儿科主治医师 - 自考题库

出自:儿科主治医师

5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可闻及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。

第1题，共7个问题
(单选题)入院后咳嗽加重、气促、烦躁不安，呼吸62次/分，脉搏168次/分，唇发绀，双肺可闻固定细湿啰音，肝右肋下3.5cm。诊断考虑（）
A:室间隔缺损
B:室间隔缺损合并支气管肺炎
C:房间隔缺损合并支气管肺炎
D:室间隔缺损，重症支气管肺炎、心力衰竭
E:室间隔缺损合并感染性、心内膜炎

第2题，共7个问题
(单选题)欲判断患儿属于哪一类型的先天性心脏病，首先应采用的最简便的无创性检查是（）
A:心脏X线摄片
B:心电图
C:超声心动图
D:心导管检查及心室造影
E:放射性同位素的心血管造影

第3题，共7个问题
(单选题)此时最主要的处理是（）
A:抗感染4～6周
B:抗心衰治疗
C:静滴钙剂
D:静注高渗葡萄糖
E:静注普萘洛尔

第4题，共7个问题
(单选题)此时最紧急的处理是（）
A:加强抗感染
B:抗心衰治疗
C:静滴钙剂
D:静注高渗葡萄糖
E:静注普萘洛尔

第5题，共7个问题
(单选题)肝脏增大的原因是（）
A:肺血增多
B:肺血减少
C:心力衰竭引起肝脏淤血
D:肺动脉压减轻
E:肺动脉压增高

第6题，共7个问题
(单选题)该患儿首先考虑何种疾病（）
A:肺结核
B:白血病
C:泌尿系感染
D:先天性心脏病
E:感染性心内膜炎

第7题，共7个问题
(单选题)（经治疗11天后，患儿咳嗽已消失，但仍发热，体温波动在38～39℃，食量减少、乏力。查体：面色苍白，睑结膜可见淤斑，心脏杂音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g/L，白细胞14×10/L，NO78%.PLT87×10/L。尿常规：蛋白（+），红细胞2～5个/HP，白细胞2～3个/HP。）根据以上资料，患儿最可能合并（）
A:肺结核
B:白血病
C:泌尿道感染
D:霉菌感染
E:感染性心内膜炎

患儿男，7岁。发热，腰痛，伴巩膜发黄两周初次就诊，一年来有类似发作史，无酱油色尿，脾脏肋下3cm，血红蛋白65g/L，网织红细胞12%，骨髓红系明显增生，尿隐血试验阳性，直接Coomb试验阳性，针对病因，目前该病人首选下列哪种治疗（）
A:脾脏切除
B:糖皮质激素
C:环磷酰胺
D:碳酸氢钠
E:维生素B12

5岁女孩，生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀，查体：体重11kg，消瘦，口唇及四肢末端发绀，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ收缩期杂音。X线示肺野清晰，肺血少，心影呈靴型。本病的病理畸形有（　）
A:室间隔缺损
B:房间隔缺损
C:肺动脉狭窄
D:主动脉骑跨
E:右心室肥厚
F:主动脉缩窄

引起化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液最常见的致病菌是（）
A:脑膜炎双球菌
B:金黄色葡萄球菌
C:大肠杆菌
D:流感杆菌
E:肺炎球菌

在我国神经型食物中毒发病率最高地区是（）
A:新疆
B:云南
C:广东
D:上海
E:湖南

下列疾病最常引起呼气性呼吸困难的是（）
A:上呼吸道感染
B:先天性喉喘鸣
C:会厌炎
D:毛细支气管炎
E:喉痉挛

2岁后到12岁前每年体重稳步增长约为（）
A:0.5kg
B:1.0kg
C:1.5kg
D:2.0kg
E:以上都不是

以下急性重型再生障碍性贫血的血常规改变不包括哪项（）
A:白细胞计数明显下降
B:血红蛋白明显下降
C:血小板可以正常
D:红细胞体积大多增高
E:网织红细胞通常下降

6岁男孩，弛张高热10天，嗜睡，颈强直，右肺呼吸音低，可闻胸膜摩擦音及细湿啰音，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm。脑脊液：白细胞100×10⁶/L，蛋白质800mg/L。曾用过多种抗生素及激素。下列疾病哪种可能性最小（　）
A:支气管肺炎
B:化脓性脑膜炎
C:右侧胸膜炎
D:败血症
E:病毒性脑炎

5岁女孩，因全身水肿1个月住院，血压90/60mmHg；尿蛋白（+++～++++），红细胞5~10个/HP，颗粒管型1～2个/HP。此例水肿形成的原因哪项是不正确的（）
A:低蛋白血症
B:醛固酮增多
C:ADH分泌增多
D:利钠激素减少
E:心脏泵功能不全

下列哪一项不符合肾病综合征的表现（）
A:血沉增快
B:胆固醇明显增高
C:白蛋白下降至10～20g／L
D:24小时尿蛋白＞0.1g／kg
E:γ球蛋白增高，α₂球蛋白明显下降

患儿胎龄33周，生后6小时出现呼吸困难、呻吟、进行性加重。体检有吸气性三凹征，两肺呼吸音减低。

第1题，共2个问题
(单选题)关于患儿用氧，下列哪个说法是正确的（）
A:应进行血氧监测，使PaO₂维持在50～70mmHg，SaO₂维持在87%～95%
B:应进行血氧监测，使PaO₂维持在50～65mmHg，SaO₂维持在88%～92%
C:应进行血氧监测，使PaO₂维持在60～70mmHg，SaO₂维持在88%～95%
D:应进行血氧监测，使PaO₂维持在50～80mmHg，SaO₂维持在87%～93%
E:应进行血氧监测，使PaO₂维持在65～70mmHg，SaO₂维持在90%～95%

