内科学高级职称 - 自考题库

出自:内科学高级职称

患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T38℃，P90次/min，R19次/min，BP160/95mmHg；BMI28kg/m²；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。目前应采取的药物治疗是（）（提示：关节液常规：少量白细胞，镜检发现尿酸盐结晶；左足X线片：第1跖趾关节骨质呈虫噬样缺损。）
A:立即口服吲哚美辛
B:立即口服吲哚美辛＋质子泵抑制剂
C:立即口服秋水仙碱
D:立即口服秋水仙碱＋泼尼松
E:立即口服泼尼松
F:立即口服泼尼松＋吲哚美辛

引起主动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）
A:先心病
B:风心病
C:马方综合症
D:升主动脉粥样硬化
E:主动脉瓣脱垂

下列疾病中最可能听到心包叩击音的是（）
A:胸腔或心包积液
B:心包填塞
C:急性心包炎
D:缩窄性心包炎
E:肥厚型心肌病

关于右心室梗死，错误的是（）
A:Kussmaul征
B:V导联ST段常抬高
C:超声心动图有助于鉴别右心室梗死、心包积液与心脏压塞
D:伴右心衰竭低血压时宜扩容治疗
E:小剂量硝酸甘油引起显著低血压提示右心室梗死的可能

下述哪种异常有助于鉴别传染性单核细胞增多症和巨细胞病毒感染（）
A:外周血中有异常淋巴细胞
B:肝功能异常
C:脾大
D:发热
E:淋巴结肿大

预混人胰岛素的主要缺点包括（）
A:餐后血糖控制欠佳
B:餐前低血糖
C:价格高
D:使用不方便
E:夜间低血糖

属于间接致癌物质的是（）
A:糖精
B:汽油
C:致癌性烷化剂
D:亚硝胺
E:巴豆油

下列不符合Graves病诊断的是（）
A:24小时尿肌酸增高
B:血甲状腺激素（TH）增高
C:促甲状腺激素（TSH）
D:甲状腺摄¹³¹I率增高
E:TSAB或TSI阳性

急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎病人尿的改变是（）
A:管型尿
B:脓尿
C:血尿
D:蛋白尿
E:少尿

可以行胃镜检查的患者（）
A:精神失常者
B:严重的血凝障碍者
C:腐蚀性食管炎患者
D:严重心、肺功能不全者
E:上消化道出血患者

关于疟疾下列叙述哪项是错误的（）
A:子孢子进入血液首先在肝细胞内发育
B:疟疾的复发与持续红细胞外期有关
C:恶性疟的复发也与持续红细胞外期有关
D:疟疾发作与血中疟原虫数量和免疫力有关
E:疟疾反复发作后可获得免疫力而控制发作

患者男，24岁。“感冒”后持续咳嗽2个月余，干咳为主，偶有少量白色黏痰，伴咽痒、咽干，无流涕、喷嚏等，无发热。使用多种抗生素治疗无效。既往“慢性鼻炎、咽炎”4年余，发作无季节性。查体：上颌窦压痛（±），咽稍充血，咽后壁黏膜呈鹅卵石样改变。多为干咳、偶有少量白色黏痰。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率76次/min。对该患者咳嗽的病因，最可能的诊断是（）
A:感染后咳嗽
B:上气道咳嗽综合征
C:慢性咽炎急性发作
D:慢性支气管炎
E:变应性咳嗽

患者女，3岁，因“发热4~5d伴全身皮疹2d，气促伴发绀3h”来诊。2周前曾用过青霉素。曾接种麻疹疫苗。查体：T39.5℃，P140次/min，R32次/min，BP90/50mmHg；口唇发绀，双侧结膜充血，畏光，颜面及耳后颈部、躯干部可见弥漫性深红色皮疹，压之退色，疹间皮肤正常，部分皮疹融合。血常规：WBC4.1×10⁹/L，N0.60，PLT120×10⁹/L。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断应紧急检查的项目包括（）
A:血常规
B:心电图
C:心肌酶谱
D:胸部X线片
E:超声心动图
F:血气分析
G:麻疹病毒抗原检测
H:麻疹病毒RNA检测

第2题，共3个问题
(多选题)急诊应尽快做的处理包括（）（提示：患者持续气促，口唇发绀。HR136次/min，双肺可闻大量湿性啰音。）
A:吸氧
B:肌内注射吗啡
C:静脉注射毛花苷C
D:禁食
E:利尿
F:静脉滴注糖皮质激素
G:输血
H:加快输液速度

第3题，共3个问题
(多选题)诊断考虑的疾病是（）
A:麻疹
B:麻疹并发肺炎
C:麻疹并发喉炎
D:麻疹并发心肌炎
E:麻疹并发心力衰竭
F:重型麻疹
G:异型麻疹
H:非典型麻疹

