出自:精神科住院医师

关于品行障碍的药物治疗以下哪一项是正确的（）
A:尚无特殊药物治疗
B:攻击性行为严重者选用氯丙嗪、氟哌啶醇或卡马西平
C:伴有多动者选用中枢兴奋剂
D:伴有情绪焦虑者可服用抗焦虑药
男性，36岁，四肢无力伴吞咽困难3天。今突起呼吸困难，大汗淋漓，喉中痰鸣。查体：神志清楚，痛苦表情，呼吸38次/分，脉搏110次/分，血压130/80MMHG，双侧周围性面瘫，四肢肌力3级，肌张力低。此时首要的处理是：（）
A:使用激素
B:气管插管
C:插鼻饲管
D:呼吸兴奋剂
E:大剂量抗生素
28岁，怀孕8个月，突眼、"三多"症状数月，伴有怕热、汗多，体重不增加。体检：血压120/80mmHg，中度贫血面容，甲状腺Ⅰ°肿大，HR-92次／分，下肢无浮肿。化验：空腹血糖16.7mmol/L，尿糖（+++）尿蛋白（+++），血T3为400ng/dl（正常80~200mg/dl）。其完整诊断应该是（）
A:甲亢并糖代谢紊乱
B:糖尿病，甲亢
C:糖尿病，甲亢，妊娠并肾小球硬化症
D:糖尿病，妊娠中毒症
E:糖尿病，妊娠并肾小球硬化症
碳酸锂的治疗浓度和中毒浓度较接近，故常需要测血锂浓度，您知道碳酸锂的治疗血浓度是多少？（）
A:0.6～0.8mmol/L
B:0.9～1.2mmol/L
C:1.5～2.0mmol/L
D:2～2.5mmol/L
E:2.5～3.5mmol/L
脊髓外硬脊膜内肿瘤（）
A:无尿便障碍
B:尿便障碍出现早
C:分离性感觉障碍
D:尿便障碍出现晚
E:共济失调
某妇，74岁，十年来记忆力日益减退，以前很喜欢的饭菜现在不知道如何做，记不起曾熟悉物体的名字，常以“这个”代之。近来由于做饭后忘记关煤气数次引起厨房失火，且夜间定向不清，意识模糊。请问患者最可能诊断哪种疾病？（）
A:Huntington’s氏病（亨延顿病）
B:多发腔隙性脑梗塞
C:克－雅氏病
D:阿尔采木氏病
E:肝豆状核变性
关于偏执性人格障碍特点，以下哪一条是对的（）
A:敏感、多疑、心胸狭窄，容易害羞，自尊心过强，人际关系往往反应过度，容易与他人发生争辩、对抗
B:经常无端怀疑别人要伤害、欺骗或利用自己
C:自我评价低，自卑
D:遇到挫折或失败时，推诿客观，将自己的失败归咎于他人
E:易怀疑配偶和情侣的忠诚，常限制对方和异性的交往
黑质-纹状体多巴胺能通路受累为主（）
A:小舞蹈病
B:肝豆状核变性
C:帕金森病
D:迟发性运动障碍
E:亨廷顿病
在终止饮酒后两天，患者出现激越症状，凭空听到有人称他是同性恋。患者意识清楚，定向力完整。患者出现的症状可能是？（）
A:精神分裂症
B:震颤谵妄
C:酒精性幻觉症
D:药物中毒
E:焦虑性障碍
ICD-10中的心理发育障碍不包括（）
A:精神发育迟滞
B:特定性言语和语言发育障碍
C:特定性学校技能发育障碍
D:特定性运动技能发育障碍
E:广泛性发育障碍
诊断脑器质性精神障碍可根据下列情况（）
A:有导致精神障碍出现的脑部疾病、脑损伤或脑功能不全的证据
B:脑病变和精神症状的发生有时间上的联系
C:精神障碍可因原发性脑部疾病的变化而发生相应的变化
D:明显的家族遗传史
E:精神症状不是由其它病因引起
认知疗法的基本观点是（）
A:情绪决定认知和行为
B:行为决定情绪和认知
C:情绪、行为与认知互为因果
D:认知决定情绪和行为
E:行为与认知关系不大
阐述脊髓血管病的鉴别诊断。
男，41岁。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。

第1题，共1个问题
(单选题)除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是（）
A:自发性气胸
B:肺梗死
C:肺炎链球菌肺炎
D:肺结核
E:膈神经麻痹
关于精神障碍第三级预防的说法错误的是（）
A:第三级预防的目标是做好精神残疾者的康复，减少功能残疾，延缓疾病衰退的进程，减轻病人的痛苦提高生活质量等
B:对患者给予及时的治疗和护理，缩短住院时间，使患者早日返回家庭及社区，是第三级预防的重要内容之一
C:其内容包括防止疾病恶化，防止病残等
D:调整出院病人的生活环境，做好出院后的康复工作，是第三级预防的重要内容。
E:在社区内建立康复之家、病人公寓、病人医疗护理等文书管理等，减轻医院及家庭负担，是第三级预防的重要任务
鉴别诊断皮质醇增多症因垂体肿瘤亦或肾上隙肿瘤引起的试验（）
A:小剂量地塞米松抑制试验
B:大剂量地塞米松抑制试验
C:VMA测定
D:尿17-OHCS、17-KS测定
E:酚苄明试验
儿童孤独症智力损害的特点是（）
A:智力发育全面低下
B:智力发育不平衡，语言性智商较操作性智商高
C:机械记忆、空间视觉能力发育相对良好
D:高智能型孤独症的智力水平高于同龄儿童的相应水平
E:智力损害始于学龄期
女性，26岁，已婚。因消瘦、乏力、食欲亢进、心悸4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。

