普通外科学高级职称 - 自考题库

出自:普通外科学高级职称

十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括（）。
A:上腹部阵发性绞痛
B:发病短期内患者处于虚脱状态
C:立即出现腹膜炎症状
D:腹肌呈板样紧张
E:立位X线摄片常有助于诊断

男性，34岁。酗酒后持续性上腹部胀痛3天，伴恶心、频繁呕吐，腰背痛，腹胀。查体：T39.8℃，P124次/分，BP80/40mmHg，危重病容，腹胀明显，全腹肌紧，明显压痛、反跳痛，以中上腹为剧，移动性浊音（+），肠鸣音弱，腹部穿刺抽出血性液体。WBC23.0×10⁹/L，N0.93。影像学上对诊断及病情估计最有价值的是（）。
A:胰腺CT平扫
B:肝胆B超
C:MRI
D:腹部X线摄片
E:胰腺增强CT

成人巨结肠症应行（　）
直肠癌下缘距齿状线7cm以上应行（　）
直肠癌下缘距齿状线4～6cm之间应行（　）
男性，18岁，距肛门1cm的直径0.8cm肿物，病理活检结果为“腺瘤性息肉恶变”，应行（　）
A:Miles手术
B:Dixon手术
C:拉下式直肠癌切除术
D:局部切除术
E:Duhamel手术

肝内胆管结石手术治疗的原则是：__________、_____________、__________和___________。

暖休克以哪种微生物感染为主（）。
A:大肠杆菌
B:病毒
C:革兰阴性菌
D:螺旋体
E:革兰阳性菌

肾上腺疾病的影像学检查首选方法是（）。
A:X线平片
B:MRI
C:CT
D:USG
E:放射性核素成像

男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.0℃。腹腔引流量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有"烂苹果味"，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时<400ml。术后出现并发症的主要原因是（）.
A:患有肝病
B:手术创伤因素
C:感染
D:输入较多库存血
E:综合因素的结果

男性，16岁。上唇疖挤压后出现寒战、高热、头痛、昏迷。首先应考虑（）。
A:败血症
B:菌血症
C:脓毒血症
D:蜂窝织炎
E:海绵状静脉窦炎

男性膀胱出口梗阻的原因有（）。
A:前列腺增生
B:膀胱颈挛缩
C:功能性膀胱颈梗阻
D:尿道狭窄
E:逼尿肌无力

外科感染长期滥用抗生素的不良反应（）。
A:促进耐药菌株的产生
B:引致菌群失调和二重感染
C:肝肾功能障碍
D:血小板和白细胞减少

用5%碳酸氢钠溶液治疗高钾血症不是因为（）。
A:增加血容量以稀释血钾浓度
B:促使K⁺移入细胞内
C:碱化尿，使K⁺从尿中排出增多
D:Na⁺可对抗K⁺的心肌毒性作用
E:有助于酸中毒的纠正

周围血管疾病导致肢体血运障碍时常表现为____，____，____，____，____’____。

急性阑尾炎转移性腹痛的机理是（　）
A:右下腹壁层腹膜受刺激
B:内脏神经定位不准确
C:阑尾血管堵塞
D:炎症迅速发展的结果
E:右髂窝部感觉过敏

男，32岁。运动后突然右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色，查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。急诊治疗的重点是：（）.
A:胃肠减压
B:体外碎石
C:立即手术
D:药物止痛
E:抗生素控制感染

血管造影的并发症不包括（）.
A:血管内膜剥离
B:穿刺部位血肿
C:假性动脉瘤
D:原发病加重
E:血管破裂

诊断急性阑尾炎最有价值的体征是（）.
A:右下腹有肌紧张
B:右下腹有反跳痛
C:右下腹有明显固定的压痛点
D:阑尾体表对应处有压痛
E:结肠充气试验阳性

男性，30岁。车祸致伤10小时。查体：右小腿中段有一长18cm伤口，内有大量油污，可见骨折断端和游离的骨折块。立即施行清创术，术中见胫骨粉碎性骨折，周围肌肉和皮下组织损伤严重，部分失活。根据患者情况，彻底清创后对骨折的处理宜采用（）。
A:髓内针内固定
B:钢板螺丝钉内固定
C:外固定架固定
D:小夹板外固定
E:皮肤牵引固定

