出自:普通外科学高级职称

男性，35岁，左大腿被扎伤后缝合2天，突然出现左大腿肿胀剧痛，伤口周围红肿，伤口有淡红色液体渗出伴有气泡

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）.
A:丹毒
B:破伤风
C:寒脓肿
D:气胜坏疸
E:急性蜂窝织炎

第2题，共2个问题
(单选题)最重要的治疗措施为（）.
A:理疗
B:热敷
C:抗生素
D:清创术
E:使用破伤风抗毒素
低渗性缺水为了尽快纠正血清钠过低，可静脉输注高渗盐水（如5%的氯化钠溶液），但其速度应控制在（毫升/小时）（）。
A:100～200
B:150～200
C:100～150
D:200～250
E:250～500
病人情况良好，病情稳定是阑尾周围脓肿手术适应证（　）
恰当运用有关麻醉技术能调控病人的（）。
关于蛋白质及氨基酸代谢，下列哪项不正确（）。
A:氨基酸是蛋白质的基本单位
B:氨基酸可分为必需氨基酸、条件必需氨基酸、非必需氨基酸
C:支链氨基酸属于必需氨基酸
D:正常机体的蛋白质需要量为0.8～1.0g/（kg·D.
E:E.应激、创伤时的蛋白质需要量1.2～1.5g/（kg·
ARDS病人（）有明显呼吸困难和发绀，且一般吸氧法给氧不能得到缓解。
患者男，60岁，有腹股沟斜疝史，剧咳后，突感疝部痛，推之肿块不消失，有肠梗阻症状，6h后由家人抬至医院，患者疼痛已减轻，但仍有触痛肿块，诊断为绞窄疝。

第1题，共3个问题
(单选题)绞窄疝手术时，最关键的处理是（）。
A:将疝内容物立即推入腹腔
B:妥善修补疝缺损部
C:正确判断疝内容物生命力
D:切除疝内小肠
E:肠造瘘

第2题，共3个问题
(单选题)绞窄疝确诊后，应采取的处理方法是（）。
A:立即手法复位解除绞窄
B:立即手术
C:经必要的术前准备后手术
D:待疝块回纳后手术
E:继续观察变化

第3题，共3个问题
(单选题)能提示绞窄疝的症状是（）。
A:疝块6h未回纳
B:触痛减轻，肿块仍在
C:有肠梗阻症状
D:肿块有压痛
E:患者被抬至医院
可能有心脏毒性的膀胱灌注药物有（）。
A:丝裂霉素C
B:羟基喜树碱
C:阿霉素
D:表阿霉素
E:BCG
男性，45岁，间歇性水肿8年，伴有恶心、呕吐1周，查：Hb80g/L，BP156/110mmHg，尿蛋白++，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.010～1.012，若查出患者血肌酐900μmol/L，24小时尿量600ml，则肾功能状况是（）.
A:肾脏可代偿
B:肾小球滤过轻度受损
C:肾小球滤过功能明显受损
D:肾小管排泌功能受损
E:肾小管重吸收功能受损
女性，创伤性休克后入住ICU，护士进行抽血时，血不易抽出，易凝固，皮肤有出血点，紫斑。

第1题，共3个问题
(单选题)DIC患者最早的临床表现是（）。
A:皮肤黏膜出血
B:消化道出血
C:伤口出血
D:注射部位出血
E:取血时血液不易抽出，血易凝固

第2题，共3个问题
(单选题)急性DIC高凝期应及时应用（）。
A:凝血因子
B:止血药
C:肝素
D:阿司匹林
E:抗纤溶液

第3题，共3个问题
(单选题)注射部位出血，应考虑（）。
A:呼吸窘迫综合征
B:急性肾衰竭
C:肝功能衰竭
D:弥散性血管内凝血
E:心功能衰竭
男性，43岁。上腹隐痛半年伴反酸、嗳气、全身乏力、食欲下降、消瘦、贫血，并有黑便。最合适的处理是（）.
A:化学疗法
B:中医治疗
C:以手术为主的综合治疗
D:手术治疗
E:免疫疗法
肾盂癌患者有血尿，双侧肾功能正常，首选的治疗方法是（）.
A:肾切除
B:肾盂肿瘤切除
C:化疗
D:患肾及输尿管全切除
E:继续观察
男性，72岁。陈旧性心肌梗死伴室壁瘤形成5年，突发下肢疼痛4小时。无下肢间歇性跛行史。查体：膝下10cm有明显变温带，腘、足背及胫后动脉搏动消失。电解质检查提示肾功能不全。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断为（）。
A:急性动脉栓塞
B:动脉硬化性闭塞症
C:急性深静脉血栓形成
D:雷诺氏病
E:Buerger病

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的阻塞部位为（）。
A:髂总动脉
B:股动脉
C:腹主动脉
D:股浅动脉远端
E:股深动脉

