出自:妇产科高级职称

已婚女性，46岁，恶心、呕吐、发热、肌肉疼痛3天，无阴道流血、瘙痒，无停经及妊娠史，近期有不洁性生活史。查体：T39.5℃，BP60/40mmHg，HR110次/分，昏睡，谵妄，皮肤广泛日晒斑样疹，满腹轻度触痛；妇科检查：阴道分泌物脓性，宫颈光滑，充血，有摆痛，宫体轻度压痛，右附件区可触及直径约6cm囊性包块，压痛明显。曾因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，有青光眼。应进行的辅助检查包括（）
A:血培养
B:超检查
C:宫颈活检
D:子宫内膜活检+诊刮
E:子宫输卵管碘油造影
F:妇科
以下哪项不是腹腔镜输卵管绝育术的禁忌证（）
A:腹腔广泛粘连
B:膈疝
C:卵巢囊肿
D:心肺功能不全
E:严重神经官能症
五十岁妇女，接触性出血2个月余，白带有恶臭。妇科检查：阴道无异常，子宫颈前唇有质脆赘生物，最大径线2cm，触之易出血。子宫大小正常，子宫旁无增厚及结节，附件未扪及。若确诊为子宫颈癌，其FIGO临床分期为（）
A:ⅠA2期
B:ⅠB1期
C:ⅠB2期
D:ⅡA1期
E:ⅡB期
疑有绒癌脑转移，可根据哪些确诊（）
A:脑CT
B:脑缺血的一过性症状：突然跌倒、头痛、抽搐、偏瘫
C:脑脊液：血清HCG>1：20
D:脑部MRI
E:B超
正常枕先露分娩时仰伸发生在（）
A:胎头披露时
B:胎头着冠时
C:胎头枕骨在耻骨联合后时
D:胎头枕骨下部到达耻骨联合下缘时
E:胎头后囟在耻骨弓下露出时
新生儿感染尖锐湿疣，主要通过____感染。
简述产褥期感染的诊断及处理原则。
24岁孕产妇，妊娠40周，已临产10小时，宫缩时胎心100次／分，内诊查宫颈口开大2cm，先露S-3，骨产道无异常。此时最适宜的诊断为（）
A:正常产程
B:潜伏期延长
C:胎儿宫内窘迫
D:活跃期阻滞
E:头盆不称
输卵管妊娠应与流产，______、______、______及______鉴别。
28岁，G1P0，孕35周合并重度妊娠高血压综合征，需终止妊娠，下列哪项提示胎儿未成熟（）
A:卵磷脂与鞘磷脂比值（L／S）≥2
B:羊水肌酐测定≥2mg%
C:羊水胆红素类物质用△OD450测值>0.02
D:羊水中脂肪细胞出现率达20%
E:B超测胎头双顶径值>8.5cm
关于输卵管癌的描述，恰当的说法是（）
A:多发生于绝经后
B:根据癌细胞分化程度和组织结构分三级，以腺泡髓样型恶性程度最低
C:常见腹膜种植，晚期可经血运转移至肺及阴道
D:临床主要表现为阴道出血、腹痛、盆腔肿块
E:治疗以手术为主，辅以化疗或放疗
女，34岁，因经期延长伴经量过多半年就诊。查体贫血貌，子宫均匀增大如孕2个月，双附件未见异常。B超发现宫腔内有一直径3cm团块此病人最可能的诊断是（）
A:子宫浆膜下肌瘤
B:子宫黏膜下肌瘤
C:子宫肌壁间肌瘤
D:子宫内膜癌
E:子宫内膜息肉
女，46岁。因阴道出血20天入院。末次月经于2013年9月20日。于2013年10月18日，阴道淋漓出血．10天后血量增多，有血块，伴下腹隐痛。既往月经6／30天，量中等，无痛经。G2P1，20年前顺产，此后人流1次。17年前带环至今。查体：血压120／80mmHg，脉搏80次／分。妇检：外阴阴道（-），宫颈光滑，子宫中位，常大，双附件（-）。化验：Hb121g／L，WBC4×109／L，血小板357×109／L。B超示：子宫前位5.9cm×5.3cm×4.4cm，内膜1.3cm，环正，双附件（-）。诊断不考虑（）
A:带环出血
B:异位妊娠
C:子宫腺肌病
D:子宫内膜炎
E:黄体萎缩不全
女性，25岁，服务员，近半月自觉右侧外阴肿痛，无发热，查体见右大阴唇红肿，发热，压痛，有波动感，此病应考虑为（　）
A:前庭大腺脓肿
B:前庭大腺囊肿
C:前庭大腺炎
D:外阴炎
E:外阴脂肪瘤感染
输卵管妊娠的结局是：______、______、______、______。
功血的手术治疗包括（）
A:全子宫切除术
B:次广泛全子宫切除术
C:分段诊刮术
D:子宫内膜切除术
E:热球术
女性，35岁，结婚3年未孕，以往月经规则。现停经50天，有早孕反应，近5天来阴道少量流血，下腹隐痛。妇检：阴道少量血迹，宫口闭，子宫中位，正常大小，右附件有一肿块，3cm×4cm大小，有触痛，左附件阴性，下列哪项处理错误（　）
A:尿HCG试验
B:B超
C:腹腔镜检查
D:基础体温测定
E:诊断性刮宫术
胎盘早剥(placental abruption)
宫骶韧带间接地维持子宫处于前倾位置。（　）
可引起子宫内膜增生的卵巢肿瘤是（　）
A:浆液性肿瘤
B:粘液性肿瘤
C:颗粒细胞瘤
D:无性细胞瘤
E:卵巢内胚窦瘤

