出自:小儿内科学高级职称

患儿女，11个月，因“烦躁哭闹、食欲差、偶有咳嗽2d”来诊。查体：T38.2℃，P120次/min，R30次/min；烦躁不安，哭闹不止；前囟稍饱满，咽部充血；心、肺（－）；肝肋下2cm，质软，脾未触及，腹（－）；无颈强直，克尼格征（－），巴宾斯基征（－）。应立即采取的措施包括（）
A:更换抗生素
B:硬膜下腔穿刺
C:血常规
D:脑室穿刺
E:血细菌培养
F:腰椎穿刺
G:脱水治疗
男孩，3岁，生后反复患肺炎、腹泻、脑膜炎，2周前因患败血症死亡。曾化验血清IgG7.6g/L，IgA0.76g/L，IgM0.056g/L，细胞免疫功能测定正常，外周血淋巴细胞数正常，骨髓找到浆细胞。最可能的诊断是（）
A:X连锁无丙种球蛋白血症
B:选择性IgA缺陷症
C:婴儿暂时性低丙种球蛋白血症
D:获得性免疫缺陷综合征
E:选择性IgM缺陷症
导致呼吸道上气道梗阻而致呼吸衰竭的病因有哪些（　）
A:声门下狭窄
B:咽后壁脓肿
C:会厌囊肿
D:有机磷中毒
E:氟乙酰胺中毒
具有“疹出热高”特点的疾病是（）
A:麻疹
B:风疹
C:幼儿急疹
D:手足口病
E:猩红热
6个月小儿。发热5天，伴频繁咳嗽，喘憋。住院查体：体温39.4℃，血压80/60mmHg，嗜睡，面色发灰，呼吸80次/分，双下肺呼吸音减低，叩诊微浊，心率188次/分，心音低钝，肝肋下3cm，腹膨隆，无包块，肠鸣音减弱。血常规：白细胞5.6×109/L，N40%。胸片：双下肺大小不等片状阴影。

第1题，共5个问题
(单选题)下列哪种血管活性药最适合该患儿（）
A:硝普钠
B:酚妥拉明
C:肾上腺素
D:异丙肾上腺素
E:普萘洛尔

第2题，共5个问题
(单选题)急救治疗应给予（）
A:2：1液20ml/kg，快速静脉点滴
B:毒毛花苷K饱和量加入10%葡萄糖慢速静注
C:地高辛肌注加氢氯噻嗪（双氢克尿塞）口服
D:地高辛肌注加安定静注
E:1.4%碳酸氢钠20ml/kg，快速静脉点滴

第3题，共5个问题
(单选题)诊断最可能是（）
A:金黄色葡萄球菌肺炎伴休克
B:呼吸道合胞病毒肺炎伴心力衰竭
C:腺病毒肺炎伴心力衰竭
D:肺炎链球菌肺炎伴心力衰竭
E:肺结核伴休克

第4题，共5个问题
(单选题)该患儿血钙为1.67mmol/L，静脉补钙的时机应为（）
A:心衰纠正后4小时
B:用洋地黄制剂后4小时
C:与洋地黄制剂同时用
D:休克纠正后4小时
E:用洋地黄时不给钙

第5题，共5个问题
(单选题)静脉输液，液体张力及点滴速度应为（）
A:1/4张，每小时3ml/kg以下
B:2/3张，10ml/kg
C:等张，5ml/kg
D:1/2张，10ml/kg
E:2/5张，5ml/kg
新生儿易出现溢奶的原因，不包括（）
A:下食管括约肌压力低
B:胃底发育差
C:胃呈水平位
D:幽门括约肌较发达
E:胃扭转
婴幼儿时期由于________和________易患呼吸道感染。
缺乏2个α基因时可引起（）
A:静止型α地中海贫血
B:轻型α地中海贫血
C:β地中海贫血
D:HbH病
E:HbBar’s胎儿水肿综合征
患儿8天，8个月早产，生后第3天出现黄疸，第7天最重。精神正常，哺乳尚可。血白细胞12×109/L，中性粒细胞40%，血清谷丙转氨酶30U，血清总胆红素205μmol/L，患儿血型A型，母血型AB型，最有可能的诊断为（）
A:病理性黄疸
B:新生儿溶血病
C:新生儿败血症
D:新生儿肝炎
E:生理性黄疸
3岁小儿咳嗽4天，发热1天，两肺可闻及较固定的中、细湿啰音，最可能的诊断是（）
A:上呼吸道感染
B:支气管炎
C:支气管肺炎
D:支气管哮喘
E:毛细支气管炎
有营养性巨幼细胞贫血可疑时，最适合的确诊方法是（）
A:血清铁测定
B:血浆维生素B12测定
C:血浆叶酸测定
D:血象检查
E:骨髓象检查

男孩4岁，自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥，来诊时见患儿矮胖，肝肿大达肋缘下6㎝，质中等硬；空腹血糖值为2.3mmol/L，注射肾上腺素后血糖升高甚微。肝活检切片见肝细胞内大量PAS阳性物质积聚伴多量脂肪滴。



第1题，共3个问题
(单选题)诊断首先考虑（　）
A:脑苷脂沉积症
B:肝豆状核变性
C:半乳糖血症
D:糖原累积症
E:脂肪肝

第2题，共3个问题
(单选题)经肝细胞酶检测发现葡萄糖-6-磷酸酶缺陷，确诊为I型糖原累积症，当前的治疗原则为（　）
A:首先保持血糖正常并预防和积极治疗感染及控制酸中毒
B:进行肝移植手术
C:酶替代治疗
D:保肝+控制感染和酸中毒
E:控制酸中毒

