外科住院医师 - 自考题库

出自:外科住院医师

一患者手术后表情淡漠，血清K⁺浓度3.4mmol/L，血清钠离子浓度125mmol/L，红细胞比容降低。平均红细胞体积增加，红细胞平均血红蛋白浓度降低，比较确切的诊断应为（）
A:低钾血症
B:低钠血症
C:低渗性脱水
D:水中毒
E:等渗性脱水

患者女性，48岁，因"慢性阻塞性肺病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病"入院，予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清，PaCO₂由1O₂mmHg降至45mmHg。患者经治疗后病情好转，准备撤机，选择SIMV模式撤机，需满足以下哪些条件（）
A:IMV＜6次／分
B:PEEP＜4～6cmH₂O
C:FiO₂＜40％
D:PaO₂＞50mmHg
E:以上都是

肱骨干中、下段长斜形骨折宜采用（）
A:三角巾悬吊
B:切开复位钢板内固定
C:手法复位悬垂石膏固定
D:横8字绷带固定
E:骨牵引治疗

麻醉前准备哪项是不正确的（）
A:手术前晚给镇静药
B:术前访视患儿，与患儿建立良好的关系
C:术前了解配血情况
D:对婴儿术前8小时禁食
E:15kg以下小儿必要时也可术前给药

下列因素中哪项对颅内压增高无影响（）
A:年龄大小
B:性别不同
C:病变扩张速度
D:伴同脑水肿的程度
E:病变部位

逆行性嵌顿疝内容物为（）
A:疝内容物为部分肠壁
B:疝内容物为小肠憩室
C:疝内容物为单个小肠肠管
D:疝内容物为大网膜
E:疝内容物为多个小肠肠袢

有关妊娠血液系统变化的说法，下列描述不正确的是（）
A:胎盘及蜕膜含有大量组织凝血活酶，在胎盘剥离表面血液可很快发生血液凝固
B:凝血酶原时间及部分凝血活酶时间随妊娠进展有轻度缩短
C:血浆纤维蛋白上升，由此使血沉加快
D:白细胞可上升至1万～1.2万/mm³，属生理现象
E:HCT下降，血浆及尿中促红细胞生成素增高

心脏移植病人麻醉诱导首选（）
A:芬太尼诱导
B:异氟烷吸入诱导
C:氧化亚氮、异氟烷复合诱导
D:哌替啶诱导
E:丙泊酚诱导

患者女性，77岁，结肠癌术后4天出现腹痛、腹泻，排水样便，静脉使用抗生素效果不佳，3天后高热，体温38～40℃。查体：腹略膨隆，腹肌软，无压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，腹部创口愈合欠佳，无红肿、压痛。血常规：白细胞12×10⁹／L，中性粒细胞90％。B超提示右侧盆腔3cm×4cm大小液性灶，回声不均。该患者处理应优选（）
A:调整抗生素
B:剖腹探查
C:B超定位下穿刺引流
D:口服去甲万古霉素
E:腹腔置管冲洗

控制性降压最大的顾虑是（）
A:中枢神经损害
B:脑血栓形成
C:心肌缺血
D:持续性低血压
E:苏醒延迟

诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现（）
A:皮下瘀血斑（眼睑或结合膜下或耳后）
B:鼻腔或外耳道有血性脑脊液外流
C:鼻腔或外耳道流血
D:颅神经损伤的症状与体征
E:颅骨X线照片有颅顶骨折线向颅底部延伸

以下哪几项指标可以反映PaO₂的变化（）
A:PETCO₂
B:SpO₂
C:tcPCO₂
D:tcPO₂
E:血液PO₂测定

确诊休克的血压标准为收缩压≤（）mmHg；假如原有高血压的病人，则收缩压的下降幅度应≥（）％。

患者男性，47岁，既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。血总胆红素382μmol／L，直接胆红素275μmol／L，ALT582U／L，凝血酶原活动度30％，乙肝表面抗原（+）。

第1题，共3个问题
(单选题)对患者意识障碍治疗不利的措施是（）
A:血氨增高宜用谷氨酸钠
B:肥皂水灌肠
C:限制蛋白质饮食
D:口服新霉素
E:躁动不安时禁用吗啡类药物

第2题，共3个问题
(单选题)患者发生肝功能衰竭的机制是（）
A:体液免疫介导的免疫性肝损伤
B:细胞免疫介导的免疫性肝损伤
C:细胞因子过度激活
D:细胞代谢紊乱
E:以上都有可能

第3题，共3个问题
(单选题)患者如出现阵发性抽搐，扑翼样震颤（-），脑电图示极慢δ波，则属于（）
A:无肝性脑病
B:肝性脑病一期
C:肝性脑病二期
D:肝性脑病三期
E:肝性脑病四期

幕下血肿，一般血肿量超过多少即可产生症状，而需手术处理（）
A:5ml
B:10ml
C:20ml
D:30ml
E:40ml

女，45岁，患右拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最好的治疗方法是（）
A:制动
B:理疗
C:强的松龙局部封闭
D:腱鞘切开术
E:局部注射抗生素

