生素
B:作静脉肾盂造影，了解是否有尿路梗阻
C:作病毒分离
D:作结核菌培养
E:作高渗培养
女患者，21岁，患红皮病，皮肤瘙痒，近一周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影，WBC32×10／L，中性颗粒细胞0.90，最可能的诊断是（）
A:血源性肺脓肿
B:血行播散性肺结核
C:干酪性肺结核
D:肺转移癌
E:肺结节病
患者，男性，23岁，在输血后出现咖啡色尿，尿常规蛋白（+ + +），隐血（+ + + +），其中发生蛋白尿的类型为（）
A:肾小球性蛋白尿
B:肾小管性蛋白尿
C:溢出性蛋白尿
D:分泌性蛋白尿
E:组织性蛋白尿
衍射
主要通过消化道传播的肝炎（）
A:甲型肝炎
B:乙型肝炎
C:丙型肝炎
D:丁型肝炎
E:自身免疫性肝炎
诊断类癌的生化诊断指标包括（）
A:血5-HT和尿5-HIAA
B:五肽胃泌素激发试验
C:铬粒素
D:生长抑素（SS）受体核素显像
E:胃酸分析
有效焦点与实际焦点的关系，正确的描述是
A:实际焦点一定等于有效焦点 
B:实际焦点的长度越长，有效焦点也就越大 
C:靶角越小，有效焦点面积也就越小 
D:实际焦点一定大于或等于有效焦点 
E:实际焦点与有效焦点无定量关系
患者，男，35岁，诊断肾病综合征，用强的松60mg／d，2个月，尿蛋白由（+ + + +）减为±，近一周发生上腹痛，应如何处理（）
A:停用强的松
B:加用雷尼替丁
C:改用环磷酰胺
D:加用潘生丁
E:改用吲哚美辛
男性，28岁，腹痛、脓血便8天，关节肿痛3天。体检：两眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验(+)，两足底皮肤红斑，散在黄棕色水泡、血痂、溃疡，尿白细胞4～5／HP，可能诊断为（）
A:反应性关节炎
B:风湿性关节炎
C:Reiter’s综合征
D:强直性脊柱炎
E:白塞病
患者，女，30岁，反复咳嗽、咳脓痰，咯血4天。查体：左下肺可闻及中小水泡音，杵状指(+)，诊断首先考虑（）
A:慢性支气管炎
B:肺结核
C:支气管扩张
D:肺脓肿
E:肺癌
同一扫描层面，不同CT值的组织被平均计算，称为
A:射线能量均衡分配
B:部分容积效应
C:CT值同化
D:CT值的衰减
E:体积同一性现象
患者，女性，41岁，复发性甲亢，甲状腺I。肿大伴双侧叶结节，经丙基硫氧嘧啶治疗2个月，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率78次／分，血 FT3，FT4正常应采用下述哪项治疗（）
A:继续原治疗
B:手术治疗
C:加用甲状腺素片
D:加大丙基硫氧嘧啶用量
E:减少丙基硫氧嘧啶用量
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