第3题，共3个问题
(单选题)肝糖原累积症保持血糖正常的最合理方法为（　）
A:应用升血糖药物
B:静脉输葡萄糖液
C:血糖药物+静脉输葡萄糖液
D:频频摄入碳水化合物或频频口服生玉米淀粉
E:给予肾上腺素
Rh溶血病由哪种Rh抗原引起者最常见（）
A:C抗原
B:c抗原
C:D抗原
D:d抗原
E:E抗原
能爬台阶，拖着玩具转，会自己进食，只能叠2～3块方积木，最可能的月龄是（）
A:10个月
B:12个月
C:15个月
D:18个月
E:24个月
3～6个月佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是（）
A:方颅
B:胸廓畸形
C:手、脚镯征
D:颅骨软化
E:下肢畸形
急性上呼吸道感染，_______病原所致者占90%以上；________所致者，常伴不同形态的皮疹。
4个月男孩，咳嗽2天，喘憋加重1天，病后低热，精神、食欲尚可。查体：体温37.8℃，呼吸60次/分，心率150次/分，两肺满布哮鸣音，两背下部可听到细湿啰音，肝肋下3.5cm。可能的病原体是（）
A:呼吸道合胞病毒
B:腺病毒
C:流感病毒
D:埃可病毒
E:柯萨奇病毒
治疗先天性甲状腺功能减低症出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外（）
A:发热，烦躁
B:心动过速
C:食欲好转
D:多汗
E:腹泻
低钾血症的原因，包括（）
A:呕吐且进食少
B:腹泻丢失多
C:肾脏排钾过多
D:酸中毒H-K细胞内外交换
E:久泻和营养不良
X线胸片显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是（）
A:法洛四联症
B:动脉导管未闭
C:肺动脉狭窄
D:室间隔缺损
E:主动脉狭窄
1岁小儿身长较出生时约增加（）
A:1Ocm
B:15cm
C:2Ocm
D:25cm
E:30cm
3个月以内小儿化脓性脑膜炎不具诊断意义的是（）
A:凝视，尖叫
B:吐奶，拒食
C:嗜睡，惊厥
D:前囟张力高
E:克氏征，巴氏征阳性
在我国，小儿真菌感染最常见的病原体是（）
A:隐球菌
B:曲霉菌
C:组织胞浆菌
D:白念珠菌
E:放线菌
先天性巨结肠基本病理变化是肠壁肌间和粘膜下神经丛内缺乏______，在形态学上分为______、______和______。
一足月新生儿，生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院，查体发现：患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，二肺闻细湿啰音，心率160次／min，肝肋下4cm，脾肋下1cm，质硬，二下肢有硬肿。提示：患儿血培养大肠杆菌阳性，给予抗生素治疗，在治疗过程中患儿病情加重，皮肤有出血点，二眼凝视，前囟隆起。提问：最可能的诊断是（）
A:低血钙
B:低血糖
C:化脓性脑膜炎
D:缺氧缺血性脑病
E:颅内出血
F:中毒性脑病
G:新生儿溶血病
H:弥散性血管内凝血
以下情况中，不需要应用抗结核药物进行预防性治疗的是（）
A:3岁以下婴幼儿未接种卡介苗，PPD试验（＋）
B:近期患传染病，PPD试验（＋）
C:4岁以下婴幼儿，密切接触过新诊断的开放性肺结核患者，PPD试验（－）
D:2岁小儿生后接种卡介苗，无结核病接触史，PPD试验：硬结5mm×5mm
E:肾病患儿，需用激素治疗，PPD试验：硬结15mm×15mm
患儿女，12岁，因“乏力、恶心、呕吐10d”来诊。有慢性肾炎病史5年，长期低盐、低蛋白饮食。查体：BP150/100mmHg；无明显水肿。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（＋），颗粒管型0~3/HP；血清蛋白30g/L，BUN17.8mmol/L，SCr241μmol/L，CCr24.6ml/（min·1.73m2），血钠125mmol/L。

第1题，共2个问题
(单选题)患者的分期目前属于慢性肾疾病的（）
A:Ⅰ期
B:Ⅱ期
C:Ⅲ期
D:Ⅳ期
E:Ⅴ期

第2题，共2个问题
(单选题)最适宜的饮食是（）
A:高蛋白饮食，动物蛋白为主，不限制钠盐
B:高蛋白饮食，植物蛋白为主，不限制钠盐
C:低蛋白饮食，动物蛋白为主，不限制钠盐
D:低蛋白饮食，植物蛋白为主，不限制钠盐
E:低蛋白饮食，动物蛋白为主，限制钠盐
2岁男童因发热6天，皮疹3天入院。发热为弛张热型，用退热药有暂时效果。皮疹为全身性淡红色斑丘疹，患儿烦躁不安。1个月前邻居小孩患"麻疹"，8个月时接种麻疹疫苗。体检发现：结合膜充血，唇和口腔黏膜鲜红、干裂，未见柯氏斑。左颈淋巴结2个，2cm×2cm，质硬，压痛；心肺无异常，肝脾不肿大。四肢远端硬性肿胀。WBC12×109/L，N0.81，L0.19。血培养：无菌生长。最理想的治疗方案是（）
A:糖皮质激素
B:糖皮质激素+阿司匹林
C:静注丙种球蛋白
D:静注丙种球蛋白+阿司匹林
E:糖皮质激素+静注丙种球蛋白
水痘皮疹的特点是____、________、________同时出现，分布特点是_________分布。
下列哪项不是先天愚型患儿的皮肤纹理特征的（）
A:atd角变小
B:常有单或双侧的通贯手
C:第4、5指桡箕增多
D:70%有脚拇指球胫侧弓形纹
E:小指单一指褶纹
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