神经内科住院医师

出自:神经内科住院医师

患儿，7岁，出现手部连续而缓慢，似虫或蛇之扭动，可波及颜面、舌、喉。前臂直伸旋前或屈曲旋后、腕部过度直伸或屈曲，手指时而直伸时而屈曲，足部则以内翻及足跖屈曲为主，趾则做足背屈曲，小腿常直伸，唇可有噘起及内缩动作。症状在兴奋时可加重，睡眠中则消失。可能的症状诊断为（　）
A:舞蹈症
B:手足徐动症
C:肌张力不全
D:抽动症
E:GillesdelaTourette综合征

女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前"感冒"。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次／分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤（+）该患者应进行哪一组检查确诊（）
A:血常规、T3、T4
B:ESR、T3、T4、甲状腺摄I率
C:TGAb、TPOAb、T3、T4
D:TSAb、T3、T4、TSH
E:甲状腺摄I率、TSAb、T3、T4

脊髓亚急性联合变性的根本病因是（）
A:叶酸缺乏
B:维生素B2缺乏
C:维生素B6缺乏
D:维生素B12缺乏

正在服药的癫痫患者进行脑电图检查的要求是（　）
A:进行常规脑电图检查时，一般不应减药、停药
B:进行常规脑电图检查时，一般均应减药、停药
C:在进行外科手术前的癫痫源精确定位时，需要减药甚至停药
D:在进行外科手术前的癫痫源精确定位时，不需要减药甚至停药
E:无明确的要求

关于脑血栓形成的诊断要点正确的有（　）
A:多发于中老年
B:多有动脉硬化或高血压病史
C:病前可有反复的短暂性脑缺血发作
D:多数意识清楚，具有局灶性神经功能缺损

男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。该患者意识丧失的最可能原因是（）
A:心肌病
B:主动脉夹层
C:急性肺栓塞
D:主动脉瓣狭窄
E:急性心肌梗死

帕金森病的临床表现包括（　）
A:常自一侧上肢开始，逐渐扩展到同侧下肢、对侧上肢及下肢
B:早期以姿势步态异常为主，中晚期出现肢体震颤、强直和运动迟缓
C:静止性震颤、肌强直、运动迟缓以及姿势步态异常
D:非运动症状包括植物神经损伤和认知障碍

以下哪项符合目前冠心病的分型（）
A:青少年型、中年型、老年型、更年期型
B:隐匿型、一过性缺血发作、心肌梗死、高血压型、心力衰竭型
C:心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、心肌病型
D:无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、心律失常和心力衰竭型、猝死型
E:隐匿型、心绞痛、心肌梗死、心肌肥厚型、心脏扩大型

慢性阻塞性肺气肿的主要特征是（）
A:大气道阻塞
B:小气道阻塞
C:桶状胸
D:胸片示肺纹理粗重
E:慢性咳嗽、咳痰

患者，男性，27岁。3个月前感冒后出现双下肢无力，右肢明显，伴有肢体麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧Babinski征阳性，胸10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰穿检查压力110mmH₂O，奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅，细胞数0，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。若患者又出现右眼视力下降（0.1），VEP提示P100潜伏期延长，头MRI未见异常。下列哪项描述正确（）
A:应考虑视神经脊髓炎
B:视力下降属于眼科问题
C:符合经典的多发性硬化
D:不必急于用激素治疗
E:应该增强机体的免疫功能，防止复发

AIDS中文全称是（）；HIV中文全称是（）。

男性，15岁，2年前出现发作性意识丧失，全身抽搐，面色青紫，持续4～5分钟，均于夜间睡眠中发作，体格检查正常。其叔父及祖父均有相同病史，该患者最可能的诊断为（）
A:特发性全面强直-阵挛发作
B:症状性全面强直-阵挛发作
C:肌阵挛发作
D:特发性失神发作

3岁小儿，发热3天，有头痛，呕吐。查：皮肤有瘀点、瘀斑，脑膜刺激症状(+)，腰穿脑压升高，外观混浊，细胞数2000×10⁶／L，糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液。直接涂片检菌阳性，临床诊断（）
A:肺炎双球菌性脑膜炎
B:普通型流脑
C:结核性脑膜炎
D:脑膜脑炎型流脑
E:病毒性脑膜炎