第2题，共2个问题
(单选题)经治疗后病情改善，但第2天患儿又出现呼吸急促、尿量减少、心率增快，达180次／分，经皮血氧饱和度在70％～80％左右，应首先考虑（）
A:感染性肺炎
B:肺动脉高压
C:气漏
D:支气管肺发育不良
E:动脉导管开放

除哪项外都是我国规定的小儿必须接种的疫苗（）
A:脊髓灰质炎减毒活疫苗
B:麻疹疫苗
C:百白破三联疫苗
D:卡介苗
E:流感疫苗

8个月婴儿，因肺炎住院，住院期间出现腹泻，大便呈稀糊状或水样，每天3～5次，大便常规：无WBC和RBC，脂肪滴（++）。腹泻最可能的原因是（）
A:食饵性腹泻
B:症状性腹泻
C:病毒性肠炎
D:细菌性肠炎
E:真菌性肠炎

戈谢病是（）
A:常染色体显性遗传
B:性连锁隐性遗传
C:常染色体隐性遗传
D:性连锁显性遗传
E:多基因遗传

有关正常小儿尿蛋白的特点下列哪项是错误的（）
A:主要成分是白蛋白
B:定量不超过100mg/kg
C:定量不超过100mg/m²
D:尿蛋白/肌酐≤0.2
E:尿蛋白定性试验阴性

11岁男孩，发热伴皮肤出血点2周。查体：贫血貌，皮肤散在淤点，肝脾均为肋下3cm，胸骨压痛，Hb65g/L，WBC15×10⁹/L，PLT13×10⁹/L。不需做的检查是（）
A:骨髓穿刺
B:组化染色
C:染色体
D:免疫分型
E:血小板抗体

下列不属于左向右分流型先天性心脏病病的是（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:单纯肺动脉缩窄
E:Roger病

维生素D中哪种活性最强（）
A:胆骨化醇
B:25-羟胆骨化醇
C:1，25-二羟胆骨化醇
D:24，25-二羟胆骨化醇
E:以上都不是

以截瘫、大小便功能障碍、传导束型感觉障碍为主要症状的是（）
A:急性小脑共济失调
B:脑干脑炎
C:急性脊髓炎
D:吉兰-巴雷综合征
E:脑白质营养不良

女孩，10岁。胸背部疼痛3天伴两下肢进行性无力，尿潴留。体检：两上肢肌力5级，两下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，第5胸椎水平以下深、浅感觉消失，膀胱充盈脐下3cm。该病鉴别诊断最有意义的依据是（）
A:合并感觉障碍
B:进行性对称性弛缓性麻痹
C:腱发射消失
D:存在感觉损害平面
E:脊髓休克期后，弛缓性麻痹变为强直性麻痹

小儿，5岁，20天来消瘦，乏力，低热。查体：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下2cm，结核菌素试验（++）。胸片：右中上肺可见哑铃状阴影。诊断为（）
A:支气管肺炎
B:浸润性肺结核
C:粟粒性肺结核
D:支气管内膜结核
E:包括原发复合征和淋巴结结核

患儿女，5岁，7月入院，诉发热5天，伴头痛、呕吐，精神萎靡。入院1天来抽搐2次，每次持续3～5分钟。入院时体温39.5℃，嗜睡状。脑脊液检查：微混，细胞数720×10⁶/L，中性粒细胞0.18，淋巴细胞0.82，蛋白0.84g/L，糖及氯化物正常。诊断为流行性乙型脑炎。

第1题，共3个问题
(单选题)乙型脑炎患者的处理中应把好的三关是（）
A:高热、休克、呼吸衰竭
B:高热、惊厥、循环衰竭
C:高热、呼吸衰竭、循环衰竭
D:高热、脑水肿、呼吸衰竭
E:高热、惊厥、呼吸衰竭

第2题，共3个问题
(单选题)根据临床表现，临床分型是（）
A:普通型
B:轻型
C:重型
D:极重型
E:混合型

第3题，共3个问题
(单选题)根据病程，临床分期是（）
A:前驱期
B:初热期
C:极期
D:恢复期
E:后遗症期

1岁半患儿，至今不会独立行走，智力发育落后于同龄儿。查体：眼距增宽，鼻梁平，腭弓高，舌常伸口外，小指向内侧弯曲，通贯掌。面部无水肿，皮肤细嫩。无异常气味。该患儿母亲再次怀孕后产前诊断最佳方法是（）
A:胎膜绒毛细胞核型分析
B:羊水细胞性染色质检测
C:羊水细胞染色体分析
D:羊水细胞生化检测
E:羊水卵磷脂和鞘磷脂测定

1岁男孩，发热咳嗽3天，嗜睡伴抽搐一次收入院。查体：体温38.5℃，前囟膨出，呼吸浅快，两肺散在中细湿啰音，心率160次/分，律齐，心音正常，肝肋下2.5cm，脊柱四肢未见畸形，四肢肌张力偏高。血常规中白细胞20.0×10⁹/L，中性85%。

第1题，共1个问题
(单选题)此时首选处理为（）
A:静脉补充钙剂和维生素D
B:注射地西泮和甘露醇
C:肌注苯巴比妥
D:注射抗生素
E:注射地高辛

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