出自:风湿病高级职称

下面关于抗凝血酶Ⅲ（AT－Ⅲ）的描述，哪一项是错误的（）
A:是人体内最重要的抗凝物质，约占血浆生理性抗凝活性的75%
B:生成于肝脏及血管内皮细胞
C:主要功能是灭活FV和凝血酶
D:其抗凝活性与肝素密切相关
E:对其他丝氨酸蛋白酶如FⅨa、FⅪ、FⅫa亦有一定的灭活作用
女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次／分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1∶1000阳性，抗dsDNA阳性。该患者气短可能合并的病变是（）
A:狼疮肺炎
B:肺动脉高压
C:肺间质纤维化
D:肺内感染
E:心功能不全
患者，男性，50岁，既往有乙型肝炎病史，近日感腹胀，进食少量粗糙食物后，出现呕血700ml，间断黑便300ml，查体：血压90／70mmHg，心率105次／min，肠鸣音亢进。该患者出血量较大，若紧急止血治疗应采取（）
A:抗酸药治疗
B:输血
C:三腔二囊管压迫止血
D:手术治疗
E:胃黏膜保护剂
F:垂体后素
急性炎症最早出现的血流动力学改变的标志是（）。
A:白细胞游出
B:细动脉短暂收缩
C:白细胞附壁
D:血流速度减慢
E:血管扩张，血流加速
男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3－4个胃，近2－3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。体检重点应是（）
A:肺部啰音
B:心脏听诊
C:胸膜摩擦音
D:肺下界位置
E:胸部叩诊音及呼吸音双侧对比
女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊，体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音（＋），血白细胞7.2×109／L，中性粒细胞0.75（75%），淋巴细胞0.25（25%）。为明确诊断应首选何种检查（）
A:肝功能检查
B:胃肠钡餐造影
C:钡剂灌肠检查
D:腹水检查
E:腹部B型超声波检查
男性，45岁。节律性中上腹痛13年，每次餐后30min发作，下次进餐前缓解，服氢氧化铝可使症状减轻，近3个月疼痛规律消失，服上述药物无效，且食欲锐减，为明确诊断，首选的检查是（）
A:胃肠钡餐检查
B:胃液分析
C:电子胃镜检查加组织活检
D:血清胃泌素测定
E:E.癌胚抗原（CE测定
苯巴比妥治疗新生儿黄疸的机制是（）
A:肝摄取胆红素能力增加
B:使肝血流量增加
C:使z蛋白合成增加
D:使Y蛋白合成减少
E:诱导葡萄糖醛酸基转移酶的生成
7岁男孩，突发寒战、高热（T39.5℃），烦躁不安；右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状、拒动。查体：右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是（）
A:大肠杆菌
B:金黄色葡萄球菌
C:乙型链球菌
D:链球菌
E:无细菌生长
关于抗MI-2抗体正确的说法是（）
A:阳性者95％可见皮疹
B:预后较好
C:阳性者少见肺间质病变
D:其阳性率约为21％
E:是对多发性肌炎特异性的抗体
患者女，32岁，因“近2个月月经量增多，下肢皮肤见出血点”来诊。实验室检查：白细胞3.6×109/L，血小板5.0×109/L，抗核抗体效价1︰1000（斑点型）。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，32岁女患者还需要进一步检查（）。
A:类风湿因子
B:抗核抗体谱
C:红细胞沉降率
D:C-反应蛋白
E:血免疫球蛋白+补体

第2题，共2个问题
(单选题)经抗风湿治疗，患者症状缓解，血常规正常，6个月后泼尼松减量为15mg/d。现患者停经2个月，血白细胞3.8×109/L，血小板85.0×109/L，尿常规正常，妊娠试验阳性。患者要求继续妊娠。维持治疗的药物应选择（）。
A:甲泼尼龙冲击治疗
B:华法林
C:小剂量阿司匹林
D:肝素+小剂量阿司匹林
E:地塞米松
男性，66岁。5个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。

