出自:精神病学高级职称

患者、男性，35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快，经常忧虑，精神紧张，始后渐有失眠，每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感，伴面色苍白，持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查，血压正常，EKG示“偶发性房性早搏”，脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻，曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊，均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁，自感身患重病，不敢远途出差，曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效，连续服用阿米替林75mg／日，2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感，但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。详细阅读病历摘要：病历特点可归纳为： 1）发病于青壮年，有一定精神诱因，病程超过一年； 2）以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉； 3）EKG示“偶发房性早搏”，但超声心动图正常； 4）情绪忧愁，自信心降低，但无怪异思维及感知障碍； 5）脑CT、EEG未获颅内器质性病变征； 6）内分泌方面，基本排除肾上腺病变、糖尿病； 7）经过正规抗癫痫冶疗无效，基本上排除癫痫； 8）抗抑郁治疗不正规，未以完全排除非典型抑郁，如MaskedDepression（隐匿性抑郁）； 9）消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。 若经2-4周正规治疗效果不佳，应优先考虑（）
A:停药观察
B:合并使用抗抑郁剂与抗精神病药物
C:住院治疗
D:是否合并其它躯体疾病
E:申请神经内外科会诊
F:患者是否按医嘱服药
G:药物剂量是否足够
H:药物选择是否恰当
I:治疗周期是否恰当
J:加强解释性心理治疗
依恋是婴儿与抚养者之间一种积极的充满感情的情感联结，是一种（）情感交流过程。
患者男，21岁。因"夸大、多语多动与少语少动交替发作6年，再发话多、言行紊乱10天"入院。入院诊断：双相情感障碍Ⅰ型：躁狂发作。入院后，患者无法服从管理，有冲动伤人行为。请选择此时较佳的治疗方案（）
A:氯氮平合并碳酸锂
B:氯氮平合并丙戊酸钠
C:喹硫平合并碳酸锂
D:喹硫平合并丙戊酸钠
E:肌内注射氟哌啶醇
刚塞综合征的临床特点不包括以下哪项（）
A:近似回答
B:处于意识蒙眬状态
C:有精神创伤诱因
D:不能回忆发病经过
E:发作时生活难以自理
冲突产生的过程可分为五个阶段：潜在的对立，（），结果。
A:直接的对立
B:认知和个性化
C:行为意向
D:行为
完美主义者对（）、秩序、组织有特别的需要。
下列哪项不是青年期苦恼的主要表现（　）
A:对自我形象不满意
B:对性成熟的惶恐
C:亲子关系紧张带来的苦恼
D:思维的批判性等能力较差
E:以上都不是
彼此接近的物体比相距较远的物体更容易产生的倾向（　）
A:知觉的恒常性
B:知觉的理解性
C:知觉的选择性
D:知觉的整体性
E:知觉的特殊性
精神分裂症的遗传方式，目前认为可能性最大的是（）
A:单基因遗传
B:双基因遗传
C:多基因遗传
D:异源性遗传
E:同源性遗传
何谓“正常的”性行为（）
A:取决于所在社会文化
B:各文化间显著相似
C:取决于占主导的宗教力量
D:取决于统治阶级与法律约束
（）则是在公民本位、社会本位理念的指导下，把政府定位于服务者的角色。
A:管理型政府
B:创新型政府
C:服务型政府
D:学习型政府
关于苯二氮ꯟ类抗焦虑药的临床应用，哪项不对（　）
A:可用于各型神经症的对症治疗
B:可治疗多种原因所致的失眠
C:长期应用只引起躯体依赖不产生精神依赖
D:可治疗各种躯体疾病伴随出现的焦虑、紧张、失眠
E:可用于癫痫治疗和酒依赖患者急性戒断症状的替代治疗
三环类抗抑郁药的常见不良反应有（）
A:心血管系统不良反应
B:血液系统不良反应
C:神经精神方面不良反应
D:抗胆碱能系统不良反应
E:变态反应
系统脱敏法是行为治疗的一种，常用于治疗以下疾病或症状（　）
A:强迫洗手
B:神经症
C:恐怖症
D:阳萎
E:焦虑 
在意识清晰的基础上出现以下哪些幻觉对诊断精神分裂症有特征性（）
A:评议性幻听
B:争论性幻听
C:命令性幻听
D:入睡前幻听
E:噪声性幻听
情绪可通过哪些系统的生理反应对人体的健康产生影响（　）
A:呼吸系统、循环系统和泌尿系统
B:神经系统、内分泌系统和免疫系统
C:呼吸系统、循环系统和免疫系统
D:神经系统、循环系统和泌尿系统
E:呼吸系统、内分泌系统和免疫系统
纳曲酮治疗酒精所致精神障碍，以下正确的是（）
A:用于治疗酒精依赖患者戒断症状
