出自:普通外科学高级职称

患者男，63岁，上腹痛8h。腹痛以剑下为主，持续不缓解，伴有寒战，尿黄。既住：胆囊结石病史4年，曾有肝炎病史，已治愈。体温38.6℃，心率106次/min，血压120/70mmHg。皮肤、巩膜黄染，剑下压痛、反跳痛、肌紧张，听诊肠鸣音弱。实验室检查：白细胞18×109/L，肌酐92μmol/L。氨基转移酶72U/L，总胆红素119.7μmol/L，直接胆红素88.9μmol/L，转肽酶685U/L，碱性磷酸酶428U/L，血淀粉酶250U/L。进一步确定诊断还需要进行的检查是（）.
A:尿常规
B:腹腔穿刺
C:腹部B超
D:腹部CT
E:立位腹部X线平片
女性，50岁。既往有牛、羊接触史，1年前发现肝大，不痛。B超检查肝有多个大小不等的囊性病变。包虫皮内试验阴性，补体结合试验阴性。目前适宜的治疗方法是（）。
A:抗阿米巴药物治疗
B:包虫囊肿内囊摘除术
C:包囊及部分肝切除术
D:包囊完整切除术
E:定期随诊，严密观察
女性，72岁。因右上腹疼痛15年，加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。

第1题，共3个问题
(单选题)体检时，最可能存在的体征是（）。
A:双肺有啰音
B:心脏有杂音
C:麦氏点有压痛
D:肝浊音界消失
E:Murphy征阳性

第2题，共3个问题
(单选题)若行B超检查，观察重点应是（）。
A:胆囊结石的数量
B:胆囊壁的厚度
C:胆管壁的厚度
D:肝脏的大小
E:胆囊及胆管的大小

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）。
A:胆囊癌
B:胆管癌
C:胰腺炎
D:急性胆囊炎
E:结肠肝曲癌
乳癌局部皮肤呈“橘皮样”改变的原因是（）。
A:肿物压迫
B:癌肿侵及cooper韧带
C:癌细胞堵塞表浅淋巴管
D:并发炎症
E:周围组织粘连
胃粘膜分泌盐酸的壁细胞分布于胃的胃体和胃窦。（　）
有关皮肤癌病因学的叙述，下列正确的是（）。
A:长期日光暴晒或受到过量的放射线照射
B:长期接触沥青、煤焦油，砷剂等化学物质
C:不良嗜好，如酗酒、吸烟等
D:慢性溃疡或窦道、慢性肉芽肿
E:遗传因素
关于血栓闭塞性脉管炎，下列哪项不正确（）。
A:常有游走性浅静脉炎
B:多发于中小动脉
C:可累及深静脉
D:吸烟是常见的致病因素
E:以青年女性发病较多
与开腹手术比较，有关腹腔镜结、直肠手术的缺点哪些是正确的（　）
A:技术难度较大
B:手术耗材昂贵
C:手术时间较长
D:需要取标本且有一定困难
E:术后胃肠道功能恢复慢
男，67岁。咳嗽、痰中带血丝2个月，发热10d。胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。出现以上症状，是由于病变损害了：（）.
A:膈神经
B:喉返神经
C:臂丛
D:上腔静脉
E:颈交感神经
乳腺脓肿切开排脓的注意点是（）。
A:先穿刺抽脓
B:用指轻探并分离多房脓腔
C:酌情作对口引流
D:必须应用局部麻醉
E:乳晕切口或放射状切口
阴茎损伤诊断的最重要依据是（）.
A:受伤史和临床表现
B:阴茎B型超声
C:阴茎海绵体造影
D:阴茎MRI
E:手术探查
男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8℃，P160次／分，R24次／分，BP40/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。待患者病情稳定，生命体征平稳后，施行确定性手术的时间一般是（）.
A:2～3天
B:1～5天
C:6～7天
D:8～9天
E:10天以后
在闭合性腹部损伤时判断有无内脏损伤最有用的检查方法是（　）
A:X线腹部平片
B:血尿常规检查
C:体检有移动性浊音
D:腹腔穿刺
E:超声波检查
检查者用手以一定力量捏压患者腓肠肌，如反应为趾背伸，余趾呈扇形展开为（）。
A:Babinski征阳性
B:Hoffmann征阳性
C:Oppenheim征阳性
D:Gordon征阳性
E:Brudzinski征阳性
男，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。体查：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（±），肠鸣音消失。血常规：WBC1.8×109/ml，N0.9。此患者应考虑为：（）。
A:急性胆囊穿孔腹膜炎
B:消化性溃疡穿孔腹膜炎
C:急性阑尾炎穿孔腹膜炎
D:重症胰腺炎井感染
E:急性肠扭转井腹膜炎
小肠肿瘤的诊断主要依靠是（）。
A:纤维内镜检查
B:选择性动脉造影
C:X线钡餐检查
D:临床表现和X线钡餐检查
E:临床表现和选择性动脉造影
男性，38岁。右下肢麻木、发凉，间歇性跛行3年。吸烟史10年。

第1题，共3个问题
(单选题)1年后患者病情进一步发展，出现持续性疼痛，夜间尤甚，下肢肌肉萎缩，足背动脉搏动消失。临床诊断为血栓闭塞性脉管炎营养障碍期。其要与下肢动脉硬化性闭塞症进行鉴别诊断的要点是（）.
A:发病较年轻，病程长
B:较长的吸烟史
C:间歇性跛行
D:静息痛，夜间尤其剧烈
E:足背动脉搏动消失

