出自:心血管内科高级职称

男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V1～V4导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。 患者肌钙蛋白不升高的原因是（）
A:可能不是心肌梗死
B:肌钙蛋白不够敏感
C:发作距离采血时间太短，外周血测不出
D:可能是变异型心绞痛发作
E:考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高
男，38岁，反复发作晕厥，父亲2年前猝死，心电图如图所示，可诊断为（　）
A:Brugadasyndrome
B:前间壁心肌梗死
C:不完全右束支传导阻滞
D:完全性右支传导阻滞并急性前间壁心肌梗死
E:急性心包炎
二尖瓣狭窄大咯血的原因是（）
A:肺充血
B:支气管黏膜微血管破裂
C:肺淤血
D:支气管静脉曲张破裂
E:支气管小动脉破裂
急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是哪种（）
A:抗心绞痛
B:补充血量
C:心肌再灌注
D:消除心律失常
E:增加心肌营养
女性，32岁。诊断为风心，肺部感染入院。超声心动图显示单纯二尖瓣狭窄，瓣口面积0.6cm2，伴中重度主动脉瓣关闭不全。下列哪项体征可能不出现（）
A:二尖瓣开放拍击音
B:心尖部第一心音亢进
C:左心室扩大
D:第二主动脉瓣区舒张期哈气样杂音
E:脉压增宽及周围血管征
正常人的二尖瓣口面积为__________，一般在二尖瓣中度狭窄(瓣口面积__________)时方有症状。
利尿剂常见不良反应是（）
A:脂代谢异常
B:肝、肾功能损伤
C:糖代谢异常
D:消化道反应
E:电解质紊乱
心绞痛发生的原因和诱因不包括（）
A:肥厚型心肌病
B:主动脉瓣狭窄
C:甲亢
D:冠状动脉畸形
E:二尖瓣狭窄
洋地黄的绝对禁忌证为（）
A:右心衰竭
B:主动脉瓣关闭不全
C:二尖瓣狭窄，快速房颤伴急性肺水肿
D:肥厚梗阻型心肌病，窦性心律
E:扩张型心肌病
急进型高血压病患者大多以下哪种器官的功能损害最为严重（　）
A:肾脏
B:心脏
C:脑
D:肝脏
E:视网膜
女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次／分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次／分。

第1题，共3个问题
(单选题)发病的病因是（）
A:二尖瓣狭窄
B:心肌病
C:心律失常
D:先心病
E:感染性心内膜炎
F:心肌炎

第2题，共3个问题
(多选题)可以选用下列哪种药物（）
A:阿替洛尔
B:卡托普利
C:西地兰
D:硝普钠
E:心痛定
F:速尿

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:支气管哮喘
B:大叶性肺炎
C:急性左心衰竭
D:急性心肌炎
E:急性心包炎
F:肺栓塞
已用过抗生素的亚急性感染性心内膜炎患者，停药2～7日后再重复采血
风湿性心脏病患者发热2周未退，诊断亚急性感染性心内膜炎可依据（）
A:皮肤黏膜瘀点
B:指甲下线状出血
C:进行性贫血
D:急性关节炎
E:环形红斑
如图所示为冠状动脉造影，按标号顺序依次填出图中箭头所指为________、________、________。
男，40岁，近8周反复发作剧烈头痛、心悸，未予治疗。近来3次不同时间测血压分别为28.6/16.8kPa（220/126mmHg）、23.9/16kPa（180/120mmHg）和18.6/12.6kPa（140/95mmHg）。对其诊断与处理最重要的考虑应为（）
A:继续在不同时间内测定血压，以确定是否为高血压病
B:寻找其血压升高的病因，以确定有无继发性高血压
C:作头部CT、心脏超声与肾功能检查，迅速确定靶器官的损害情况
D:暂不作处理，3个月后复查血压
E:试用巯甲丙脯酸治疗，观察其用药反应
女性，34岁。近1年来经常觉乏力、消瘦，近半年来低热，时有关节酸痛。3个月前曾出现左侧肢体瘫痪，诊断为脑栓塞，经治疗以后恢复，2天前因发生一次晕厥而来院就诊。体检：贫血貌，体温37.8℃。心率80次／min，律齐，心尖部S1亢进，可闻及舒张期隆隆样杂音Ⅱ级，坐位时杂音增强达Ⅳ级。P2亢进。心电图示左心房扩大，室性早搏。化验检查：血沉增快，抗“O”及粘蛋白正常。

第1题，共3个问题
(单选题)最合理的治疗应是（）
A:强心利尿扩和血管药物治疗
B:手术治疗
C:大量抗生素治疗
D:抗风湿治疗
E:干扰素治疗

第2题，共3个问题
(单选题)本例诊断应考虑（）
A:风心二尖瓣狭窄
B:左房黏液瘤
C:二尖瓣脱垂
D:感染性心内膜炎
E:风湿活动

第3题，共3个问题
(单选题)进一步检查首选（）
A:心导管检查
B:超声心动图检查
C:磁共振显像
D:心脏
E:同位素心血池扫描

患者男，52岁，因活动后心悸、气急10余年入院。阵发性心房颤动史2年，Holter心动监测示窦性心律，房性期前收缩，部分成对短阵房性心动过速，二源性室性期前收缩，部分成对为三联律，短阵室性心动过速，ST-T段变化；心电图，异常Q波、左心室肥厚、ST-T段变化。Doppler心动超声示前室间隔增厚18mm，二尖瓣环钙化，升主动脉增宽，轻度主动脉瓣反流，左心室舒张功能降低。家族有类似病例。