患者女性，65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊，既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结提示：患者切口已拆线，愈合良好。组织免疫组化染色结果：雌激素、孕激素受体均为阳性，HER-2表达阴性。患者术后治疗应包括（）
A:抗炎治疗
B:化学药物治疗
C:内分泌治疗
D:放射治疗
E:局部理疗
F:生物治疗

外伤性颅内血肿与头部着力点的关系中，下列哪项是不正确的（）
A:额部着力减速伤时极少发生枕部血肿
B:枕部着力减速伤时常发生额颞部血肿
C:额部加速伤.常发生急性硬膜外血肿
D:枕部着力对冲伤伴枕骨骨折时，可发生骑跨型急性硬脑膜外血肿（着力部位）或／和对冲部位额颞部的急性硬膜下和脑内血肿
E:枕部着力冲击伤.很少发生对冲部位的急性硬膜下和脑内血肿

巨大卵巢肿瘤难以平卧的病人，最适麻醉选择是（）
A:连续硬膜外麻
B:气管内插管全麻
C:脊麻
D:针刺麻醉
E:局麻与强化

腹部实质性脏器损伤，下列哪项最常见（）
A:肝
B:脾
C:肾
D:胰腺
E:膀胱

全膀胱切除术（）
A:Tis
B:Ta、T1
C:T2、T3
D:T4
E:T2B

在全麻下行肾移植术，下列哪项不能选用（）
A:异氟烷
B:氧化亚氮
C:安氟烷
D:甲氧氟烷
E:七氟烷

下述哪项不属于前列腺增生的并发症（）
A:膀胱结石
B:急性尿潴留
C:膀胱真性憩室
D:腹股沟斜疝
E:血尿

下述哪项对微循环的判断意义不大（）
A:皮肤与直肠温度差别
B:末梢循环充盈试验
C:尿量
D:皮肤温度
E:心排血量

患者女性，26岁，确诊白血病6年，多次入院化疗。2天前入院行骨髓造血干细胞移植术，术后曾出现发热，预防性予以抗真菌及抗感染等治疗。术后1个月，患者再次出现发热，伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺实变，实变区域内含空腔，考虑曲霉菌可能。为明确是否曲霉菌感染，下列哪项检查最有意义（）
A:痰涂片找菌丝
B:痰培养
C:血培养
D:GM试验
E:支气管肺泡灌洗液培养

女性，18岁。因被他人发现颈前部肿大就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。

第1题，共3个问题
(单选题)2年后患者再次就诊，述平卧时憋气。检查发现右侧腺体有多个结节。应建议患者接受何种治疗（）
A:加大甲状腺素剂量
B:手术治疗
C:继续观察3个月
D:继续多食富含碘的食物
E:加大抗甲状腺药物剂量

第2题，共3个问题
(单选题)根据以上临床特点，可能性最大的诊断是（）
A:甲亢
B:慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C:亚急性非化脓性甲状腺炎
D:单纯性甲状腺肿
E:纤维性甲状腺炎

第3题，共3个问题
(单选题)目前适宜的治疗是（）
A:立即手术
B:服用抗甲状腺药物
C:给予肾上腺皮质激素
D:给予小剂量甲状腺素
E:给予抗生素

大多数肾损伤采取的治疗方法是（）
A:肾切除术
B:部分肾切除术
C:肾周引流术
D:非手术治疗
E:肾修补术

男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。

第1题，共6个问题
(单选题)为做出正确的诊断及鉴别诊断，询问病史时应注意（）
A:头痛的部位
B:家人有无类似发作
C:有无高血压、动脉硬化史
D:有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史
E:有无全身慢性感染病灶

第2题，共6个问题
(单选题)为准确定性，体检的重点是（）
A:眼底
B:感觉神经系统
C:运动神经系统
D:脑膜刺激征
E:自主神经功能

第3题，共6个问题
(单选题)患者既往无高血压病史，最可能的诊断是（）
A:颅内肿瘤
B:蛛网膜下腔出血
C:脑积水
D:高血压脑出血
E:脑梗死

第4题，共6个问题
(单选题)最可能的病因诊断是（）
A:颅内肿瘤
B:颅内动脉瘤
C:颅内动静脉畸形
D:脑梗死
E:蛛网膜囊肿

第5题，共6个问题
(单选题)要作病因诊断，最好采取（）
A:颅脑CT增强扫描
B:颅脑.MRI检查
C:脑电图检查
D:SPECT检查
E:脑血管造影

第6题，共6个问题
(单选题)首先要做的检查是（）
A:头颅X线平片
B:头颅B超
C:腰穿
D:颅脑CT扫描
E:CD

所谓无尿是指（成人）（）
A:每日尿量为零
B:每日尿量少于20ml
C:每日尿量少于50ml
D:每日尿量少于80ml
E:每日尿量少于100ml

下列有关脊柱高度的体表标志中描述正确的是（）
A:髂后上棘向下向内方1cm相当于S₂
B:肩胛冈的高度相当于T₃
C:肩胛下角的高度相当于T₇
D:两侧髂嵴之间连线相当于L_3-4间隙或L₄棘突
E:上述全部正确

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