出自:内科学高级职称

急性胰腺炎，排除乙醇、病毒感染、药物病因时，B型超声未见胆、胰管异常，为明确病因，应行下列检查（）
A:检测血三酰甘油
B:检测血钙
C:上腹部增强CT
D:EUS
E:MRCP
消化性溃疡患者出现以下哪一情况需紧急手术治疗（）
A:过去便潜血多次阳性，现又出血
B:年龄在45岁以上，病程较长，现又发作
C:合并幽门梗阻
D:大出血停止后，24小时内又有大量出血
E:合并有反酸
患者男，19岁。间断右下腹痛伴低热3个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠末端（肠镜进入约15cm）黏膜呈铺路石样并多发溃疡；活检组织中找到非干酪样肉芽肿。该患者经检查没有找到结核菌感染的证据，首选的治疗是（）
A:抗结核试验性治疗
B:口服糖皮质激素
C:加大SASP用量
D:硫唑嘌呤
E:英夫利昔单抗（抗TNF-α制剂）
患者男，52岁，进行性吞咽困难2个月，近日呕吐，呕吐物为含黏液的混杂宿食，最可能的诊断是（）
A:食管贲门失弛缓症
B:食管裂孔疝
C:食管癌
D:反流性食管炎
E:食管良性狭窄
肢体缺血的体征（）
A:皮肤变薄，苍白发亮
B:汗毛脱落
C:肌肉萎缩
D:皮温降低
E:趾甲变薄
急性弥漫性增生性肾小球肾炎是一种（）
A:化脓性炎症
B:肉芽肿性炎症
C:以间质为主的炎症
D:以渗出为主的炎症
E:以增生为主的炎症
下列哪种药物不会引起急性胰腺炎（）
A:双氢克尿噻
B:强的松
C:地塞米松
D:硫唑嘌呤
E:氢氧化铝
关于肺腺癌下列哪项正确（）
A:多见于男性
B:与吸烟关系密切
C:多表现为中心型
D:最易发生胸膜转移
E:对放疗与化疗均敏感
患者女，27岁。自5岁起体形偏胖，近2年体重进一步增加，增重约10kg。喜食甜食，不喜运动。智力发育正常，月经尚规律。2年前顺产一男婴。查体：P76次/min，BP135/80mmHg；体重77kg，身高162cm，腰围88cm，均匀性肥胖；未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：FBG4.5mmol/L，血脂正常。

第1题，共3个问题
(单选题)按中国成人超重和肥胖症预防控制指南中的标准，该患者患高血压、糖尿病、血脂异常的风险（）
A:增加
B:高
C:极高
D:低
E:无法判断

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:皮质醇增多症
B:甲状腺功能减退症
C:多囊卵巢综合征
D:单纯性肥胖
E:糖尿病

第3题，共3个问题
(单选题)目前应建议患者采取的治疗方式为（）
A:饮食干预＋运动治疗
B:饮食干预＋运动治疗＋行为矫正
C:饮食干预＋运动治疗＋行为矫正＋药物
D:手术治疗＋后续饮食干预、运动治疗
E:手术治疗＋后续饮食干预、运动治疗、行为矫正
用于鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退症的指标是（）
A:TSH
B:TT3
C:TT4
D:FT3
E:FT4
对急性阿米巴痢疾患者进行病原学检查时 ，须注意（）
A:及时送检标本
B:冬季注意标本保温
C:注意防止尿液、药物等对采集标本的影响
D:采用0.9%氯化钠溶液涂片法
E:取脓粪
肝硬化大量腹水，出现心悸，呼吸不顺，巩膜轻度黄疸，神志迟钝，选用何法减少腹水（）
A:放腹水
B:双氢克尿噻
C:速尿
D:安体舒通
E:氨茶碱
类风湿关节炎的常见三种肺部病变是（）
A:肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
B:肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
C:肺炎、肺脓肿、胸膜炎
D:支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎
E:肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎
急性日本血吸虫的临床表现下列哪些项目正确（）
A:发热
B:荨麻疹
C:肝大
D:腹痛、腹泻
E:巨脾
下列哪项与呼酸合并代谢性碱中毒无关（）
A:使用排钾利尿剂
B:通气功能改善过快
C:用碱性药物过量
D:频繁呕吐
E:高浓度吸氧
再生障碍性贫血骨髓象特点是（）
A:造血组织均匀减少
B:巨核细胞数减少
C:浆细胞、组织嗜碱细胞增多
D:中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高
E:以上均是
食管炎最准确的检查方法是（）
A:食管吞钡X线检查
B:食管滴酸试验
C:食管内镜检查
D:食管24小时pH监测
E:食管测压
追踪扫查法
胃肠道内的气体处于动态变化中，下述气体运动的方向是（）
A:在胃内，二氧化碳由血液向胃腔内扩散
B:在十二指肠内，二氧化碳向血液扩散
C:结肠内，H2常是从腔内向血液扩散
D:结肠内，CH4常常从腔内向血液扩散
E:结肠内，N2由腔内向血液扩散
哪项是治疗原发性肝癌的最好治疗措施（）
A:放射治疗
B:抗癌药物治疗
C:手术切除
D:肝动脉插管局部化疗
E:肝动脉结扎或门静脉分支结扎
房间隔缺损在临床上最常见的类型是（）
A:下腔型
B:卵圆孔型
C:上腔型
D:原发孔型
E:静脉窦型缺损
检查肾小球的功能临床上常用（）
A:血肌酐浓度测定
B:尿常规
C:尿比重
D:血电解质测定
E:血二氧化碳结合力测定
诊断巨幼细胞贫血最直接的证据是（）
A:血象有巨椭圆形红细胞
B:骨髓象红系增生，伴巨幼样变
C:胃酸缺乏
D:铁颗粒增多
E:血清叶酸和（或）维生素B12水平减低
应与疟疾相鉴别的疾病是（）
A:霍乱
B:伤寒
C:急性血吸虫病
D:流行性乙型脑炎
E:中毒性菌痢
主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是（）
A:心率加快
B:左心室肥厚
C:回心血量增加
D:左心室扩大
E:肾滤过功能降低
关于假性囊肿，下列说法错误的是（）
A:多位于胰头部
B:囊壁无上皮
C:常在病后3～4周形成
D:囊肿穿破可致胰源性腹水
E:大小不等
慢性肝病肝细胞受损时，下列哪些指标常升高（）
A:ALT
B:AST
C:血清白蛋白
D:LDH
E:γ–GT
肝移植的适应证有（）
A:Wilson病肝衰竭
B:先天性胆道闭锁
C:高酪氨酸血症
D:终末期原发性胆汁性肝硬化
E:原发性肝癌
急性肾炎的典型尿液表现（）
A:红细胞管型
B:蛋白尿
C:镜下血尿
D:透明管型
E:颗粒管型
患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8℃。近5个月体重下降15kg。查体：T37.6℃，P102次/min，R20次/min，Bp120/70mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。有可能尽快明确诊断的检查是（）
A:血常规
B:粪常规和粪隐血
C:C-反应蛋白和血沉
D:粪细菌培养
E:胸部X线片
F:结肠镜
G:腹部B型超声
H:腹部CT
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