患者，女性，年龄22岁，平素月经周期6/28天。因闭经3个月余，恶心、呕吐近月余，阴道流血10天，伴下腹坠胀痛来诊，查体：BP140/95mmHg，HR90次，节律齐，左下肺可闻及啰音，下腹部膨隆，宫底位于脐下两指，未触及胎体，未闻及胎心。



第1题，共2个问题
(简答题)可能的诊断及诊断依据？需要和哪些疾病鉴别?

第2题，共2个问题
(简答题)进一步需做哪些检查以明确诊断？如何治疗?
二十七岁初孕妇，现妊娠36周，近1周头痛、视物模糊，昨晚开始头痛加重，呕吐2次，抽搐、昏迷，来院急诊。若发现胎心快，180次／分，最恰当的处理是（）
A:立即剖宫产
B:立即缩宫素引产
C:静脉滴注硫酸镁、甘露醇后剖宫产
D:静脉滴注肼屈嗪
E:以上都不是
关于胎先露的指示点，下列哪项不正确（　）
A:额先露以额骨
B:面先露以颜面部
C:枕先露以枕骨
D:肩先露以肩胛骨
E:臀先露以骶骨
胎头内旋转动作于第二产程期间完成。（　）
下面关于卵巢子宫内膜异位症的说法正确的是（　）
A:卵巢与周围器官或组织紧密粘连是卵巢子宫内膜异位囊肿的临床特征之一
B:卵巢内膜异位症最多见
C:囊肿大小不一，一般直径多在5～6cm以下，也可以达到25cm左右
D:病变早期在卵巢表面上皮中可见紫褐色斑点
E:病变多累及双侧卵巢
骨盆内测量对角径的重要据点为（　）
A:坐骨棘
B:耻骨联合的下缘
C:骶骨前面凹陷形成骶窝
D:骶骨
E:耻骨两降支的前部相连构成耻骨弓
骨盆倾斜度一般为______，若角度过大，常影响胎头______。
关于卵巢无性细胞瘤哪个不对（　）
A:对放疗敏感
B:对化疗敏感
C:有淋巴细胞浸润
D:幼女少见
E:老年妇女少见
Manning评分指标包括无应激试验(NST)、胎儿呼吸运动(FBM)、胎动(FM)、肌张力(FT)及羊水量(AFV)5项。（　）
初产妇，39周妊娠，合并心脏病临产入院，查：脉搏100次/分，心功能Ⅰ～Ⅱ级，骨盆胎位正常，宫口开大5cm，先露棘下2cm。应选择何种分娩方式为宜（　）
A:适当加腹压缩短第二产程
B:剖宫产
C:待宫口开全，阴道助产
D:缩宫素引产
E:自然分娩
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