精神病学高级职称

出自:精神病学高级职称

患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg／d治疗6个月。目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。适宜的下一步处理是（）
A:减少氯氮平剂量
B:减少利培酮剂量
C:合并劳拉西泮
D:合并盐酸苯海索
E:合并普萘洛尔

有关分裂情感性精神障碍，以下说法错误的是（）
A:分裂症状和情感症状同时存在又同样突出
B:包括躁狂型、抑郁型和混合型三种亚型
C:分裂症状与情感症状出现与消失的时间比较接近
D:分裂症状为主要临床相的时间不能少于一个月
E:起病较急、多为青壮年、女性多于男性

应激的过程。

电影《刮痧》讲述了在美国一个华人家庭中，祖父采用中国传统医术刮痧给孙子治病，刮痧留下的刮痕被孙子的老师发现，却误认为孙子在家中受到了虐待，并以虐童的罪名将祖父告上法庭。这个故事说明了什么问题？（）
A:研究者们应该采用交叉学科的思维，开展多学科间的合作
B:不同年龄阶段的疾病谱是不同的
C:对疾病的预防需求和目标会随着年龄的不断增长而变化
D:应该让人们在研究和实践中更好地理解文化对人的影响，避免由于文化的局限导致的误读现象和偏见

关于精神分裂症青春型的临床特征，下列哪项不正确（）
A:思维联想散漫、破裂
B:片段的幻觉、妄想
C:幼稚愚蠢行为
D:常急性或亚急性起病
E:缓解彻底，较少复发

以下属于团体中期的任务的是（）。
A:团体成员相识
B:确定团体契约
C:增进团体成员相互信任
D:总结团体经验

患者男性，23岁。因情绪低落，凭空闻声，想自杀2周入院。2周前工作调动不满意，渐出现心情不好，情绪低落，有时凭空听到有人讲自己工作能力不行，没本事，感觉单位同事看自己的眼神中都流露出蔑视，患者为此想自杀。此患者最可能的诊断是（）
A:分裂样精神病
B:心因性反应
C:分裂情感性精神病
D:精神分裂症
E:抑郁发作

阐述感觉产生的基本过程。

某抑郁症患者，60岁。近1个月来，情绪抑郁，悲观厌世，大便秘结，整日卧床，有心悸。查体：血压90/60mmHg，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞。治疗首选药物（）
A:米帕明
B:氯米帕明
C:多虑平
D:帕罗西汀
E:阿米替林

心理因素特别是情绪压力，所引起或使之恶化的症状或疾病，我们称之为“心身症”。

适应性障碍的特征不包括（）
A:应激源常为日常生活中的应激性事件
B:适应能力不良的个体易患
C:病程一般不超过1年
D:部分患者可以表现为品行障碍
E:症状以情绪障碍为主

患者女性，16岁。病前性格内向、话少、不好与人交往。4天前开始进食少，收拾东西要走，2天前开始"呼之不应"，急诊途中偶有挣扎行为，血糖2.8mmol／L，输液支持治疗后清醒，回宿舍后仍拒食，问话不答，趁看护人不备逃到表姐家的屋外，送回父母家后来回在屋子里走动或躺在床上，仍拒食、不语。1天前叫不醒，血糖2.6mmol／L，给予输液支持，因全身虚弱无力、拒食、不语抬入精神科病房治疗。既往体健。家族史阴性。查体不合作，双侧瞳孔D＝2.5cm，对光反射正常，肌力及肌张力下降，腱反射减退，未引出脑膜征和病理征。精神检查：呼之有睁眼，但不语、不答、拒食，无法进行有效的交流，无任何面部表情变化和主动意向要求，不能执行任何命令。急查血糖3.2mmol／L，血钾3.0mmol／L，心电图、脑电图正常。

第1题，共5个问题
(多选题)必须立即进行的治疗（）
A:输液支持
B:地西泮肌注
C:氟哌啶醇肌注
D:口服利培酮
E:口服SSRIs类
F:口服SNRIss类
G:森田治疗
H:行为认知治疗
I:MECT治疗

