出自:泌尿外科学高级职称

患者女性,62岁,尿频、尿急5年,加重伴尿失禁1年,伴有排尿后尿急感及尿不尽感,夜尿1~2次,每日需3或4片尿垫。无排尿和排便困难,无子宫脱垂。顺产1子,无重大手术史。50岁绝经。

第1题,共5个问题
(多选题)初诊患者需要进行哪些检查。()
A:尿液分析
B:B超
C:CT
D:血常规
E:尿流率
F:ECT

第2题,共5个问题
(单选题)若上述检查均为阴性,目前患者最可能的诊断是()。
A:慢性膀胱炎
B:急性膀胱炎
C:膀胱肿瘤
D:膀胱过度活动症
E:膀胱结核
F:压力性尿失禁

第3题,共5个问题
(多选题)膀胱过度活动症的症状评分主要包括哪几项。()
A:白天排尿次数
B:夜间排尿次数
C:尿急
D:急迫性尿失禁
E:尿不尽感
F:间断性排尿

第4题,共5个问题
(多选题)膀胱过度活动症的首选治疗有哪些。()
A:生活方式指导
B:膀胱训练
C:盆底肌训练
D:生物反馈治疗
E:药物治疗
F:手术治疗

第5题,共5个问题
(多选题)下列对于膀胱功能训练描述正确的是()。
A:延迟排尿、延长排尿间隔
B:逐渐使每次排尿量大于300ml
C:打断精神因素的恶性循环
D:降低膀胱的敏感性
E:低顺应性膀胱为禁忌证
F:不适宜充盈期末逼尿肌压大于40cmH2O的患者

男,73岁,尿频,排尿无力,尿线细,尿不尽感,逐渐加重8年余,曾经出现过多次急性尿潴留。既往有糖尿病15年,服药治疗。



第1题,共4个问题
(单选题)最不可能的问题是( )
A:BPH
B:慢性尿潴留
C:逼尿肌无力
D:逼尿肌一外括约肌协同失调
E:过度活动膀胱

第2题,共4个问题
(单选题)首诊应做的检查中哪一项必要性不大( )
A:肛诊
B:尿流率
C:KUB+IVP
D:血生化和PSA检查
E:泌尿系超声和残余尿量检查

第3题,共4个问题
(单选题)根据检查结果,患者前列腺增生和糖尿病诊断明确,为了决定是否行前列腺切除,应做的检查是( )
A:前列腺CT扫描
B:膀胱镜
C:肾放射性核素扫描
D:尿动力学检查
E:前列腺穿刺活检

第4题,共4个问题
(单选题)成功地进行前列腺切除术后半年,患者仍有排尿迟缓,无力,最可能的原因是( )
A:逼尿肌无力
B:逼尿肌反射亢进
C:外括约肌损伤
D:前列腺增生复发
E:前列腺增生组织未切尽
患者CT检查怀疑为早期肾癌,对确诊最有帮助的是( )
A:尿细胞学检查
B:经静脉肾盂造影
C:肾动脉造影
D:肾图
E:逆行性肾盂造影
关于肾动脉狭窄,叙述正确的有()
A:动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄常见于老年人
B:经皮腔内血管成形术治疗动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄较纤维组织增生的治愈率低
C:动脉血管造影是肾动脉血管疾病诊断的金标准
D:肾动脉狭窄治疗首选肾切除
E:CT血管成像可部分代替动脉血管造影
泌尿系平片能发现95%以上的结石,但平片中的钙化阴影需与___________、________________、_________等鉴别。

女,25岁,膀胱刺激征状2年6个月,尿常规检查显示,尿中有大量红细胞、白细胞,血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高,IVP显示右肾不显影,左肾重度积水,膀胱显影不佳。



第1题,共2个问题
(单选题)该患者最可能患的疾病是( )
A:慢性肾盂肾炎
B:慢性膀胱炎
C:泌尿系统结核
D:肾结石合并肾积水
E:间质性膀胱炎

第2题,共2个问题
(单选题)如果上述诊断确立,目前应选择何种治疗方案( )
A:膀胱造瘘
B:膀胱扩大
C:立即血透
D:左肾造瘘
E:右肾切除
不会导致阴茎勃起时弯曲的疾病是( )
A:尿道下裂
B:尿道上裂
C:包茎
D:膀胱外翻
E:阴茎硬结病
BPH患者下列哪种情况适合手术治疗( )
A:无腹壁疝
B:膀胱结石,残余尿阳性
C:无急性尿潴留病史
D:伴有反复镜下血尿
E:有下尿路感染病史
男,67岁,进行性排尿困难3年,间断性排尿中断5天。KUB膀胱区有直径3.0cm圆形致密影。