第2题，共3个问题
(单选题)对患者行解张试验，皮温明显升高。因此，治疗宜采取（）.
A:使用抑制交感神经药
B:使用血管扩张药
C:腰交感神经切除术
D:动脉内膜剥除术
E:截肢或截趾术

第3题，共3个问题
(单选题)患者初次门诊时，下列哪项对稳定患者的病情尤为重要（）.
A:使用扩张血管剂
B:使用激素
C:使用免疫抑制剂
D:肢体保暖防寒
E:嘱患者戒烟
绞窄性回肠梗阻引起的酸碱平衡失调常是（）。
A:呼吸性碱中毒
B:代谢性碱中毒
C:呼吸性酸中毒
D:代谢性酸中毒
E:呼吸性碱中毒和代谢性酸中毒
男性，42岁。因坠落致全身多处伤，伤后感呼吸困难1.5小时入院。胸部CT及X线检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤。行开胸探查，肺修补及肋骨内固定术。术后第2天引流出血性液体800ml，观察3小时，每小时引流出血性液体200ml。BP97/65mmHg，HGB66g/L，P120次/分。紧急处理措施是（）。
A:继续观察病情变化
B:立即大量输血、输液，抗休克治疗
C:立即胸部CT检查
D:立即更换闭式引流管
E:立即输血等术前准备，行开胸止血
男性，62岁。上腹闷痛不适，伴食欲减退2月余，既往无胃病史。查体：消瘦，贫血貌，腹部无阳性体征，余无特殊。OB（+），HB92g/L，首先应考虑（）。
A:胃溃疡
B:十二指肠溃疡
C:慢性胃炎
D:慢性胆囊炎
E:胃癌
女，38岁，因上腹痛2天入院，初为有上腹钻顶样痛，1天后痛至整个上腹部并阵发性加剧，向左肩背部放射。体查：体温38℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压14/10kPa（105/75mmHg），巩膜轻度黄染，腹部服气，上腹部有压痛及反跳痛，肌紧张，移动性浊音（±），肠鸣音减弱。血象：WBC12×109/L，N0.80。B超示胆管内有双光带，胰腺光点增粗。此时最有可能发现并最具诊断价值的体征是：（）.
A:Murphy征（+）
B:Cullen征
C:蜘蛛痣
D:腹壁静脉曲张
E:肝浊音界缩小
高钾血症的临床表现无明显特异性，其最危险的并发症是（）。
精液液化时间延长主要见于（）.
A:精囊炎
B:尿道炎
C:附睾炎
D:前列腺炎
E:淋病
肾结核的原发灶多见于（）.
A:骨关节
B:淋巴结
C:肠道
D:肺
E:腹腔
测得心电图QRS电轴为-153°，则为（）.
A:电轴无偏移
B:电轴轻度左偏
C:电轴显著左偏
D:电轴右偏
E:不确定电轴
患者男，60岁，无诱因剧烈腹痛3d，既往曾有类似病史，排便排气后缓解。查体：明显腹胀，肠鸣音及生命体征未见异常。

第1题，共3个问题
(单选题)已被证实为绞窄性肠梗阻，应采取的治疗措施是（）。
A:乙状结肠镜明视下，肠管减压复位术
B:梗阻近端侧侧吻合术
C:肠切除，一期或二期吻合术
D:肠折叠排列术
E:结肠造瘘术

第2题，共3个问题
(单选题)有助于确诊的检查是（）。
A:B超
B:立位腹部Ｘ线平片
C:肛门指诊
D:Ｘ线钡剂造影
E:低压灌肠

第3题，共3个问题
(单选题)腹痛的原因可能是（）.
A:粘连性肠梗阻
B:肿瘤压迫性肠梗阻
C:乙状结肠扭转
D:小肠扭转
E:肠套叠
消化性溃疡合并出血时，哪项止血治疗措施最有效（）.
A:生理盐水冲洗胃腔
B:静脉注射奥美拉唑
C:静脉注射雷尼替丁
D:口服凝血酶盐水溶液
E:口服去甲肾上腺素盐水溶液
患者男，31岁，因“会阴部外伤3h”来诊。患者下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。查体：T37.2℃，P80次/min，R20次/min，BP130/70mmHg；会阴、阴茎和阴囊明显肿胀。可能的诊断有（）。
A:腹膜外膀胱破裂
B:腹膜内膀胱破裂
C:前尿道损伤
D:尿道球部损伤
E:后尿道损伤
F:尿道膜部损伤
甲状腺大部切除术后饮食上应注意（）。
A:高脂肪饮食
B:高蛋白饮食
C:高维生素饮食
D:限制肉、蛋、乳类食品
患者，女性，15岁。急性阑尾炎行阑尾切除术后1周。出现中下腹坠胀感。体温38.6℃，白细胞16×109/L。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断首先应做（）.
A:腹腔B超
B:腹部CT
C:粪便常规检查
D:直肠指检
E:纤维肠镜

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断为（）.
A:阑尾残株炎
B:肠穿孔
C:肠瘘
D:盆腔脓肿
E:肛周脓肿
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