出自:小儿内科学高级职称

胎龄为36周的新生儿，生后6小时皮肤出现黄染，生后3天出现抽搐，体检：一般状态差、前囟平、皮肤及巩膜重度黄染，心肺正常，腹软，四肢张力增强，血胆红素354mmol/L，血钙2.0mmol/L，此患儿最可能是（）
A:胆红素脑病
B:化脑
C:低钙
D:低血糖
E:癫痫
中毒型菌痢多见于儿童，可出现严重毒血症、休克和(或)中毒性脑病，肠道病变也很严重。（　）
急性严重缺血缺氧，引起哪部分脑组织损伤（）
A:大脑半球
B:脑白质
C:脑干
D:丘脑
E:小脑
流行性腮腺炎男孩最常见的并发症是（）
A:脑膜炎或脑膜脑炎
B:睾丸炎
C:胰腺炎
D:肾炎
E:肝炎
毛细支气管炎最常见的病原体是（）
A:呼吸道合胞病毒
B:腺病毒
C:鼻病毒
D:肠道病毒
E:副流感病毒
十二岁患儿，因高度水肿，大量蛋白尿，于外院诊断为原发性肾病综合征，经用泼尼松60mg/d，治疗8周，现尿蛋白+++～++++，尿红细胞50个/HP，血清补体C3正常，肾功能正常。

第1题，共2个问题
(单选题)可能的诊断是（）
A:先天性肾病综合征
B:单纯型肾病综合征
C:肾炎型肾病综合征
D:慢性肾炎
E:IgA肾病

第2题，共2个问题
(单选题)目前首选治疗的方法是（）
A:停用泼尼松
B:继续用泼尼松60mg/d
C:泼尼松移行减量改隔日顿服
D:甲基泼尼松龙冲击
E:改用地塞米松
患儿男，7个月，因“发热伴咳嗽1周，加重并出现皮疹3d”来诊。曾于社区诊所疑“上呼吸道感染”给予口服抗生素治疗，效果不佳。查体：皮肤红色斑丘疹，结膜充血，双肺闻及湿性啰音。

第1题，共3个问题
(单选题)不适当的治疗措施是（）
A:降温
B:多给水溶性维生素，限制脂溶性维生素
C:去痰止咳
D:中药清热解毒
E:隔离治疗

第2题，共3个问题
(单选题)可作为确诊依据的检查是（）
A:血清特异性抗体检测
B:血细菌培养
C:痰细菌培养
D:血C-反应蛋白
E:心脏彩色超声

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:川崎病合并肺炎
B:猩红热合并肺炎
C:麻疹合并肺炎
D:水痘合并肺炎
E:肺炎合并药疹
肺炎支原体的发病机理与直接毒性和免疫损伤有关。（　）
患者男性，9岁，常年咳嗽，无其他自觉症状，X线检查如图所示，最可能的诊断是（　）
A:结核球
B:原发性肺癌
C:炎性假瘤
D:纵隔肿瘤
小儿腹泻合并脱水，在未能明确脱水性质时，一般可补给下列哪种混合液（）
A:等张含钠液
B:1/2张含钠液
C:1/3张含钠液
D:2/3张含钠液
E:1/5张含钠液
足月患儿，因宫内窘迫行剖宫产，出生时Apgar评分3分，经复苏后5min评分9分。该患儿经初步复苏后心率60次/min，呼吸不规则，面色发绀，下一步要采取的措施是（）
A:密切观察
B:正压通气
C:胸外心脏按压
D:立即气管内插管
E:用肾上腺素
5岁女孩，身高85cm，身长的中点位脐下缘，腕骨骨化中心4个，智力落后，皮肤粗糙，眼睑水肿，眼距增宽，鼻梁宽平，常吐舌。父母非近亲结婚，住地非地方性甲状腺肿流行地区。诊断考虑（）
A:21-三体综合征
B:垂体性侏儒症
C:先天性甲状腺功能减低症
D:黏多糖病（1型）
E:苯丙酮尿症
地方性甲状腺功能低下症的主要病因是（）
A:甲状腺素合成障碍
B:甲状腺不发育
C:母亲在孕期服用抗甲状腺药物
D:促甲状腺激素缺陷
E:母亲孕期饮食中缺碘
正常小儿前囟闭合的年龄，正确的是（）
A:1～1.5个月
B:3～4个月
C:1～1.5岁
D:6～12个月
E:1.5～2岁
麻疹(measles)
小儿白血病的确诊主要依靠（）
A:以发热、贫血、出血为常见临床表现
B:贫血伴肝、脾肿大
C:淋巴结肿大
D:周围血象见异常白细胞伴贫血
E:骨髓象中白血病细胞(原始+幼稚)≥30%
11月中旬，一名7个月婴儿来门诊就诊，呕吐、腹泻3天，伴发热流涕，大便10次/日，水样便，呕吐4～6次/日，查体：皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腹泻，腱反射弱。大便镜检WBC0～1个/HP，下列治疗措施不恰当的是（　）
A:补液的同时纠正酸中毒
B:据脱水程度进行补液
C:及时足量、足疗程给予抗肠道杆菌之抗生素液
D:暂停乳类食品，代之以豆类代乳品
E:有尿后，静脉补钾浓度为0.2%
患儿男，3岁，因“腹泻3d，黄疸2d，少尿1d，抽搐1次”来诊。查体：BP130/90mmHg；面色苍白，皮肤、巩膜黄染，全身散在出血点；双肺呼吸音粗；心音有力，律齐，HR140次/min；腹软，肝肋下3cm，脾肋下2cm，质中；脑膜刺激征及病理反射阴性。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，还应做的检查有（提示Hb50g/L，PLT60×109/L，总胆红素及间接胆红素升高，肾功能异常。）（）
A:末梢血涂片找破碎红细胞
B:直接Coomb试验
C:骨髓象
D:腹部B型超声
E:凝血功能
F:颅脑CT

