出自:肾内科学高级职称

患者，男，40岁，腰痛、血尿2天，尿量1800ml／24h。测血压170／100mmHg，尿常规示RBC满视野，Pro（＋），WBC20／HP。血肌酐85μmol／L。肾脏B超见双侧肾脏增大，轮廓不规则，液性暗区布满整个肾脏，未见结石

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪个器官最有必要做B超检查（）。
A:肺
B:脑
C:肝
D:甲状腺
E:睾丸

第2题，共2个问题
(单选题)首选考虑的诊断是（）。
A:单纯性肾囊肿
B:多囊肾
C:髓质囊性病
D:髓质海绵肾
E:急性肾小球肾炎
女性，50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天，T39℃，左肾区明显扣痛，血WBC11.8×109／L，N80％，尿常规提示尿蛋白（＋），WBC10／HP。

第1题，共2个问题
(单选题)下列检查中最能协助诊断的是（）。
A:肾脏B超
B:尿中白细胞管型
C:静脉肾盂造影
D:尿培养
E:膀胱镜检查

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:急性肾盂肾炎
B:急性膀胱炎
C:肾结核
D:急性肾盂肾炎并乳头坏死
E:急性肾盂肾炎并肾周围脓肿
慢性肾小球肾炎常见的是（）
A:蜡样管型 
B:透明管型 
C:红细胞管型 
D:颗粒管型 
E:白细胞管型 
支持肾前性ARF的指标有（）
A:尿比重>1.018
B:尿钠浓度<20
C:血BUN/Cr(mg/dl)>20
D:尿渗透压<350mosm/(kgH0)
E:尿沉渣棕色颗粒管型
急性肾小球肾炎病变主要累及肾脏的部位是（　）
A:肾小球
B:肾小管
C:肾间质
D:肾集合管
E:以上均不是
男性，45岁，患慢性肾炎尿毒症半年，近日有手足搐搦来院。查血Cr900μmol／L，血Ca2＋1.75mmol／L，血磷3.0mmol／L。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项处理是错误的（）。
A:使用磷结合剂
B:补充钙盐
C:使用活性维生素D3
D:限制磷摄入
E:以上都不是

第2题，共3个问题
(单选题)本例使用1，25（OH）2D3前先应作的处理是（）。
A:使用钙剂
B:降低血磷至正常
C:查血AKP值
D:纠正酸中毒
E:甲状旁腺次全切除

第3题，共3个问题
(单选题)此时要降低血磷至正常最重要的措施是（）。
A:血液透析
B:腹膜透析
C:饮食控制
D:口服碳酸钙
E:口服氢氧化铝
怀疑急性肾小球肾炎应及时作肾活检的指征为（）。
A:高血压
B:大量蛋白尿
C:明显浮肿
D:肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月尚未见全面好转者
E:肉眼血尿
尿毒症病人在治疗过程中出现手足搐搦症状的原因是（　）
A:大量利尿
B:严重腹泻
C:血磷增高
D:血浆清蛋白降低
E:纠正酸中毒后出现低钙血症
女性，25岁，体检发现无症状蛋白尿，24h尿蛋白定量0．7g，血压、肾功能、血清补体和B超检查均无异常发现。下列检查中哪项对诊断最有帮助（）。
A:肾活检术
B:排泄性尿路造影
C:肾区CT检查
D:血清免疫球蛋白测定
E:肾区MRI检查
下述两张病理图片示肾小球毛细血管袢呈结节样的粉红色玻璃样物质(K-W结节)。其诊断为（　）
A:局灶节段性肾小球硬化
B:糖尿病性结节性肾小球硬化(Kimme1stie1-Wi1son病)
C:局灶性肾炎
D:硬化性肾炎
E:以上均不是
IgA肾病尿沉渣检查常显示（）。
A:尿糖阳性
B:尿酮体阳性
C:尿红细胞增多
D:尿白细胞增多
E:蛋白尿阳性

患者，女性18岁，近1年来反复发作口腔溃疡，半年来双手遇冷时苍白，伴有疼痛，继之发紫，阳光照射后面部皮肤易出现红斑并伴瘙痒，医生怀疑其患有SLE。



第1题，共3个问题
(单选题)请问加上下列哪项检查结果，该患者即可诊断为SLE（　）
A:ESR(+)，RF(+)
B:狼疮细胞阳性
C:尿蛋白(+++)，ANCA(+)
D:Coombs’试验(+)，PLT8×10/L，WBC3.0×10/L
E:ANA阳性，抗ds-DNA抗体阳性