第1题,共2个问题
(单选题)确诊最有价值的辅助检查是()
A:MRI
B:IVP
C:CT
D:膀胱镜
E:侧位腹平片

第2题,共2个问题
(单选题)该患者应采取的治疗方法为()
A:药物排石
B:ESWL
C:TURP
D:经尿道碎石术
E:膀胱切开取石,前列腺摘除
后尿道有一1.8cm×0.8cm结石影,患者排尿困难,最佳治疗方案应是( )
A:服中草药排石治疗
B:经尿道外口钩取或钳碎结石
C:尿道切开取石
D:膀胱切开取石
E:将结石推回膀胱,再按膀胱结石处理
男性,27岁。反复尿频,尿急,尿痛伴终末肉眼血尿2年。更换抗生素治疗效果欠佳,且逐渐加重。尿常规检查:白细胞(++),红细胞(+++)。现排尿超过30次/日。诊断首先要考虑()
A:慢性肾盂肾炎
B:慢性前列腺炎
C:膀胱结石
D:肾结核
E:慢性膀胱炎
X线片不显影的结石有()
A:胱氨酸结石
B:尿酸结石
C:磷酸钙结石
D:碳酸磷灰石
E:黄嘌呤结石
患者男性,69岁,因“夜尿次数增多伴尿急半年余,加重1周”就诊。患者就诊后完善了相关检查,包括前列腺特异性抗原(PSA)、尿常规、直肠指检、经直肠超声、前列腺MRI及尿流动力学检查。

第1题,共5个问题
(单选题)以下哪项检查可以帮助排除膀胱过度活动症。()
A:直肠指检
B:经直肠前列腺超声检查
C:前列腺MRI检查
D:尿流动力学检查
E:静脉肾盂造影
F:CT检查

第2题,共5个问题
(单选题)尿动力学检查的各项指标中,哪项指标最能反映膀胱壁弹性。()
A:膀胱最大容量
B:膀胱顺应性
C:膀胱收缩压
D:逼尿肌的稳定性
E:膀胱充盈初感觉
F:尿道内压

第3题,共5个问题
(单选题)下列哪项指标提示患者具备前列腺切除术的手术指征。()
A:膀胱出口轻度梗阻
B:膀胱顺应性下降.
C:膀胱过度活动
D:最大尿流率Qmax<10ml/s
E:膀胱收缩力下降
F:尿道内压降低

第4题,共5个问题
(单选题)下尿路尿流动力学检查不包括()。
A:尿流率、压力、肌电图测定
B:膀胱压力容积、肌电图测定
C:尿道压力分布、膀胱测压、肌电图测定
D:膀胱/尿道、尿流率、X线监视动态下尿路造影
E:尿道功能测定
F:尿道内压、膀胱测压、肌电图测定

第5题,共5个问题
(单选题)患者尿流动力学检查提示膀胱逼尿肌无力,临床治疗的常用药物有()。
A:非那雄胺
B:溴吡斯的明
C:多沙唑嗪
D:托特罗定
E:坦索罗辛
F:度他雄胺
肾盂癌根治性手术的切除范围应包括( )
A:患肾
B:肾周筋膜、脂肪
C:输尿管全长
D:肾门淋巴结
E:输尿管膀胱开口
患者男性,36岁,因腹痛1周就诊。患者腹部呈持续性隐痛,向腹股沟放射。患者否认恶心、呕吐、发热、寒战、尿频、尿急病史。患者于3个月内体重减轻11公斤。腹部CT提示腹膜后多发肿物,最大直径约7cm。血清甲胎蛋白(AFP)800μg/L,人绒毛膜促性腺激素(HCG)3000IU/L。具有下述哪些情况,可以考虑对患者行对侧睾丸活检()
A:睾丸萎缩
B:前列腺增生
C:隐睾
D:年龄<40岁
E:不育
F:吸烟史
患者女,48岁,因“绝经后腹压增加及起立活动时频繁尿失禁2年”来诊。需要携带尿垫生活,且伴有尿频、尿急等症状,无排尿困难、尿不尽感、血尿等。无神经系统疾病病史,无盆腔手术史。

