出自:内科学高级职称

下述内分泌调节机制中，属正反馈调节作用的是（）
A:甲状腺激素分泌增多时，促甲状腺素分泌减少
B:甲状腺激素分泌减少时，促甲状腺素分泌增多
C:皮质醇分泌减少时，促肾上腺皮质激素分泌增多
D:雌激素分泌减少时，促卵泡激素分泌增多
E:在排卵前雌激素和黄体生成激素分泌均增多
结肠内的可燃性气体包括（）
A:HC4
B:N2
C:O2
D:CO2
E:H2
急性肾盂肾炎患者尿培养细菌可出现假阴性，这是由于（）
A:5天内使用了有效的抗菌药物
B:尿频、尿急使尿在膀胱停留时间过短
C:留取中段尿时，不严格执行无菌操作规程
D:取尿标本后，常温2小时才培养
E:以上都不是
成人心肺复苏时胸外按压的深度为（）
A:胸廓前、后径的一半
B:1～2cm
C:2～3cm
D:3～4cm
E:4～5cm
降尿酸治疗的原则包括（）
A:急性痛风发作应同时降尿酸
B:为缓解痛风疼痛，应尽快降尿酸
C:常首选促排尿酸药
D:肾功能不全时宜选用别嘌醇
E:痛风肾功能不全时应严格控制血尿酸水平
化学药物预防肺结核的适应症，下列哪项是错误的（）
A:开放性肺结核患者家庭中结素试验阳性且与患者密切接触的成员
B:结核病房护士，结素试验（+），咳嗽，发热一周
C:结素试验新近转为阳性的儿童
D:非活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者
E:右上肺结核稳定一年后，接受免疫抑制治疗的红斑狼疮患者
腹壁紧张度减低见于（）
A:慢性消耗性疾病
B:脱水患者
C:老年体弱者
D:经产妇
E:大量放腹水后
区别AS和HCM的体格检查中正确的是（）
A:应用硝酸甘油后AS杂音减弱，HCM的杂音增强
B:室性期前收缩后HCM的脉压下降，AS的脉压增强
C:站立时AS的杂音和HCM的杂音减弱
D:Valsava动作时，AS和HCM的杂音减弱
E:站立时AS的杂音减弱，HCM的杂音增强
患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。 目前的诊断是（）
A:乙型肝炎病毒携带者
B:病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活动肝功能代偿期
C:病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活动肝功能失代偿期
D:病毒性肝炎慢性乙型重度
E:病毒性肝炎慢性乙型中度
F:病毒性肝炎慢性乙型轻度
G:淤胆型肝炎
患者女，20岁，因“进行性乏力10余年，加重1个月余，呼吸困难呼吸机辅助呼吸15d”来诊。幼时常患上呼吸道感染，生长发育较同龄人迟缓，身材较矮小，学习成绩较差。患者的祖父母、外祖父母、父母及2位兄长均无肌无力的表现。查体：四肢及躯干肌肉萎缩较明显，四肢肌张力低；脑神经检查正常；神经系统检查有异常。实验室检查：肌酸激酶312U/L，肌酸激酶同工酶31U/L，ALT51U/L，AST57U/L，乳酸脱氢酶249U/L，ESR32mm/h，血乳酸218mmol/L。（提示：以上数值均高于正常值。）肌电图：右侧肱二头肌、右股直肌、左胫前肌肌源性损害。最有助于明确诊断的检查是（）
A:肌肉活检
B:腹部CT
C:血生化
D:糖耐量试验
E:心电图
能引起人畜共患病的病原体是（）
A:梅毒螺旋体
B:霍乱弧菌
C:白喉杆菌
D:淋球菌
E:布氏杆菌
患者女，28岁，因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体：子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查：尿妊娠试验（－）。

第1题，共3个问题
(单选题)垂体MRI：1.8cm×1.6cm腺瘤，向鞍上生长。实验室检查：PRL180μg/L，GH40μg/L，ACTH＜0.1pmol/L。该患者的诊断可能是（）
A:泌乳素瘤
B:生长激素瘤
C:库欣病
D:继发性肾上腺皮质功能减退症
E:垂体卒中

第2题，共3个问题
(单选题)患者有口渴、多饮、多尿症状，查空腹血糖8.0mmol/L，空腹胰岛素31mU/L。该患者诊断应考虑（）
A:2型糖尿病
B:GH增高引起的继发性糖尿病
C:应激性糖尿病
D:葡萄糖耐量减低
E:应行OGTT明确诊断