洗涤红细胞制备后尽可能在几小时内输注完毕（）
A:2小时
B:6小时
C:12小时
D:18小时
E:24小时

胰岛素依赖型糖尿病与非胰岛素依赖型糖尿病的最主要的区别在于（）
A:发病年龄不同
B:对胰岛素的敏感性不同
C:胰岛素基础水平与释放曲线不同
D:发生酮症酸中毒的倾向不同
E:血糖稳定性不同

早期丝虫病最常见的临床症状是（）
A:急性淋巴管炎和淋巴结炎
B:丝虫热
C:精索炎、附睾炎和睾丸炎
D:乳糜尿
E:丝虫性嗜酸粒细胞增多症

患者社会性别为女性，19岁，因“无月经来潮，发作性头晕、乏力1年”来诊。查体：BP170/100mmHg；身高169cm；甲状腺不大，乳房未发育；HR80次/min，心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股沟可扪及4cm×5cm包块，可移动，轻压痛。最可能的诊断是（）
A:原发性高血压
B:疝
C:肾素瘤
D:原发性醛固酮增多症
E:17-α-羟化酶缺乏症

房扑合并冠心病患者治疗禁忌（）
A:胺碘酮
B:奎尼丁
C:普罗帕酮
D:洋地黄
E:维拉帕米

慢性心力衰竭的常规治疗包括（）
A:利尿剂
B:血管紧张素转换酶抑制剂
C:醛固酮受体拮抗剂
D:β-受体阻滞剂
E:血管扩张剂

关于多发性骨髓瘤的治疗错误的是（）
A:用多种细胞毒性药物联合治疗比单一用药更有效
B:干扰素治疗有效
C:骨髓移植是最有效的治疗方法之一
D:放疗有效
E:激素治疗无效

患者男，72岁。主因突发胸骨后剧痛20min就诊。疼痛向颈部放射，含服速效救心丸无效，疼痛呈压榨样，发病前饱餐，和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体：T36.5℃，P86次/min，R16次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。心率86次/min，心音有力。律齐，A₂＞P₂，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，腹软，未及压痛、反跳痛。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
A:心电图
B:平板运动试验
C:胃镜
D:心肌酶谱
E:D-二聚体
F:胸部X线片

第2题，共4个问题
(多选题)你认为下列处置中正确的是（）（提示：患者心电图检查无动态演变，给予患者硝酸异山梨酯静脉滴注，同时紧急行冠状动脉造影，滴注后20min，症状加重，加量滴注约2h后患者觉胸痛减轻，但胸骨后有烧灼感。冠状动脉造影前降支狭窄50%。）
A:冠状动脉CT检查
B:胃镜
C:超声心动图
D:PPI试验
E:肺通气/灌注扫描
F:动态pH监测

第3题，共4个问题
(多选题)患者目前不能除外的疾病是（）
A:急性心肌梗死
B:主动脉夹层
C:功能性胸痛
D:自发性气胸
E:肺栓塞
F:GERD

第4题，共4个问题
(多选题)患者目前的诊断是（）（提示：患者服用雷贝拉唑10mg，2次/d，连用2d，症状完全缓解。）
A:原发性高血压
B:2型糖尿病
C:弥漫性食管痉挛
D:功能性胸痛
E:GERD
F:糖尿病酮症

属于胃癌前病变的是（）
A:胃穿孔
B:胃黏膜上皮中度以上非典型增生
C:胃黏膜上皮轻度非典型增生
D:慢性萎缩性胃炎
E:Hp相关性胃炎

刺激G细胞分泌胃泌素的因素有（）
A:副交感神经兴奋
B:胃窦部黏膜接触蛋白质分解物
C:胃窦部潴留
D:胃窦部膨胀
E:胃排空加快

引起肺心病的病因有（）
A:支气管、肺疾病
B:胸廓运动障碍性疾病
C:肺血管疾病
D:先天性口咽畸形
E:以上都是

患者，男性，48岁，肺心病合并呼吸衰竭，心率120次／分，偶发房早，血气：PaO₂50mmHg，PaCO₂75mmHg，pH7.20，下列哪项处理重要（）
A:心得安
B:异搏定
C:奎尼丁
D:毒毛K
E:以上都不是

患者，女，35岁，餐后突起上腹束带持续性疼痛，呕吐8小时，查体：脉搏116次／分。收缩压68mmHg;上腹有压痛，肠鸣音无明显异常，血WBC14×10⁹/L，血淀粉酶510U/L（苏氏法）。最可能的诊断是（）
A:溃疡病穿孔
B:急性胰腺炎
C:胆囊结石
D:急性胃炎
E:急性胆囊炎

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