B:使用3个月后停用，疗效可持续下去
C:用于维持治疗，可减少饮酒的天数
D:可以造成肝损害
E:与酒精同用可产生毒性反应
急性应激障碍常在异乎寻常的和严重的精神刺激后发病。（　）
精神障碍的一级预防即病因预防，通过消除或减少病因或致病因素来防止或减少精神障碍的发生。（　）
患者联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。健谈，说话滔滔不绝、口若悬河、出口成章，述脑子反应快，特别灵活，好像机器加了"润滑油"，思维敏捷，概念一个接一个不断涌现出来。说话增多，语速加快，说话的主题极易随环境而改变，也有音韵联想或字意联想。此表现为（）
A:思维奔逸
B:联想松弛
C:强制性思维
D:思维中断
E:思维散漫
下列说法正确的是（）
A:精神症状的表现与正常精神活动相比只有质的区别
B:精神症状的表现与正常精神活动相比只有量的区别
C:精神症状的表现与正常精神活动相比没有质的区别
D:精神症状的表现与正常精神活动相比没有量的区别
E:精神症状的表现与正常精神活动相比有质的差别，但有时只有量的区别
一般认为：“情商”包括哪些能力？（）。
A:觉察、评价和表达情绪的能力
B:情绪促进思维过程的能力
C:理解情绪与情绪识别的能力
D:调节情绪以助情绪和智力发展的能力
男性，22岁，半年前起病，表现：有时头痛头昏，部位不定，未予处理。话多，说要办一个一千人的工厂，要当经理，周游全世界，有好几个女朋友，情绪高涨。诊断躁狂症，经碳酸锂、氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常，2个月后意识清楚，情感淡漠，话少，动作缓慢，不洗澡，不换衣服，记忆力好，无自杀观念，阵发性剧烈头痛，用头撞墙，每次半小时左右，曾癫痫大发作一次，喷射性呕吐一次。神经系统检查：眼底视盘水肿，右侧肢体肌张力增高，巴氏征阳性，脑电图中度异常，大量病理高波幅e波，左侧较多，脑超声波中线向右移0.3cm。首先应做哪项检查（）
A:头部CT
B:复查脑电图
C:CSF
D:抑郁症评定量表
E:躁狂症评定量表
为什么说自杀不仅是一个重要的公共卫生问题，也是一个严重的社会问题?
有关自杀的年龄分布，以下说法不正确的是（　）
A:总的来说，自杀率是随年龄而增加的，进入老年后上升更加明显
B:14岁以下儿童自杀死亡者罕见
C:一般男性的自杀死亡高峰年龄为50岁左右，而女性则为40岁左右
D:自杀未遂的高发年龄明显低于自杀死亡者，多在30岁以下
E:老年人自杀率高于青壮年
患者女性，11岁，小学五年级学生。主因控制不住地反复想无意义事情，不自主眨眼、模仿他人说话、吼叫、打自己近两年，加重一年而就诊。两年前父母让患者学钢琴，患者不肯，母亲严厉训斥患者，其后表现情绪不良、少语一月余，其后情绪恢复，于20个月前逐渐出现爱眨眼睛，其后逐渐出现努嘴巴、甩头、发声吼叫，偶尔要拍打自己，反复想一些无意义的事情，努力控制自己不去想，但无法控制，为此感到很痛苦。半年余未经任何治疗，病情好转。于一年前病情加重，反复想一些无意义的事情，如在做练习题的时候，脑子里立刻想到我为什么做这个题，做了会有什么好处，不做会怎么样，学习受到影响，成绩下降。患者眨眼睛、甩头、发声吼叫等症状也明显加重，几乎每天都出现。患者为此很苦恼，烦躁不安，晚上睡眠差，经常彻夜难眠，食欲也随之下降。针对病人目前情况，下一步处理可以考虑以下哪些选择（提示：对患者进行门诊治疗，氟哌啶醇治疗0.5mg／d用起，每天2次，3天后加至1mg／d，每天2次，1周后加至3mg／d。舍曲林治疗从25mg／d用起，每天一次，3天后加至50mg／d，1周后加至100mg／d，患者用药第8天开始出现斜颈、上肢肌张力增高。）（）
A:方案不变，加强观察
B:减少氟哌啶醇用量
C:加用抗胆碱药物
D:换用其他药物
E:抽动症状加重，加大氟哌啶醇用量
F:减少或停用氟哌啶醇
G:停用舍曲林
H:合用利培酮，快速控制抽动
结核性脑膜炎（　）
脑脓肿（　）
阿尔茨海默病（　）
化脓性脑膜炎（　）
病毒性脑炎（　）
A:起病急，可表现为头痛、发热、呕吐等。精神症状以急性脑器质性综合征为主。颈部强直及克氏征阳性是诊断的重要依据
B:多为急性或亚急性起病，部分患者病前有上呼吸道或肠道感染史，血白细胞总数增高，脑脊液中白细胞和(或)蛋白质轻度升高，糖和氯化物正常
C:隐袭起病，前驱期以情感症状为主，随后可有发热、头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征和颅神经损害等症状，脑脊液中糖和氯化物常降低
D:潜隐起病，病程缓慢发展，早期多表现为记忆障碍和人格改变，多有精神、神经症状
E:典型症状包括头痛、呕吐和谵妄，CT或MRI检查可见局灶性低密度影
所谓疾病倾向的性格指由忧郁、生气、焦虑等有关的心理沮丧所构成，与肝炎和退化性关节炎有关。
关于心理的实质描述最完整的是（　）
A:心理是对客观现实的客观反映
B:心理是对客观现实整体属性的反映
C:心理是对客观现实个别属性的主观反映
D:心理是客观现实的主观能动的反映
E:心理是想什么就反映什么
简述脑与精神活动的关系。
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