第1题,共3个问题
(不定向)为明确诊断可建议的检查包括()
A:妇科盆底检查棉签试验
B:压力诱发试验膀胱尿道造影
C:C.肾、输尿管和膀胱(KUX线片
D:尿道探子检查
E:尿流率和残余尿
F:充盈性膀胱测压

第2题,共3个问题
(不定向)关于患者的治疗,叙述正确的有(提示尿动力学:逼尿肌过度活动和尿动力学压力性尿失禁;残余尿为0ml。)()
A:首选尿道中段吊带术
B:首选盆底肌训练
C:可先进行OAB的处理
D:抗胆碱药治疗逼尿肌过度活动
E:直接手术处理压力性尿失禁,术后OAB会自动消失
F:待OAB稳定后重新评估尿失禁情况

第3题,共3个问题
(不定向)考虑的诊断有()
A:膀胱阴道瘘
B:输尿管阴道瘘
C:压力性尿失禁
D:完全性尿失禁
E:急迫性尿失禁
F:OAB
男,14岁。跌倒骑跨在横竿上,会阴部肿痛,有瘀斑及血肿,尿道口流血不能排尿,F16号尿管插入膀胱引出清亮尿液。 最佳处理原则为()
A:尿道会师术
B:会阴切开尿道修补术
C:保留尿管2周以上
D:会阴切开引流术
E:加耻骨上膀胱造瘘
哪种损伤可使盆腔腹膜外的血液渗至会阴部( )
A:腹壁浅筋膜撕裂
B:会阴浅筋膜撕裂
C:阴茎筋膜撕裂
D:尿生殖膈撕裂
E:膀胱直肠中隔撕裂
经皮肾镜取石的并发症应除外( )
A:肾实质撕裂或穿破
B:出血
C:尿失禁
D:感染
E:周围脏器损伤

者男性,21岁,发现右阴囊内鸡蛋大小肿块半年,不痛,平卧不消失,扪之囊性感,透光试验阳性。



第1题,共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是()
A:睾丸鞘膜积液
B:睾丸肿瘤
C:腹股沟斜疝
D:精索鞘膜积液
E:交通性鞘膜积液
F:附睾炎

第2题,共4个问题
(单选题)对该患者首选的治疗方法为()
A:热敷
B:穿弹力内裤
C:手术治疗
D:理疗
E:阴囊托起
F:等待观察

第3题,共4个问题
(单选题)如果选择手术治疗,术后并发症不包括()
A:阴囊血肿
B:若术中未行睾丸固定则易发生睾丸扭转
C:动脉损伤引起睾丸萎缩
D:精索静脉曲张
E:手术不彻底而复发
F:切口感染

第4题,共4个问题
(单选题)如针对年龄8个月的本病患儿,首选的治疗方法是()
A:热敷
B:穿弹力内裤
C:穿刺抽吸治疗
D:随访观察
E:阴囊托起
F:抗炎治疗
ESWL的适应证是( )
A:妊娠
B:急性尿路感染
C:输尿管上段结石
D:出血性疾病
E:严重心脑血管疾病
关于良性前列腺增生的辅助检查,下列哪项是错误的( )
A:B超可以测定前列腺的大小、形态和是否突入膀胱
B:B超还可以测定残余尿量
C:良性前列腺增生患者,血清PSA升高
D:测量最大尿流率<10ml/s,提示梗阻严重
E:评估最大尿流率时,排尿量必须超过150ml
患者男性,20岁。出生后家属发现其尿道口位于阴茎腹侧中段,10年前在某医院行尿道下裂修复术,具体术式不详,术后发现尿道开口仍位于阴茎腹侧冠状沟下约1cm处。现患者可站立排尿,但排尿不畅,尿线细且有分叉,阴茎勃起时无向下弯曲。10年间患者饮食、排便均正常,体重随生长发育正常增长。患者既往体健,否认结核、菌痢病史,否认外伤、输血史,预防接种史不详,有头孢菌素类和吉他霉素过敏史。

第1题,共4个问题
(单选题)该患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是()。
A:染色体核型检查
B:尿道镜检查
C:逆行性尿道造影
D:排泄性尿路造影
E:阴茎彩超检查
F:尿动力学检查