流行性感冒，表现为（）
A:起病缓慢
B:全身症状显著
C:上呼吸道症状突出
D:常咳脓痰
E:低热

自发性蛛网膜下腔出血的成年人最常见病因是（），青少年最常见的是（）。

简述脑电图在癫痫诊疗以及预后判断中的意义。

治疗单纯部分发作首选的药物是（）
A:丙戊酸钠
B:苯巴比妥
C:卡马西平
D:苯妥英钠

急性上呼吸道感染时的病理变化为（）
A:鼻腔及咽黏膜充血、水肿
B:肺水肿、充血
C:有浆液性及黏液性渗出
D:少量单核细胞浸润
E:上皮细胞变性、坏死

男，40岁，受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39.1℃，脉搏96次／分，呼吸24次／分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音；血常规化验：白细胞15×10⁹/L，中性0.90。

第1题，共2个问题
(单选题)对该患者诊断最有意义的检查是：（）
A:痰培养加药敏试验
B:心电图检查
C:腹部超声波检查
D:血沉、肝功检查
E:胸部X线正侧位摄片

第2题，共2个问题
(单选题)该患者的中等湿啰音产生原理是（）
A:气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音
B:气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音
C:炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音
D:是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音
E:是病人无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音

大脑前动脉综合征的临床表现不正确的是（）
A:对侧中枢性偏瘫（下肢重）
B:对侧下肢感觉障碍
C:轻度膀胱和直肠括约肌障碍
D:精神异常、共济失调及偏盲

采用（）和（）等功能影像方法有助于帕金森病的诊断、鉴别诊断等，示踪剂包括（）和（）等。

关于前庭神经解剖结构的描述，哪些是正确的（　）
A:内耳前庭神经节的周围支至三个半规管的壶腹、椭圆囊和球囊，中枢支组成前庭神经
B:前庭神经经内耳门进入颅内，终止于脑桥和延髓内前庭神经核群
C:前庭神经一部分纤维经小脑下脚直接进入小脑，终止于绒球及小结
D:前庭外侧核发出纤维形成前庭脊髓束，终止于同侧脊髓前角细胞
E:许多前庭神经核发出纤维参与内侧纵束

对HSV的描述错误的是（　）
A:它是一种嗜神经病毒
B:是一种RNA病毒
C:分Ⅰ及Ⅱ型
D:Ⅱ型主要导致脑炎，Ⅰ型主要感染性器官
E:诱发脑炎的机制分为原发感染及继发感染

三叉神经周围性病变的临床表现包括（　）
A:相应的分支分布区面部感觉障碍
B:咀嚼肌瘫痪
C:痛、温度觉缺失呈洋葱皮样分布
D:张口时下颌向病侧偏斜
E:角膜、结膜、喷嚏及下颌反射消失

常见脑出血的部位有哪些（　）
A:基底节区（壳核、丘脑、尾状核头）
B:脑叶出血
C:脑桥出血
D:小脑出血
E:脑室出血

二尖瓣狭窄的病理生理机制主要是（）
A:左心室前负荷过重
B:左心室后负荷过重
C:左心房前负荷过重
D:左心房后负荷过重
E:右心室前负荷十后负荷过重

36岁女性患者，1个月前低热一周后出现四肢活动无力，以肢体近端为重，用力时四肢肌肉疼痛，并有自发性疼痛。神经科查体：上下肢近端肌力Ⅲ°，远端肌力Ⅴ°，无感觉障碍。肌肉压痛。腱反射++，未引出病理征。最可靠的诊断内容是（）
A:血清肌酶CK、LDH、GOT的活性明显增高
B:肌电图可见自发性纤颤电位和正相尖波
C:肌肉病理：间质及肌纤维内炎性细胞浸润、肌纤维变性、坏死
D:血常规：白细胞10×10⁹/L

重度哮喘发作下列哪些处理是正确的（）
A:雾化吸入β2受体激动剂
B:控制补液量<2000ml/d
C:静脉推注氨茶碱
D:静脉滴注肾上腺皮质激素
E:必要时机械通气

嗅沟和蝶骨脊内1／3脑膜瘤引起的FosterKen-nedy综合征其临床表现为（　）
A:同侧失嗅
B:同侧视神经萎缩
C:对侧视盘水肿
D:多饮多尿
E:同侧突眼

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