男性，43岁。肾移植术后1周，尿量减少，血清肌酐上升，经移植肾穿刺活检证实为急性排斥反应，甲泼尼龙冲击治疗5天无效，下一步应考虑使用下列哪种药物治疗（）。
A:地塞米松
B:继续使用甲泼尼龙
C:大剂量环孢素
D:环磷酰胺
E:抗淋巴细胞免疫球蛋白

使用肌肉松驰剂时应注意，除外（）。
A:保持呼吸道通畅应行气管插管控制呼吸
B:肌松药可单独应用于手术病人
C:琥珀胆碱有升高血钾、眼压和颅内压作用
D:重症肌无力患者对肌松药异常敏感
E:部分肌松药有阻胺释放作用

口服碘剂后可行甲状腺手术的是（）。
A:结节性甲状腺肿并甲状腺功能亢进
B:妊娠中期的胸骨后甲状腺肿并甲状腺功能亢进
C:青少年轻度甲状腺功能亢进
D:腺体巨大伴压迫症状的甲状腺功能亢进
E:抗甲状腺药物治疗后反复发作的甲状腺功能亢进

溶血性黄疸时尿中胆红素（）.
A:增多
B:正常或稍增加
C:轻度增多
D:阴性
E:明显增多

胆总管损伤后放置“T”管的时间要求（）。
A:无时间限制
B:放置T管应至少2周
C:放置T管时间至少2个月
D:放置T管时间至少半年
E:以上都不正确

不宜首选手术治疗甲状腺癌是（）。
A:乳头状腺癌
B:滤泡状腺癌
C:未分化癌
D:髓样癌

门静脉高压症的病理变化中，下列哪项是错误的（）.
A:脾大、脾功能亢进
B:门静脉交通支扩张
C:肝静脉淤积引起急性大出血
D:肝功能损害，白蛋白合成受障碍
E:毛细血管滤过压增加，致使腹水形成

患者女，54岁，右股部腹股沟韧带下方前内侧突发疼痛并不能回纳的肿块，最大可能诊断是（）。
A:腹股沟斜疝
B:腹股沟直疝
C:腹股沟淋巴结炎
D:冷脓肿
E:嵌顿股疝

诊断膀胱损伤的主要依据是（）。
A:凡下腹部、臀部、会阴部创伤、特别是骨盆骨折时均应考虑
B:不能排尿，下腹剧烈疼痛、腹膜刺激征
C:导尿检查
D:膀胱注水试验
E:以上都是

伤口清创中作局部浸润麻醉，正确的麻醉部位选择在（）.
A:紧靠伤口边缘
B:距伤口边缘1～2cm
C:伤口清洗干净后在伤口内
D:伤口内外均可
E:直接喷于伤口

婴幼儿较少发生阑尾炎的原因是（）。
A:婴幼儿盲肠腔闭塞
B:婴幼儿阑尾腔呈漏斗状
C:婴幼儿肠系膜短
D:婴幼儿阑尾壁淋巴组织少
E:婴幼儿阑尾血供丰富

男性，58岁，因房颤住院治疗，突然出现右下肢剧烈疼痛，皮肤色苍白，患肢大腿下段皮温较对侧为低，查足背动脉搏动消失，右足发凉。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，应首选下列哪项检查（　）
A:下肢X线摄片
B:超声心动图
C:下肢静脉造影
D:下肢动脉造影
E:下肢动脉彩色多普勒检查

第2题，共3个问题
(单选题)估计此患者动脉栓塞的平面在（　）
A:股浅动脉上段
B:髂外动脉上段
C:股浅动脉下段
D:股深动脉上段
E:股深动脉下段

第3题，共3个问题
(单选题)此患者不应进行下列哪项处理（　）
A:镇静、止痛
B:使用解除血管痉挛的药物
C:静滴低分子右旋糖酐
D:紧急手术治疗(术中动脉栓塞血管内注入1%肝素溶液)
E:用热水袋加温患肢

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