出自:胸心外科学高级职称

急性蜂窝织炎与丹毒主要不同的临床表现为（）。
A:病变不易局限，扩散迅速
B:附近淋巴结肿大
C:多伴有全身症状
D:病变与正常组织无明显界限
E:局部红肿、疼痛
食管癌的手术适应证和禁忌证有哪些?
胸外伤后，患者血压下降，脉搏细速，X线示胸膜腔大片状阴影，提示（）
A:小量血胸
B:中量血胸
C:大量血胸
D:血胸机化
E:血胸并发感染
对如下心脏左侧位片秒描述正确的是
A:右心房增大
B:左心房Ⅰ度增大
C:左心房Ⅲ度增大
D:正常心脏
E:以上均错
女，52岁。2个月来咳嗽，偶见痰中带血，首先应做的检查是（）
A:肺部X线检查
B:支气管造影术
C:支气管镜检查
D:抽血查凝血功能
E:痰找结核菌
食管癌的主要病理类型是（）
A:小细胞未分化癌
B:腺癌
C:神经内分泌癌
D:鳞癌
E:腺鳞癌
大多数法洛四联症发绀出现的时间是（）。
A:生后即出现
B:生后3～6个月
C:生后1岁
D:幼儿期
E:学龄前
患者女，26岁，因“活动后心悸、胸闷、气短8年余，加重1年”来诊。查体：身高157cm，体重53kg。口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR84次/min，律齐，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级喷射样收缩期杂音，P2不亢进。心电图：异常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），电轴左偏，ST-T改变。全胸X线片基本正常。UCG://LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣轻至中度反流。右冠状动脉开口处增宽（约0.6cm）。冠状动脉造影：右冠状动脉开口增粗，右冠状动脉显影后显示右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影；在主动脉窦部未找到左冠状动脉开口；肺动脉显影后未见明确冠状动脉显影。针对该患者冠状动脉最合适的手术方式是（）
A:左冠状动脉结扎术
B:左锁骨下动脉-左冠状动脉吻合术
C:冠状动脉旁路移植术
D:肺动脉内通道术
E:冠状动脉主动脉植入术
高压气浪，水浪冲击胸部可引起创伤性窒息。（　）
乳糜胸的手术适应证有（）
A:保守治疗2周，每日引流量＞500ml
B:食管癌手术出现乳糜胸，观察2～3d，引流量有增多趋势
C:新生儿乳糜胸
D:恶性肿瘤所致乳糜胸
E:胸部CT示胸腔多处包裹性积液，肺组织膨胀不良
男，70岁，既往高血压病史。自诉近1个月出现突发的下肢酸痛乏力，于步行中出现，稍事休息后能继续行走。

第1题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:脑梗死
B:动脉硬化闭塞症
C:腰椎间盘突出
D:类风湿关节炎
E:震颤麻痹