第3题，共3个问题
(单选题)最合理的检查为（）。
A:彩色多普勒
B:螺旋CT增强
C:动脉造影
D:静脉造影
E:X光摄片
胰头癌伴梗阻性黄疸，手术中探查发现肿瘤切除困难，为消除黄疸，术式宜采取（）。
A:胆囊十二指肠吻合术
B:胆总管十二指肠吻合术
C:胆总管空肠吻合术
D:胆总管"T"形管引流术
E:胆囊造瘘术
患者，女，47岁，发现左上腹肿物3年，经常齿龈出血，无呕血和黑便，曾患血吸虫病。查体：肝未触及，脾甲乙线7cm，丁戊线2cm，无移动性浊音。血常规：血红蛋白120g/L，红细胞3.8×10/L，白细胞3.5×10/L，血小板87×10/L，血总胆红素17μmol/L，GPT正常范围，白蛋白30g/L，食管钡餐透视未见异常。最恰当的治疗是（　）
A:单纯脾切除
B:内科保肝治疗
C:脾切除+贲门血管离断术
D:近端脾肾吻合术
E:远端脾肾吻合术
女，44岁，颈部包块1年，近1月生长迅速，无痛，伴轻度呼吸困难。查体见甲状腺右叶有一4cm×3cm大小包块，质硬，表面不平，吞咽时活动度小。对此，初步诊断最有可能的是（）。
A:单纯性甲状腺肿
B:甲状腺癌
C:甲状腺瘤
D:甲状腺瘤囊内出血
E:亚急性甲状腺炎
富含胆固醇的是（）.
A:CM
B:HDL
C:LDL
D:D.Lp
E:VLDL
常发生于儿童呼吸道感染期问的是（　）
不需手术治疗的是（　）
男性，34岁。突然上腹部疼痛6小时，呈刀割样疼痛，迅速波及全腹。伴恶心，呕吐。查体：腹肌紧张，呈板样硬，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音消失，最可能的诊断是（　）
A:盆腔脓肿
B:继发性腹膜炎
C:原发性腹膜炎
D:限局性腹膜炎
E:膈下脓肿
最常见的腹外疝是（）。
A:切口疝
B:腹肌沟直疝
C:腹股沟斜疝
D:股疝
E:脐疝
男性，56岁。突发右下肢疼痛无力2小时。查体：P104次/分，律绝对不齐，右下肢苍白，皮温发凉，动脉搏动未触及。首选治疗为（）。
A:导管造影溶栓
B:经皮腔内血管成形术
C:中医中药治疗
D:经股动脉切开取栓术
E:高压氧治疗
急性胰腺炎时出现左胸腔积液，其主要原因（）。
A:胰腺炎并腹膜后感染蔓延
B:胰酶对肺部损害
C:胰酶对胰周腹膜后损害向周围侵犯
D:膈下病变影响肺扩张
E:并发ARDS变化
逆行尿路造影的禁忌证是（）。
A:下尿路感染
B:尿频
C:膀胱结石
D:膀胱肿瘤
E:血尿
关于门静脉高压症的病因与病理特点，下列错误的是（）.
A:按阻力增加的部位分为肝前、肝内、肝后三型，肝内型常见，占95%以上
B:按病理形态不同，肝内型又分为窦前型、窦后型和窦型
C:Budd-Chiari综合征属于肝后型门静脉高压症
D:肝炎后肝硬化可引起肝窦型、窦后型阻塞性门静脉高压症
E:血吸虫病属于肝内窦后型门静脉高压症
女性，25岁，双侧乳房周期性胀痛2年，经前加重，并可触及不规则包块，伴有触痛，月经过后疼痛缓解包块略有缩小，考虑可能为（）。
A:乳房纤维腺瘤
B:乳房内脂肪瘤
C:乳腺炎
D:乳腺囊性增生病
E:乳癌
关于骨关节炎病人的临床表现，下列哪些是不正确的（）。
A:初期轻微钝痛，并不严重，以后逐步加剧
B:X线片早期关节间隙狭窄
C:膝关节浮髌试验阳性
D:Thomas征阴性
E:关节交锁征阳性
以下哪种结石在X线平片上不显影（　）
A:胆固醇结石
B:胆红素结石
C:碳酸钙结石
D:混合结石
E:泥沙样结石
男，45岁，嗜酒，既往有“胃炎”病史，3天前饱食后突然上腹部剧痛，恶心、呕吐数次，不能平卧，曾用多种抗生素治疗。体检：血压90/60mmHg，脉率90次/分，腹胀，剑突下压痛、反跳痛。白细胞19×1O/L，中性粒细胞0.90，肝功能正常，血淀粉酶180U/dl(Somogyi法)，血钙1.58mmol/L最可能是（　）
A:溃疡病穿孔
B:急性出血坏死性胰腺炎
C:急性胆囊炎
D:急性梗阻性化脓性胆管炎
E:急性胃炎
诊断出急性化脓性腹膜炎后，进一步要明确的中心环节是（）。
A:病人有无脱水
B:是否合并酸碱平衡紊乱
C:引起腹膜炎的原因
D:感染的主要细菌
E:有无贫血
急腹症的治疗中.下列哪项是错误的（）。
A:并非所有的急腹症均需手术
B:胆道蛔虫并发急性梗阻性化脓性胆管炎时应行手术治疗
C:急腹症诊断不明确时，忌用吗啡类止痛荆
D:并非所有脾破裂均需做脾切除
E:一旦诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔均应立即手术
患者女性，42岁，反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，右肩背部放射，继而出现高热，体温39.4℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。最简单、最有价值的检查是（）.
A:肝功能检查
B:血淀粉酶
C:血培养+药敏
D:B超检查
E:MRCP
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