第2题，共3个问题
(单选题)下列哪一项自身抗体与SLE精神状况有关（　）
A:抗RNP抗体
B:PCNA
C:抗Hu抗体
D:抗SSA抗体
E:抗Jo-1抗体

第3题，共3个问题
(单选题)下列哪一项检查提示SLE处于活动期（　）
A:ANA呈斑点型阳性
B:抗SSA抗体
C:C3、CH50降低，CIC升高
D:抗Sm抗体阳性
E:RNP抗体高滴度阳性
女，18岁，发热.咽痛5天，水肿.少尿3天。查：血压150/95mmHg，尿蛋白++，RBC+/HP，诊断为急性肾小球肾炎。下列处理哪项不当（　）
A:青霉素抗链球菌感染
B:双氢克尿塞
C:肾上腺皮质激素
D:潘生丁
E:心痛定
毁损下丘脑视上核，尿浓缩和尿量将出现下列何种现像（　）
A:尿稀释，尿量减少
B:尿浓缩，尿量增加
C:尿稀释，尿量增加
D:尿浓缩，尿量减少
E:以上都不对
为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是（　）
A:静脉肾盂造影
B:ECT
C:CT
D:放射性核素肾图
E:B超
风湿性疾病包括_______及__________，包括_________等的疾病。
大量蛋白尿是
尿细菌定量培养的临床意义为：尿含菌量≥__________，为有意义的细菌尿，常为尿感：___________者为可疑阳性，需复查；如为______________，则可能为污染。如果2次中段尿培养均为___________，且为同一菌种，虽则为全无感染症状，都应诊断为尿感。

男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白+++，红细胞10～15个/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血清蛋白32g/L。



第1题，共4个问题
(单选题)下列哪项对诊断本病价值最小（　）
A:血常规
B:肾脏B超
C:肾脏CT
D:尿蛋白定量
E:血脂

第2题，共4个问题
(单选题)进一步检查首选（　）
A:肾活检
B:肾CT
C:肾MRI
D:IVP
E:核素肾图

第3题，共4个问题
(单选题)若病理为肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩，最可能的诊断为（　）
A:系膜增生性肾小球肾炎
B:系膜毛细血管性肾小球肾炎
C:微小病变肾病
D:局灶节段性肾小球硬化
E:系膜肾病

第4题，共4个问题
(单选题)经足量糖皮质激素治疗8周，病情无好转，进一步治疗为（　）
A:延长激素疗程
B:加用中药(雷公藤)
C:加用抗凝药(肝素)
D:加用解聚药(潘生丁)
E:加用环磷酰胺
女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（＋＋），白细胞满视野，红细胞5－10／HP。此时抗生素治疗方案应是（）。
A:多种抗生素轮流使用
B:3日疗法
C:低剂量抑菌疗法
D:2周治疗
E:系统联合用药
急性肾炎几乎所有的病人都有肾小球性血尿，约40%有肉眼血尿

男性，25岁。以上呼吸道感染症状起病，发热之当日出现肉眼血尿伴腰痛，血压在正常范围内，无水肿，血肌酐正常。3天后热退，尿检呈镜下血尿，无明显不适。



第1题，共3个问题
(单选题)此时最可能的诊断是（　）
A:急性链球菌感染后肾炎
B:尿路结石
C:慢性肾炎
D:IgA肾病
E:尿路感染

第2题，共3个问题
(单选题)需进一步检查首选（　）
A:ASO
B:蛋白电泳
C:尿红细胞形态相查显微镜检查
D:中段尿培养
E:静脉肾盂造影

第3题，共3个问题
(单选题)尿红细胞形态为肾小球性血尿，尿蛋白阴性，血清补体正常，考虑的最佳诊断是（　）
A:急性肾小球肾炎
B:急进性肾小球肾炎
C:IgA肾病
D:系膜毛细血管性肾炎
E:慢性肾炎
急进性肾炎进展至终末期肾功能衰竭，进行肾移植的时机是（）。
A:血浆置换治疗后
B:细胞毒药物治疗后
C:糖皮质激素治疗后
D:病情静止半年后
E:随时可以
引起肾盂肾炎最多见的致病菌是（　）
A:副大肠杆菌
B:变形杆菌
C:大肠杆菌
D:葡萄球菌
E:粪链球菌
阅模式图后，其标分别代表：A__________B__________C__________D_________E______F__________
尿毒症患者最易发生的酸碱平衡失调是什么?其发生的原因是什么?
急性间质性肾炎表现为大量蛋白尿的病理类型为（）。
A:局灶性节段性肾小球硬化
B:肾小球微小病变型肾病
C:膜性肾病
D:系膜增生性肾小球肾炎
E:系膜毛细血管性肾小球肾炎
关于糖皮质激素治疗类风湿关节炎不正确的是（　）
A:能迅速缓解关节症状，阻止关节骨破坏进展
B:严重关节外系统损害的病人可以大剂量冲击治疗
C:可作为慢作用抗风湿病药物起效前的过渡治疗
D:一般使用剂量每天不超过30～40mg，长期服用副作用大
E:对于全身病情稳定，个别顽固性关节炎可以关节腔内注射使用
某男，21岁，学生，咽痛，咳嗽、发烧、腰痛1天后，出现肉眼血尿2次，IgA升高，补体C3下降。 最可能是下列哪项诊断（　）
A:尿路感染
B:肾小球肾炎
C:肾肿瘤
D:肾结石
E:肾乳头坏死

男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清清蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO10mmol/L。



第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:急进性肾小球肾炎
B:急性肾衰竭，少尿期
C:恶性高血压
D:慢性肾衰竭尿毒症
E:链球菌感染后肾小球肾炎(重型) 

第2题，共3个问题
(单选题)支持该患者诊断最主要的临床表现是（　）
A:高血压
B:贫血
C:少尿
D:双下肢水肿
E:恶心、呕吐

第3题，共3个问题
(单选题)支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是（　）
A:代谢性酸中毒，高钾血症
B:代谢性酸中毒，低钠血症
C:代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症
D:代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E:高钾血症，低钠血症，高磷血症
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