第1题，共2个问题
(单选题)哪项体征对Graves病的诊断最有价值（）
A:双手震颤
B:心动过速
C:双眼裂增宽
D:甲状腺弥漫肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音
E:体温37.5℃

第2题，共2个问题
(单选题)哪项检查对此患者最有意义（）
A:FT3、FT3、TSH测定
B:TT3、TT4、TSH测定
C:TSH受体抗体测定
D:甲状腺吸碘率测定
E:TGA、TM
以下不能诊断幽门螺杆菌（HP）感染的是（）
A:胃黏膜快速尿素酶试验阳性
B:胃黏膜HP培养阳性
C:C-尿素呼气试验阳性
D:血清HP抗体阳性
E:粪便HP抗原阳性
谵妄（）
A:起病缓慢
B:很少有神经系统症状
C:一般脑电图显示脑电波活动缓慢
D:一般有中枢神经系统的原发病灶
E:锂盐治疗有效
男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，最有意义的检查方法是（）
A:直肠指检
B:腹部CT
C:X线钡剂灌肠
D:纤维结肠镜
E:X线气钡双重对比造影

第2题，共2个问题
(单选题)若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是（）
A:升结肠切除术
B:右半结肠切除术
C:全结肠切除术
D:升结肠及部分横结肠切除术
E:升结肠及末段回肠切除术
男性，40岁，入院诊断为肝硬化。近1周来有些反常，如吃过饭后，又拿着饭盒说要去食堂买饭，东西放置比平时凌乱。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪，说有人要害他。最可能的诊断是（）
A:急性妄想障碍
B:精神分裂症
C:肝性脑病
D:应激性精神障碍
E:遗忘综合征
性，60岁，误服氨茶碱2瓶8小时后，精神兴奋、躁动，少尿，体检：BP150/90mmHg，HR120次／分，律齐，血钾5.7mmol／L。最佳治疗方法是（）
A:血液透析
B:血液灌流
C:利尿剂
D:血液透析+血液灌流
E:清水洗胃
患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。

第1题，共5个问题
(多选题)提问：关于帕金森病下述描述正确的是（）
A:黑质多巴胺能神经元变性缺失
B:乙酰胆碱能神经元变性缺失
C:路易小体形成
D:多巴胺含量降低
E:乙酰胆碱含量降低
F:脑基底节变性

第2题，共5个问题
(单选题)提问：目前做何判断（）
A:肝豆状核变性
B:特发性震颤
C:帕金森病
D:帕金森综合征
E:帕金森叠加综合征
F:进行性核上性麻痹
G:皮质基底节变性

第3题，共5个问题
(多选题)提问：此患者可选用哪些药物（）
A:安坦
B:金刚烷胺
C:左旋多巴
D:复方左旋多巴
E:溴隐亭
F:D-青霉胺
G:氟哌啶醇
H:巴氯芬
I:肉毒素A
J:心得安

第4题，共5个问题
(多选题)提问：帕金森病有以下哪些特征（）
A:意向性震颤
B:眼角膜K-F环
C:Myerson征
D:眼睑阵挛
E:眼睑痉挛
F:写字过小征
G:写字过大征

第5题，共5个问题
(多选题)提问：帕金森后期L-Dopa迟发合并症包括（）
A:精神症状
B:痴呆
C:异动症
D:剂末恶化
E:开关现象
F:语言痉挛
急性上升性脊髓炎首选（）
A:皮质类固醇激素治疗
B:手术治疗
C:去除病因治疗
D:理疗
E:免疫球蛋白治疗
情感性精神障碍在国内的总患病率为：（）
A:0.76‰
B:10.0‰
C:0.05‰
D:20.0‰
E:5.0‰

男性，60岁，多饮、多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷，



第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项检查为主要依据（）
A:血钾4.0mmol/L
B:血二氧化碳结合为17.6mmol/L
C:尿糖（+++）
D:尿蛋白（++）
E:血糖36.1mmol/L

第2题，共3个问题
(单选题)最可能发生的是（）
A:酸中毒昏迷
B:低血糖昏迷
C:反应性高血糖症
D:脑水肿
E:稀释性低钠血症

第3题，共3个问题
(单选题)此患者宜采取哪种治疗措施（）
A:大剂量胰岛素+低渗盐水
B:小剂量胰岛素+等渗盐水
C:大剂量胰岛素+等渗盐水
D:小剂量胰岛素+低渗盐水
E:小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠
女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。

第1题，共2个问题
(单选题)为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是（）
A:多次测定空腹血糖
B:多次测定餐后血糖
C:测定糖化血红蛋白
D:夜间血糖监测
E:口服葡萄糖耐量试验

第2题，共2个问题
(单选题)较为合适的处理是（）
A:调整进餐量
B:胰岛素调整剂量
C:加磺脲类降糖药物
D:加双胍类降糖药物
E:改用口服降糖药
关于继发性抑郁障碍的特点，错误的是（）
A:有明确的器质性疾病史
B:可出现意识障碍
C:可出现遗忘综合征及智能障碍
D:心境障碍的症状随原发疾病的病情消长而波动
E:既往曾有心境障碍的发作史
下列关于小舞蹈病治疗哪一项是不正确的（）
A:舞蹈症状可应用地西泮
B:应给予糖皮质激素
C:病症轻者可不用抗链球菌治疗
D:舞蹈症状可用氯丙嗪
E:可应用免疫球蛋白静脉注射
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