第2题,共4个问题
(单选题)该患者目前的可能诊断是()。【提示】逆行性尿道造影:尿道口无狭窄。阴茎腹侧中段至尿道有多处狭窄,管腔走行不规则。
A:尿道下裂(阴茎头型)合并尿道狭窄
B:尿道下裂(阴茎型)合并尿道狭窄
C:尿道下裂(阴囊型)合并尿道狭窄
D:尿道炎
E:尿道挫伤
F:尿道结核

第3题,共4个问题
(多选题)该患者下一步较为合理的治疗方案是()。
A:抗炎治疗
B:抗结核治疗
C:联合皮瓣尿道下裂矫正成形术
D:耻骨上造瘘
E:心理辅导
F:术后留置导尿管

第4题,共4个问题
(单选题)患者术前查体过程中,发现双侧睾丸体积各约5ml,质地软,睾酮检查结果2.19ng/ml,该患者同时诊断为性腺功能低下,具体类型为()。
A:青春期发育迟缓
B:极早发性腺机能减退
C:早发性腺机能减退
D:迟发性性腺机能减退
E:男性更年期综合征
F:青年型性腺功能减退
患者女,48岁,因“左肾切除术后8年,无尿2d”来诊。8年前患者因左肾结石,合并脓肾,左肾无功能,而行左肾切除术。2d前突然无尿,来诊。一般情况差,水肿,不能平卧。实验室检查:血BUN24mmol/L。肾、输尿管和膀胱(KUB)X线片:L3横突右侧边缘右输尿管走行区1.6cm×1.2cm致密影。泌尿系统B型超声:右肾中度积水,肾皮质厚度1.5cm;右输尿管上段扩张。试行经膀胱镜右输尿管插管,插入20cm受阻。

第1题,共3个问题
(单选题)下一步应该进行的治疗是(提示入院后,查血常规、肝功能、凝血功能检查正常。既往无心、肺、肝病史,无高血压和糖尿病病史。)()
A:B型超声引导下右肾穿刺造瘘
B:急诊行右输尿管切开取石术
C:急诊行输尿管肾镜碎石取石术
D:急诊行ESWL
E:血液透析治疗,等待肾移植
F:等待观察,注意结石是否自行排出

第2题,共3个问题
(不定向)出院时,应该告诉患者的注意事项包括(提示经一段时间治疗后,患者痊愈,无残余结石。结石分析结果为草酸钙结石。)()
A:多饮水,少吃含草酸的食物
B:进一步行溶石治疗
C:定期复查
D:适当活动
E:多喝浓茶
F:发现结石复发,立即行经皮肾镜取石术

第3题,共3个问题
(不定向)患者的诊断有()
A:右孤立肾
B:右输尿管上段结石
C:右肾积水
D:肾功能不全
E:水肿
F:左肾切除术后
细菌性脑膜炎,最有诊断意义的脑脊液化学检查是()
A:LDH
B:CK
C:ADA
D:AST
E:以上都不是
男,59岁,间歇无痛肉眼血尿1个月余,查体未发现异常。B超右肾中下极4cm低回声肿物,向肾外侧突出。 下列检查中,最不可能出现的是( )
A:血钙增高
B:尿常规检查正常
C:血沉增快
D:红细胞计数增多
E:尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞
肾动脉疾病的主要病理类型包括()
A:动脉粥样硬化
B:血管内膜纤维组织增生
C:血管中层纤维组织增生
D:纤维肌性增生
E:夹层动脉瘤
患者女性,40岁,因“反复左侧腰痛10年”就诊。查体:双肾区叩痛(-),双侧输尿管走形区域无压痛,膀胱区叩诊呈鼓音。肾脏B超检查:左肾盂多发不规则强回声,范围3cm×5cm,伴有声影。 该患者肾盂结石的成分最可能是()【提示】腹部泌尿系平片(KUB)检查提示左肾区隐约可见浅淡的阴影,边缘比较规则。
A:尿酸结石
B:草酸钙结石
C:磷酸钙结石
D:胱氨酸结石
E:磷酸镁胺结石
F:一水草酸钙结石
G:二水草酸钙结石
急性尿路感染时的正确用药,主要根据下列哪一项( )
A:膀胱镜检查
B:尿细菌培养
C:尿细菌培养+菌落计数
D:尿细菌培养+菌落数+药敏试验
E:尿常规
有助于区别良性前列腺增生和神经源性膀胱的检查是( )
A:排泄性尿路造影
B:尿流动力学检查
C:B超
D:CT
E:逆行造影