神经内科高级职称

出自:神经内科高级职称

患者女，67岁。因“反复咳嗽、咳痰1年，进行性四肢无力7个月”就诊。1年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，偶有血丝。7个月前出现四肢无力，蹲下不能站起，上楼梯困难，双手抬起费力，不能刷牙、梳头，双手能持物，症状时有波动，晨轻暮重，活动后加重，休息后可略缓解。无眼睑下垂，无饮水呛咳、吞咽困难，无呼吸困难。当地医院曾给予溴吡斯的明60mg，4次/d，肌无力改善不明显。吸烟史10～20支/d×40年。查体：营养不良，消瘦，心、肺、腹未见明显异常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，高级神经功能正常，脑神经检查未见异常，四肢近端肌力4级，远端肌力5级，肌张力正常，肩胛带肌萎缩明显，四肢腱反射低，双侧病理反射未引出，双侧痛触觉对称。（提示胸部CT见下图。）胸部CT结果提示（）

A:肺气肿
B:肺结核
C:肺炎
D:中央型肺癌
E:胸腔积液
F:胸腺增生

患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常首选治疗为（）
A:卡马西平
B:维生素B₁₂
C:地塞米松
D:甲泼尼龙
E:血浆置换

女性，25岁。剖腹产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。本病应采取的处理措施如下（）
A:激素短程试用
B:留置导尿，勤翻身
C:气管切开
D:激素短程应用加留置导尿
E:以上都不是

下列哪一项因素与癫痫发作关系不大（）.
A:遗传
B:内分泌因素
C:性别
D:脑炎
E:脑部受伤

若脑脊液混浊呈云雾状，通常是由于白细胞数超过（）
A:100×10⁶/L所致
B:200×10⁶/L所致
C:300×10⁶/L所致
D:400×10⁶/L所致
E:以上全不对

脑血流研究发现偏头痛先兆期有下列哪种变化（）
A:枕部局部血流增加
B:枕部局部血流减少
C:枕部局部血流无变化
D:颅内外血管收缩
E:颅内外血流无变化

语言区描述正确的是（）
A:运动性语言中枢在额上回后部
B:听觉性语言中枢在颞上回后部
C:书写中枢在额中回后部
D:视觉性语言中枢在角回
E:语言中枢都在优势半球

巨细胞性颞动脉炎主要累及的血管包括（）
A:颞动脉
B:主动脉弓
C:眼动脉
D:锁骨下动脉
E:大脑中动脉

红斑肢痛症的主要表现为（）
A:双足红肿、疼痛
B:双足缺血苍白、疼痛，无神经系异常
C:双足缺血苍白、疼痛，有神经系异常
D:双足红肿、疼痛，无神经系异常
E:双足红肿、疼痛，有神经系异常

治疗三叉神经痛的首选药物是（）
A:苯巴比妥
B:安定
C:卡马西平
D:阿司匹林
E:维生素B₁

Alzheimer病特征性病理改变是（）
A:神经原纤维缠结
B:老年斑
C:神经元丢失
D:lewy小体
E:神经元轴突变性

多发性肌炎的表现包括以下特点，但除外（）
A:对称性的四肢近端肌、颈肌、咽肌无力
B:肌肉假性肥大
C:有明显的肌肉疼痛和压痛
D:少数可以合并有皮疹、蝶型红斑、关节炎等自身免疫性疾病
E:部分患者消化道、心脏、肾脏也可以受累

男性患者，71岁，清晨醒后发现左侧肢体活动不能，急送医院诊断为脑出血。下列处理不正确的是（）
A:保持呼吸道通畅
B:降颅压，减轻脑水肿
C:控制血压
D:维持水电解质平衡
E:静脉滴注止血药物

女，37岁，在登山时突起爆裂样枕部头痛，难以忍受，伴喷射性呕吐。2小时后项背部和下肢疼痛，头颈不敢活动，四肢活动无明显受限。据上最可能的诊断是（）
A:蛛网膜下腔出血
B:脑栓塞
C:脑血栓形成
D:脑炎
E:脊髓出血

女性29岁，诊断癫痫4年，服用苯妥英钠治疗有效。现感冒发热1天，为38℃，伴反复抽搐发作10小时，意识不清，大小便失禁

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪种检查方法能提供病因诊断（）
A:脑电图
B:X线颅骨平片
C:颅脑CT
D:脑MRI
E:SPECT