第3题，共3个问题
(单选题)首选的治疗方案是（）
A:经额开颅切除腺瘤
B:经蝶显微外科手术切除腺瘤
C:γ刀治疗
D:奥曲肽治疗
E:溴隐亭治疗
患者男，65岁，经胸片、SACE、PPD试验及淋巴结活检，病理确诊为Ⅰ期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3个月，出现头痛、双眼胀痛、流泪及视物模糊。对该患者应尽快进行的检查是（）
A:眼部超声检查
B:测量眼压
C:脑CT检查
D:眼科常规检查并进行裂隙灯显微检查
E:眼底检查
冠状动脉粥样硬化性心脏病病变最常累及的部位是（）
A:左冠状动脉回旋支
B:左冠状动脉主干
C:间隔支
D:左冠状动脉前降支
E:右冠状动脉
下列有关国内HL的描述，哪项不正确（）
A:HL仅占全部淋巴瘤的8%～11%
B:淋巴细胞耗竭型最常见
C:结节性淋巴细胞为主型较为少见
D:混合细胞型最为常见
E:结节硬化型不易转化
患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。急诊应尽快做的处理包括（）（提示：患者腹痛，伴恶心。血淀粉酶、脂肪酶升高。）
A:胃肠减压
B:肌内注射吗啡
C:肌内注射阿托品
D:禁食
E:吸氧
F:静脉滴注奥美拉唑
G:输血
H:输液
在日常工作中，通过调节窗宽窗位来观察图像，要提高观察范围内组织的对比分辨率，首先应采取
A:适当减小窗宽 
B:适当增大窗宽 
C:适当提高窗位 
D:适当降低窗位 
E:以上都不是
患者男，35岁，因突发胸闷、气短、夜间不能平卧伴大汗30min入院。查体：急性病容，端坐位，血压220/120mmHg，两肺满布干、湿啰音，心率110次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。无双下肢水肿。

第1题，共2个问题
(单选题)不宜应用的药物（）
A:硝普钠
B:呋噻米
C:硝酸甘油
D:多巴胺
E:吗啡

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:风湿性心脏病二尖瓣瓣膜狭窄合并关闭不全
B:急性呼吸衰竭
C:高血压导致的急性心力衰竭
D:急性胰腺炎
E:扩张型心肌病
阻塞性肺气肿时首先发生（）
A:缺氧
B:二氧化碳潴留
C:缺氧和二氧化碳潴留
D:呼吸性酸中毒
E:呼吸性酸中毒及代谢性碱中毒
肺心病、呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸，血气分析：PaO275mmHg，pH7.42，PaCO228.5mmHg，BE5.2mEq，HCO-318.3mEq／L，考虑是（）
A:正常
B:呼吸性酸中毒（代偿）
C:呼吸性酸中毒（失代偿）
D:呼吸性碱中毒（代偿）
E:代谢性碱中毒
下列关于红细胞ABO血型鉴定哪项不正确（）
A:用已知抗体型特异性试剂血清检测红细胞的抗原，称之正向定型或红细胞定型
B:用已知血型的试剂红细胞检测血清中的抗体则称为反向定型或血清定型
C:O型血清在红细胞ABO亚型鉴定中不起作用
D:O型红细胞用于检查是否存在不规则抗体
E:当区分A1和A2时，可用抗A1血清
脾切除最有效的是（）
A:缺铁性贫血
B:巨幼细胞性贫血
C:遗传性球形红细胞增多症
D:海洋性贫血
E:失血性贫血
患者，男，37岁，水肿，24小时尿蛋白量10g，血浆白蛋白15g/L，血胆固醇600mg/dl，经2周足量泼尼松治疗后，症状明显改善，最可能为（）
A:膜性肾病
B:系膜增生性肾炎
C:局灶性肾小球硬化
D:急性进展性肾小球肾炎
E:光镜下肾小球基本正常
成人红细胞在发育过程中的主要变化是（）
A:红细胞体积逐渐变小
B:红细胞体积逐渐变大
C:红细胞胞核逐渐消失
D:红细胞胞核变大
E:血红蛋白量逐渐减少
下述哪些疾病的病原体可从患者尿液中排出（）
A:伤寒杆菌
B:钩端螺旋体
C:甲型肝炎病毒
D:日本血吸虫卵
E:肠阿米巴病
下列传导中属于上行纤维的是
A:锥体束 
B:楔束 
C:网状脊髓束 
D:顶盖脊髓束 
E:红核脊髓束
患者女，52岁，以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生，持续5～10min缓解，安静时无症状。静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向。既往糖尿病史5年，高血压史6年，控制不满意。母亲死于脑卒中。针对此患者，以下说法正确的是（）
A:血压控制到140/90mmHg以下
B:低密度脂蛋白胆固醇控制到80mg/dl
C:糖化血红蛋白控制到6％～7％
D:鼓励患者活动，以不诱发心绞痛为度
E:首选β-受体阻滞剂+ACEI治疗
F:首选硝酸酯+钙通道阻滞剂治疗
患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。应采取的主要治疗措施为（）（提示：患者经治疗后腹痛好转，血压恢复正常，但有咳嗽及血痰，体温38℃。）
A:使用止血药物
B:低分子肝素继续抗凝，然后过渡到口服华法林
C:吸氧
D:补液
E:抗生素静脉点滴
F:口服阿司匹林
生长激素的生理作用不包括（）
A:血糖的外周利用减少
B:脂肪动员增加
C:儿童的生长速度减慢
D:骨密度增加
E:唾液酸浓度减少
副鼻窦中恶性肿瘤最多发生于
A:额窦
B:前组筛窦
C:后组筛窦
D:上颌窦
E:蝶窦
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