第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:家族性扩张型心肌病
B:家族性肥厚型心肌病
C:长Q-T间期综合征
D:冠心病
E:家族性高胆固醇血症

第2题，共2个问题
(单选题)此病的主要致病基因是（）
A:β-MHc基因
B:KVLQT-1基因
C:SCN5A基因
D:ApoCⅡ基因
E:ApoE基因
风湿性心脏病二尖瓣狭窄，具有下列哪项不适宜作二尖瓣分离术（）
A:有明显的主动脉瓣病变
B:隔膜型
C:心功能2～3级
D:反复出现肺水肿及大咯血
E:风湿活动已控制半年
男，60岁，原发性高血压患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。

第1题，共4个问题
(单选题)应用降压药物治疗2周后，血压控制，出现两下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大（）
A:利血平
B:卡托普利
C:美托洛尔
D:甲基多巴
E:氨氯地平

第2题，共4个问题
(单选题)按Keithy-Wagener眼底分级法，眼底变化属于（）
A:Ⅰ级
B:Ⅱ级
C:Ⅲ级
D:Ⅳ级
E:Ⅴ级

第3题，共4个问题
(单选题)近两天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查（）
A:脑电图
B:脑血管造影
C:脑CT
D:血液流变学检查
E:动态心电图

第4题，共4个问题
(单选题)治疗高血压伴有劳累性心绞痛，下列何种药物为宜（）
A:β-受体阻滞剂
B:利血平
C:甲基多巴
D:硝苯地平
E:可乐定
下列哪项描述是错误的？（）
A:LIM是一个监控管理平台
B:LIM符合国家国家安全信息系统安全等级保护中第三级要求
C:LIM不是联想的自主知识产权产品
D:LIM融合了easymanage的功能
以下哪项最不可能是心绞痛发作（）
A:多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音
B:血压多数升高，也可下降
C:疼痛呈游走性
D:发作时间一般不超过15min
E:可以表现为与活动相关的咽痛
确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查是（　）
A:X线检查
B:心电图检查
C:超声心动图
D:心脏CT检查
E:心导管检查
女，62岁，反复发作心悸，听诊发现第一心音强弱不等，行心电图检查，结果如图，诊断考虑（　）
A:房颤伴差传
B:预激并房颤
C:室性心动过速
D:房颤
E:以上均不正确
患者男性，62岁，冠心病史，突发胸痛不能缓解入院。图5-28系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图记录： 应诊断为（）
A:急性下壁心肌梗死
B:急性后壁心肌梗死
C:变异型心绞痛
D:急性前间壁心肌梗死
E:急性下、后壁心肌梗死
男，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。 下列哪种药物能使该杂音减弱（　）
A:地高辛
B:β受体阻滞剂
C:多巴胺
D:多巴酚丁胺
E:米力农
男性，50岁。因心悸3d来诊。体检：BP18.6／12kPa（140／90mmHg），心率快，无杂音，两肺（－），即做心电图检查。下列哪项表现最适用洋地黄治疗（）
A:室性心动过速
B:心房颤动，心室率60次／min
C:窦性心动过速
D:心室率110次／min，P－R0.26s
E:心房颤动，心室率140次／min

患者女，34岁，反复畏冷、发热、咳嗽、咳痰、咽痛2周，近3d出现头晕、胸闷，活动后心慌、气促不适。心电图检查如下图（走速25mm/s）



第1题，共3个问题
(单选题)心电图诊断是（）
A:二度Ⅰ型窦房传导阻滞
B:二度Ⅱ型窦房传导阻滞
C:二度Ⅰ型房室传导阻滞
D:二度Ⅱ型房室传导阻滞
E:三度房室传导阻滞

第2题，共3个问题
(单选题)暂时不需要的检查是（）
A:心肌酶与肌钙蛋白检测
B:胸部X线检查
C:心脏超声多普勒检查
D:HOLTER检查
E:冠状动脉造影

第3题，共3个问题
(单选题)经检查明确为病毒性心肌炎后，下列错误的治疗是（）
A:山莨菪碱
B:异丙肾上腺素
C:地高辛
D:肾上腺皮质激素
E:安装临时人工心脏起搏器
体静脉压力升高使皮肤等软组织出现_______，其特征为首先出现于身体的______部位，常为对称性、_________。

中年男性，体检时心电图如图所示。



第1题，共4个问题
(单选题)心电图诊断为（　）
A:窦性心律不齐
B:一度房室传导阻滞
C:房性早搏
D:三度房室传导阻滞
E:以上均不正确

第2题，共4个问题
(单选题)心脏听诊时，该病人可出现（　）
A:第一心音增强
B:第一心音减弱
C:第二心音减弱
D:心搏脱落
E:第三心音

第3题，共4个问题
(单选题)如果该病人R-R间期>1200ms，治疗可选用（　）
A:普萘洛尔(心得安)
B:异搏定
C:心律平
D:阿托品
E:地高辛

第4题，共4个问题
(单选题)该病人主诉1周前有感冒史，现仍感心悸乏力。可能的病因为（　）
A:感染性心内膜炎
B:扩张型心肌病
C:病毒性心肌炎
D:冠心病
E:心包炎
男，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音。 了解瓣膜结构改变应作（　）
A:胸片
B:心电图
C:血培养
D:超声心动图
E:心导管检查
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