第1题，共6个问题
(单选题)该例诊断首先应考虑（）.
A:右肺尖结核
B:右上肺慢性炎症
C:右肺上沟瘤（Pancoast瘤）
D:右上肺结核球
E:右上肺转移性肿瘤

第2题，共6个问题
(单选题)患者右臂疼痛原因是（）.
A:肿块压迫锁骨下动脉
B:肿块压迫腋窝神经
C:肿块压迫臂丛神经
D:肿块压迫尺神经
E:肿块压迫桡神经

第3题，共6个问题
(单选题)患者面部征象是由于（）.
A:肿块压迫三叉神经
B:肿瘤发生脑转移
C:肿块压迫面神经
D:肿块压迫动眼神经
E:肿块压迫颈交感干

第4题，共6个问题
(单选题)在住院过程中，病人出现右上肢感觉障碍和无力，这是由于（）.
A:肿块压迫臂丛神经下支、第8颈神经和第1、2胸神经
B:肿块压迫颈交感干
C:肿块压迫脊髓前角
D:肿块引起椎体破坏、压迫神经
E:肿块向右肱骨转移

第5题，共6个问题
(单选题)患者右上臂疼痛进一步加剧，肤色苍白，皮温降低，这是由于（）.
A:肿块压迫锁骨下动脉
B:肿块压迫锁骨下静脉
C:肿块压迫腋动脉
D:肿块引起锁骨下动脉癌栓
E:肿块引起锁骨下动脉血栓

第6题，共6个问题
(单选题)假如2个月后患者出现面部浮肿，右颈部及右上臂肿胀，颈静脉及胸壁静脉充盈，右侧明显，这是由于（）.
A:肿块压迫右腋静脉
B:肿块压迫右锁骨下静脉
C:肿块压迫右颈静脉
D:肿块压迫右头臂静脉
E:肿块压迫上腔静脉
血清阴性脊柱关节病是一组（）
A:外周及中轴关节的非特异性炎症
B:外周及中轴关节的急性炎症
C:关节周围组织的慢性复发性炎症
D:中轴、外周关节以及关节周围组织的慢性进展性炎症为主要表现的一组疾病
E:关节周围组织的慢性炎症
下述哪项不是主动脉夹层的体征（）
A:夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音
B:胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音
C:夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液
D:主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全
E:脉搏减弱或消失
男性，48岁，中上腹间歇性疼痛5年，近3个月来中上腹痛加剧，伴有恶心与食欲减退就诊。X线钡餐检查胃窦部可见2.5cm×3.0m龛影，边缘不规则。大便隐血试验3次阳性。

第1题，共3个问题
(单选题)本例最可能诊断为（）
A:胃溃疡出血
B:胃溃疡合并息肉
C:胃溃疡合并慢性胃炎
D:胃溃疡恶变
E:胃溃疡合并幽门梗阻

第2题，共3个问题
(单选题)为了明确诊断，首先应作下列哪项检查（）
A:胃镜加病变组织活检
B:随访大便隐血
C:B超
D:CT
E:胃液分析

第3题，共3个问题
(单选题)诊断明确后最主要的处理为（）
A:口服雷尼替丁
B:门服奥美拉唑
C:胶体铋加抗菌治疗
D:服药后3个月随访胃镜检查
E:手术治疗
一例多囊肾患者的女儿，18岁，无自觉症状，行常规体检，体格检查无异常发现；尿常规：WBC3～4个／HP，RBC0～1个／HP，Pro（－）。双肾B超及静脉肾盂造影未见明显异常。下列哪一项最有可能（）
A:肯定患多囊肾
B:她不会遗传多囊肾给她的子女
C:她患多囊肾的几率约为1／2
D:她患多囊肾的几率约为1／4
E:她哥哥患多囊肾的几率比她大
萎缩的病理变化特点是（）。
A:组织、器官体积缩小
B:实质细胞体积缩小
C:实质细胞数量减少
D:间质纤维或/和脂肪组织增生
E:电镜下有残体积聚
对于休克型肺炎的诊断，下列哪项最重要（）
A:畏寒、高热
B:谵妄、嗜睡
C:气急紫绀
D:神志模糊、烦躁不安
E:血压10.6／8kPa（80／60mmHg）
男性，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V1－V4导联QS波。