第2题，共4个问题
(单选题)体检时首先注意（）
A:头部
B:颈动脉搏动
C:生命体征
D:心脏
E:肺部

第3题，共4个问题
(单选题)体检重点在（）
A:瞳孔
B:心脏及肺部
C:腹部
D:神经系统
E:四肢

第4题，共4个问题
(单选题)此时患者的面容是（）
A:急性面容
B:慢性面容
C:贫血面容
D:二尖瓣面容
E:肝病面容
关于慢性脓胸病人的体征，下列哪项是不正确的?（　）
A:患侧胸壁塌陷
B:胸廓呼吸活动受限
C:纵隔向健侧移位
D:胸部叩诊呈实音
E:听诊呼吸音减低或消失
继发孔型房间隔缺损又分为：____________、__________、_________、__________。
二尖瓣闭式扩张术的并发症应除外（　）
A:腱索断裂致二尖瓣关闭不全
B:二尖瓣瓣膜撕裂
C:体循环栓塞
D:胸膜腔积液
E:肺动脉栓塞
患者，男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。根据查体所见，最主要的诊断是（）
A:张力性气胸
B:开放性气胸
C:休克
D:心包填塞
E:以上均有可能
关于食管癌颈部吻合，以下说法正确的有（）
A:如发生吻合口瘘，应立即打开颈部切开充分引流
B:喉返神经损伤几率上升
C:吻合口瘘发生率高于胸内吻合是其主要缺点
D:从食管癌起源特点来讲，下段食管癌颈部吻合并无必要
E:容易发生胃食管反流
诊断肺动脉瓣狭窄时，右心室和主肺动脉的压力阶差应超过（）
A:5mmHg
B:10mmHg
C:15mmHg
D:20mmHg
E:25mmHg
男性，28岁，脾切除术后第10日，高热，左上腹疼痛，三日后出现胸痛，胸片示左侧膈肌抬高，胸穿抽出黄色混浊液体，血培养（–），左侧胸腔积液为（）
A:反应性积液
B:手术时损伤膈肌污染胸腔引起脓胸
C:膈下感染经膈肌淋巴管致脓胸
D:细菌经血运到右胸腔引起脓胸
E:细菌经血运到右肺，形成肺脓肿破溃形成脓胸
男性，19岁，学生。被小水果刀刺伤左前外侧胸壁约30分钟，自行前来急诊。诉头痛、出汗、虚弱和气促。体查：血压11/6kPa，脉搏110次/分，皮肤和粘膜苍白，左前外侧胸壁伤口为利器伤，约1.3cm宽，位于左锁骨中线第4肋间水平，无明显血液流出。胸部听诊左侧呼吸音降低，叩诊呈浊音。床边心电图显示各导联低电压。问：(1)急诊诊断?(2)紧急处理措施?
左心房黏液瘤的诊断主要依靠（　）
A:X线检查
B:栓塞史
C:超声心动图
D:心尖区舒张期杂音，随体位而改变
E:CT和磁共振
试述胸廓成形术的手术适应证?
有关法洛四联征室间隔缺损修补下述哪项不正确（）
A:均应补片修补
B:圆锥乳头肌右前下方为传导束通过的危险区
C:圆锥乳头肌为缝合的安全区
D:缺损的前上缘为传导缝合的安全区
E:三尖瓣环为缝合转移针的部位
患者女，40岁，因“发热、心悸、气促2周”来诊。静脉滴注抗生素效果不好。7个月前曾因风湿性二尖瓣病变行二尖瓣机械瓣置换术，术后多次复查正常。

第1题，共3个问题
(单选题)当心脏彩色超声、血常规及心电图、胸部X线检查均无明显异常时，下列叙述正确的是（）
A:可以排除人工瓣膜性心内膜炎
B:不能排除人工瓣膜性心内膜炎，应使用强效抗生素，做血培养，并可多次复查心脏彩色超声
C:继续给予抗生素治疗
D:给予抗风湿治疗
E:停用抗生素，给予改善心功能及对症治疗

第2题，共3个问题
(单选题)该患者首先应怀疑的诊断为（）
A:感冒发热
B:人工瓣膜性心内膜炎
C:风湿活跃
D:药物热
E:肺炎

第3题，共3个问题
(单选题)该患者首选的检查项目是（）
A:血常规
B:血生化
C:超声心动图
D:心电图
E:胸部X线片
Beck’s三联征是指（　）
A:静脉压降低，心音微弱，动脉压降低
B:静脉压升高，心音微弱，动脉压降低
C:静脉压降低，心音有力，动脉压升高
D:静脉压升高，心音有力，动脉压升高
E:静脉压正常，心音正常，动脉压正常
纵隔肿瘤压迫大血管时可出现一系列相应的症状，压迫无名静脉可致__________；压迫上腔静脉可出现__________，___________，__________等上腔静脉综合征。
胸壁恶性肿瘤切除不彻底可以复发，手术治疗的注意事项包括（）
A:应切除上下各1根正常肋骨
B:应切除上下各2根正常肋骨
C:切缘距肿瘤3cm以上
D:切缘距肿瘤5cm以上
E:切缘距肿瘤1cm以上
病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。胸主动脉瘤的病因有：（）
A:动脉硬化
B:主动脉囊性中层坏死
C:创伤
D:细菌性感染
E:梅毒
女性，47岁，无明显诱因下突发胸闷、胸痛，胸片见左肺被压缩60%，现该患者出现广泛进行性皮下气肿及明显呼吸困难。紧急处理首选（）。
A:胸腔穿刺排气
B:气管插管
C:吸氧
D:输血
E:剖胸探查
进行性血胸的特征包括（）
A:胸腔穿刺抽取积液后又复升
B:胸腔穿刺抽出的血很快凝固
C:血压下降、脉搏加快
D:闭式引流量超过200ml/h
E:血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容持续下降
患者男，26岁，因“刀刺伤15min”来诊。查体：意识模糊，R34次/min，HR110次/min，BP90/65mmHg，右胸可见长约2cm的伤口。适合急诊室开胸探查的情况是（）
A:胸膜腔内进行性出血
B:穿透性胸伤伴重度休克
C:心脏大血管损伤
D:胸腹联合伤
E:食管破裂
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