第2题，共3个问题
(单选题)此时最重要的治疗原则（）
A:抗生素的应用
B:物理降温
C:终止抽搐发作
D:控制脑水肿
E:纠正电解质紊乱

第3题，共3个问题
(单选题)该病人抽搐的直接诱因最可能是（）
A:药物剂量不足
B:药物治疗不规则
C:发热（感冒）
D:月经来潮
E:精神刺激

抽动秽语综合征的诊断标准有哪些（）？
A:多见于儿童
B:有多发性不自主动作
C:多发性发音抽动
D:病程超过半年
E:可暂时受意志控制

女性，45岁，进行性走路不稳3年，右上肢麻木无力、右手肌萎缩2年，双下肢无力1年。检查：水平性眼球震颤，舌肌及右手萎缩，四肢肌力4级，腱反射双上肢低下、双下肢亢进，双下肢病理征阳性。双侧指鼻试验、轮替试验和跟膝胫试验不稳不准。感觉正常。MRI示小脑移入椎管内，达颈₁水平，脊髓颈2～胸10内有一长条状长T₁、长T₂信号。最可能的诊断为（）
A:扁桃体下疝
B:颈椎间盘突出
C:脊髓空洞症
D:脊髓肿瘤
E:小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症

中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。

第1题，共6个问题
(单选题)关于本病的处理，以下哪项是正确的（）
A:为进一步明确诊断行CT或MRI检查
B:给予神经营养药物
C:给予维生素药物
D:即刻手术治疗
E:只进行康复治疗

第2题，共6个问题
(单选题)检查下肢最可能出现（）
A:肌张力增高，腱反射亢进，病理征阴性
B:肌张力增高，腱反射正常，病理征阴性
C:肌张力增高，腱反射增高，病理征阳性
D:肌张力降低，腱反射降低，病理征阴性
E:肌张力降低，腱反射低下，病理征阳性

第3题，共6个问题
(单选题)若检查感觉，其平面应位于（）
A:平乳头水平
B:平胸骨角水平
C:平肋弓水平
D:平脐水平
E:平腹股沟水平

第4题，共6个问题
(单选题)若脊髓碘油造影可能出现（）
A:脊髓膨大，无移位
B:阻塞面光滑，呈深杯口状，脊髓变细，明显移位
C:阻塞端呈浅杯口状，脊髓不移位
D:造影检查无异常发现
E:阻塞端呈深杯口状膨隆

第5题，共6个问题
(单选题)若腰穿检查可发现（）
A:生化正常
B:蛋白增高，糖和氯化物正常
C:蛋白升高，糖和氯化物降低
D:蛋白正常，糖和氯化物降低
E:蛋白升高，糖和氯化物升高

第6题，共6个问题
(单选题)该病人的病变可能定位于（）
A:胸7～胸8
B:胸9～胸10
C:胸11～胸12
D:胸12～腰1
E:腰2～腰3

关于失神发作，下列不正确的是（）
A:多见于成人
B:持续时间短暂
C:突然发作
D:突然停止
E:发作频率高

脑血栓形成的超早期溶栓治疗应在起病后多长时间内进行才有可能挽救缺血半暗带（）
A:1h
B:3h
C:6h
D:12h
E:24h

男性，24岁。一向体键。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能蹙额、皱眉、闭目露齿时口角向左侧歪斜，舌右侧前部的味觉减退。

第1题，共2个问题
(单选题)本病应与下列疾病作鉴别，除外（）
A:糖尿病性周围神经病
B:格林-巴利综合征
C:中耳感染
D:小脑桥脑角肿瘤
E:肌营养不良症（Becker型）

第2题，共2个问题
(单选题)该病人病变最可能定位于（）
A:皮质延髓束
B:面神经运动核
C:面神经
D:三叉神经
E:神经-肌肉接点

失语症的临床分类包括（）
A:经皮质性失语
B:皮质下失语综合征
C:完全性失语
D:命名性失语
E:外侧裂周围性失语综合征

神经元胞体变性坏死继发的轴突及髓鞘破坏称为（）
A:节段性脱髓鞘
B:轴突变性
C:神经元变性
D:Wallerian变性
E:神经元坏死

不符合小脑后下动脉闭塞的临床表现为（）
A:突发眩晕
B:眼球震颤
C:双下肢瘫痪
D:小脑性共济失调
E:同侧面部及对侧半身痛温觉减退

男性，18岁。前天午睡后发现口角歪斜，今日右眼闭合困难，流泪。食物易留在右齿颊内。检查发现右额纹浅，右闭眼露白，右鼻唇沟浅，示齿时口角歪向左侧。五官和其他神经系无异常体征。最可能的诊断为（）
A:格林-巴利综合征
B:耳源性面神经麻痹
C:重症肌无力
D:脑血管意外
E:特发性面神经麻痹

表现为一侧节段性分布的痛觉、温觉消失，而触觉、深感觉保留的脊髓损害，应定位于（）
A:脊髓丘脑侧束
B:脊髓后索
C:脊髓后角
D:脊髓前角
E:脊神经根

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