第1题，共2个问题
(单选题)最有价值的器械检查（）
A:胸部CT
B:肝、肾B超
C:超声心动图
D:动态血压
E:心脏核素检查

第2题，共2个问题
(单选题)缓解症状最迅速的药物（）
A:血管紧张素转换酶抑制剂
B:β受体阻滞剂
C:钙拮抗剂
D:利尿剂
E:阿司匹林
男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3－4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2－4周方缓解，饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是（）
A:肝硬化食道静脉曲张出血
B:消化性溃疡出血
C:急性胃黏膜病变出血
D:下消化道出血
E:食道贲门撕裂综合征出血
女，50岁，右下肺脓肿，内科积极治疗4个月，症状改善，胸片有3cm大小厚壁空洞，下一步治疗应首选（）
A:气管内给药
B:体位引流
C:经纤支镜灌洗吸引
D:继续抗生素治疗
E:胸外科手术
男，60岁，脑溢血昏迷而住院治疗，入院后2天突呕咖啡色液体600ml左右，并排黑便3次，患者上消化道出血的原因为（）
A:十二指肠球部溃疡
B:胃癌
C:食管静脉曲张
D:慢性胃炎
E:急性糜烂性胃炎
APL伴有染色体异常是（）
A:t（9；22）
B:t（15；17）
C:inv（16）
D:t（11；14）
E:t（8；21）
下列哪条不是美国风湿病协会1987年制定的RA分类标准内容（）。
A:病程至少4周
B:晨僵持续1小时
C:皮下结节
D:腕、掌指、近指关节肿
E:有3个或3个以上的关节肿痛
急性炎症时，局部组织发红的主要原因是（）。
A:出血
B:肉芽组织形成
C:血管壁通透性增高
D:血管扩张充血
E:细动脉收缩
女性，30岁。哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。为预防发作，下列哪一种药物最为有效（）.
A:激素
B:酮替芬（噻哌酮）
C:氯雷他定（克敏能）
D:马来酸氯苯那敏（扑尔敏）
E:阿司咪唑（息斯敏）
男性，10岁，自幼有关节疼痛史，其兄死于拔牙后出血不止，查血小板、出血时间正常。

第1题，共2个问题
(单选题)确诊需进一步检查（）
A:凝血酶时间
B:血块退缩试验
C:激活的部分凝血活酶时间及纠正试验
D:血小板黏附、聚集功能
E:纤维蛋白原测定

第2题，共2个问题
(单选题)如果APTT延长，而患者吸附血浆加正常血清不能纠正，正常吸附血浆加患者血清能纠正，则诊断可能是（）
A:血管性血友病
B:遗传性毛细血管扩张症
C:血小板无力症
D:血友病A
E:血友病B
猩红热出疹的时间是（）。
A:与发热同时
B:发热后12～48小时
C:发热后48～72小时
D:发热后60～72小时
E:以上都不是
患者女，23岁，因“反复出现间歇性、无痛性、全程血尿2个月”来诊。既往患者被诊断为系统性红斑狼疮1年，长期规律行环磷酰胺冲击治疗，病情控制稳定。可作为该23岁女性的确诊依据的检查是（）。
A:腹部彩色超声
B:膀胱镜病理活检
C:逆行肾盂造影
D:腹部CT
E:SPECT肾显像
关于加单氧酶的叙述，错误的是（）
A:通过羟化作用参与生物转化
B:此酶系存在于微粒体中
C:过氧化氢是其产物之一
D:细胞色素P450是此酶系的成分
E:与体内许多活性物质的灭活和药物的代谢有关
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