第2题，共3个问题
(多选题)应立即做的检查包括（）
A:血常规
B:肾功能
C:血电解质
D:眼底检查
E:总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、肝功能
F:脑电图

第3题，共3个问题
(多选题)此病常见病原体为（）
A:肠道病毒
B:大肠埃希菌O157：H7
C:肺炎链球菌
D:轮状病毒
E:志贺痢疾杆菌
F:支原体
2岁女孩，体重9kg，生后6个月开始出现口唇发绀，无肺炎史。体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音单一响亮。X线胸片示心影呈"靴形"，两肺清晰透亮。

第1题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:肺动脉瓣狭窄
E:法洛四联症

第2题，共4个问题
(单选题)确诊的最佳检查方法是（）
A:心电图
B:X线胸片
C:彩色多普勒超声心动图
D:放射性核素
E:核磁共振

第3题，共4个问题
(单选题)选择性右心室造影时，肺动脉和主动脉的显影情况为（）
A:肺动脉和主动脉均不显影
B:肺动脉和主动脉几乎同时显影
C:只有肺动脉显影
D:只有主动脉显影
E:肺动脉显影后数秒钟再见到主动脉显影

第4题，共4个问题
(单选题)选择性右心室造影时，肺动脉和主动脉的显影情况为（）
A:肺动脉和主动脉均不显影
B:肺动脉和主动脉几乎同时显影
C:只有肺动脉显影
D:只有主动脉显影
E:肺动脉显影后数秒钟再见到主动脉显影
健康小儿能抬头，头随看到的物品或听到的声音转动，最可能的月龄是（）
A:1～2个月
B:3～4个月
C:5～6个月
D:7～8个月
E:9～10个月
女，9岁，因水肿、尿少3天入院，尿呈深黄色，病前3周有双下肢感染史，入院后有头痛、心悸、气促。查：血压128/90mmHg，脉搏132次/分，神清，双肺底可闻及少许湿啰音，心音低钝，肝右肋下1cm，有压痛，腱反射存在。

第1题，共3个问题
(单选题)下列治疗哪项不正确（）
A:卧床休息
B:低盐饮食
C:适当限制水入量
D:氢氯噻嗪（双氢克尿塞）20mg，bid
E:硝普钠点滴

第2题，共3个问题
(单选题)为明确诊断首先需要检查的是（）
A:尿常规检查
B:血培养
C:尿培养
D:肝功能检查
E:肾功能检查

第3题，共3个问题
(单选题)该患儿可能的诊断是（）
A:急性肾小球肾炎并肺炎
B:急性肾炎一般病例
C:急性肾炎并循环充血
D:急性肾炎并高血压脑病
E:病毒性肾炎
禁水试验中，哪项实验室检查结果不支持中枢性尿崩症（）
A:血渗透压<295mmol/L
B:持续排出低渗性尿
C:尿渗透压<200mmol/L
D:尿比重<1.010
E:血钠>145mmol/L
急性肾小球肾炎部分患儿在疾病初期可出现下列哪些严重症状（　）
A:贫血
B:高血压脑病
C:急性肾功能衰竭
D:急性进行性肾炎
E:严重循环充血
法洛四联症杂音描述不正确的是（　）
A:胸骨左缘2～4肋间2～3／6级收缩期喷射音
B:病变越重杂音越响
C:P减弱
D:肺动脉瓣区可闻及来源于主动脉的单一响亮的第二音
E:杂音来源于肺动脉狭窄
试述小儿急性上呼吸道感染的临床特点。
地方性先天性甲状腺功能减退症神经性综合征的临床表现不包括（）
A:智能低下，聋哑
B:共济失调
C:甲状腺功能正常或轻度减低
D:显著的生长发育落后
E:痉挛性瘫痪
在心肺复苏中，下列哪些药物可从气管内给入（）
A:利多卡因
B:肾上腺素
C:阿托品
D:碳酸氢钠
E:葡萄糖酸钙
2岁女孩。1岁起出现点头、发呆发作，有时呈大发作，至今不会独坐和爬。出生时有窒息及颅内出血。头围46cm，前囟已闭。CT检查示脑萎缩，EEG示双侧有较多1.5Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发。诊断为Lennox-Gastaut’s综合征。首选的抗癫痫药物应是（）
A:卡马西平每天10～30mg/kg
B:苯巴比妥每天3～5mg/kg
C:苯妥英钠每天4～7mg/kg
D:丙戊酸钠每天20～50mg/kg
E:氯硝西泮每天O.01～O.2mg/kg
14天男性患儿，拒奶、呕吐4天，抽搐1天。足月顺产。体查：体温不升。反应差，面色发灰，皮肤有散在少量脓疱疹。前囟饱满，张力高，双眼凝视，肺腹未见异常。脑膜刺激征阴性。血常规：白细胞14×106/L，中性粒细胞O.75。首先考虑为（）
A:颅内出血
B:脑发育不全
C:化脓性脑膜炎
D:低血糖
E:感染性休克
不易引起多器官功能障碍综合征（MODS）的情况有（）
A:反复大量输血
B:胸部X线检查
C:挤压综合征
D:严重感染
E:支原体肺炎
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