第2题，共5个问题
(多选题)患者在碳酸锂长期治疗期间，每隔6个月需检查的是（）
A:胸片
B:脑电图
C:甲状腺功能
D:肾功能
E:心电图

第3题，共5个问题
(多选题)患者经碳酸锂1.0／d治疗1个月后基本恢复正常出院。出院嘱托哪些正确（）
A:定期查血常规
B:定期查碳酸锂浓度
C:定期查心电图
D:关注手颤
E:常饮淡盐水
F:关注肝功能
G:维持治疗半年

第4题，共5个问题
(多选题)抗抑郁药舍曲林50mg／d治疗2周后，患者表现易激惹，冲其他病友发脾气，要动手打人，说病友嘲笑她穷。此时适宜的药物治疗可以考虑（）
A:换用帕罗西汀
B:换用文拉法辛
C:换用碳酸锂
D:换用丙戊酸钠
E:换用氯硝西泮
F:换用劳拉西泮
G:换用喹硫平
H:换用氯氮平

第5题，共5个问题
(多选题)经上述处理，1周后患者进食明显改善，能下床活动。不能回忆生病过程，只低头说：犯错误了，对不起家人，心情不好，不能进一步解释为什么。下一步可选择的药物治疗（）
A:氯丙嗪
B:氟哌啶醇
C:硫利达嗪
D:氯氮平
E:舍曲林
F:西酞普兰
G:喹硫平
H:利培酮
I:碳酸锂

容易使个体产生挫折体验的因素是（　）
A:心理调整能力强
B:个体容忍性强
C:抱负水平高
D:良好的认知水平
E:其他因素

关于抑郁发作的发病季节及形式的说法，最准确的是（）
A:好发于春末夏初季节，多隐袭起病
B:好发于秋冬季节，多隐袭起病
C:好发于春末夏初季节，多急性或亚急性起病
D:四季发病率没有明显差别，可以急性或慢性起病
E:好发于秋冬季节，多急性或亚急性起病

如何评定脑器质性精神疾病.躯体疾病所致精神障碍患者的责任能力?

目前我国最常用的智力量表是（　）
A:斯坦福一比奈智力量表
B:洛奇一桑代克智力量表
C:韦克斯勒智力量表
D:瑟斯顿智力量表
E:勒特国际操作量表

女，54岁。因阵发性紧张、上腹部不适、失眠3个月来诊，怀疑自己患“重病”。患者丈夫半年前诊断为晚期肝癌。体格检查和各项辅助检查无异常。最可能的诊断是（）
A:急性应激障碍
B:惊恐障碍
C:精神分裂症
D:心境障碍
E:广泛性焦虑障碍

阿尔茨海默病轻度时的临床表现不包括哪一条（　）
A:患者对新近发生的事容易遗忘，学习新事物困难
B:患者的精神障碍比较突出
C:计算能力减退
D:患者对较复杂的工作不能胜任
E:患者的个人生活尚能自理

根据SRRS，一年内累积分超过300，有多少人在两年内有重大疾病发生（　）
A:25％
B:50％
C:80％
D:90％
E:100％

神经症性的恐惧症则需要个体引起相当的重视，包括以下三类：广场恐惧症、社交恐惧症、（）。
A:急性惊恐障碍
B:特定恐惧
C:应激障碍
D:突发性恐慌

挫折源一般来自哪些情形（）。
A:需要得不到满足，又不能妥善调节而导致挫折
B:复杂的工作环境
C:复杂的人际关系
D:动机冲突而导致挫折

下列关于极重度精神发育迟滞的说法中正确的是（　）
A:智商水平低于20
B:成年以后可达到的心理年龄在3岁以下
C:不认识亲人及周围环境，对危险尚知躲避
D:大小便失禁
E:常合并严重脑部损害

哪项不是情绪的三要素（）。
A:情绪的客观体验
B:情绪的主观体验
C:情绪的外部表现
D:人的生理基础

对AIDS/HIV者歧视是（）
A:自我防卫行为
B:遏制艾滋病传播行为
C:社会性危险因素
D:保健技能提高的体现
E:社会性保护因素

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