出自:烧伤外科学高级职称

按国内通用补液公式补液,根据哪项指标调整液量和速度较可靠()
A:心率
B:血压
C:每小时尿量
D:神志
E:皮肤颜色
下图为一带蒂皮瓣修复手部创面的图片,带蒂皮瓣移植的优点是()
A:手术简单易行
B:供皮瓣区能自行愈合
C:供皮瓣区可反复取皮
D:自带血供,耐磨压,收缩小,色泽变化小
E:需吻合血管,虽然手术复杂,但手术一次完成
临床应用5%NaHCO,哪一项是错误的( )
A:可纠正代谢性酸中毒
B:可碱化尿液,保护肾功能
C:具有高张效应,加强复苏作用
D:可与生理盐水配成1.25%浓度使用
E:大量输用不会产生并发症
关于冻疮的正确记述是()
A:多见于冬季气温低且潮湿的地方
B:冻疮的发生与个体皮肤有关
C:冻疮病人受冻时奇痒难忍
D:手足耳易发生
E:严重为糜烂或溃疡
下列不是急性胰腺炎局部并发症的是()
A:胰腺及胰周组织坏死
B:胰腺及胰周脓肿
C:胰腺假性囊肿
D:急性液体积聚
E:胆道出血
患者女性,25岁,1个月前不慎被开水烫伤右前臂,换药后创面渐愈合,但遗留瘢痕,约5cm×5cm,稍突出皮面,形状不规则,潮红充血,质地实韧。患者拒绝手术治疗,最适宜于该患者的治疗方法是()
A:外贴聚硅酮硅胶膜片
B:弹力绷带加压
C:注射曲安奈德
D:口服积雪苷片、维生素类药
E:磨皮激光治疗
男孩,4岁,头颈、双上肢浅Ⅱ度烧伤创面愈合后出院,2天后创面出现典型的带状疱疹,最可能的是( )
A:厌氧菌感染
B:念珠菌感染
C:表皮葡萄球菌感染
D:铜绿假单胞菌感染
E:病毒感染
肠源性感染的发病机制主要有( )
A:烧伤创面感染
B:禁食
C:肠道菌群失调
D:肠粘膜屏障损害
E:机体免疫功能下降
女,20岁,汽油火焰烧伤双下肢(包括臀部),创面渗出明显,创基潮红,触痛明显,皮肤温度高,则该病人烧伤面积及深度诊断是( )
A:46%,浅Ⅱ度
B:40%,深Ⅱ度
C:35%,浅Ⅱ度
D:55%,Ⅱ度
E:37%,Ⅲ度
大面积烧伤休克期病人出现烦躁,多由于( )
A:疼痛
B:心理因素
C:早期毒血症
D:中枢神经系统异常
E:血容量不足
同种异体皮肤治疗烧伤创面的优点有()
A:阻止水、电解质的丢失
B:减少创面细菌的定植
C:具有良好的镇痛和止血功能
D:无占位现象
E:可促进皮肤的上皮化
急性前间壁心肌梗死的心电图诊断包括()
A:V1出现异常Q波,V2呈QS
B:V1-V3ST段弓背向上抬高与T波形成单向曲线
C:V3、V2的ST段斜型上抬,T波高耸呈帐篷
D:V1-V3ST段弓背型上抬伴倒置T波
E:V1-V’呈QS
女孩,6岁,面颈部及两手掌Ⅱ°烧伤,其烧伤面积约为()
A:5%
B:8%
C:10%
D:12%
E:17%
患儿,8岁,双上肢不慎被烧伤,创面渗出明显,创底肿胀发红,皮肤温度较高,有疼痛,则对该病人烧伤面积和深度的诊断是( )
A:9%,Ⅰ°烧伤
B:10%,深Ⅱ°烧伤
C:10%,浅Ⅱ°烧伤
D:18%,浅Ⅱ°烧伤
E:18%,深Ⅱ°烧伤
反映血小板异常活化的指标有()
A:血小板计数增加
B:PT4减少
C:血小板黏附率增加
D:血块收缩过度
E:GMPl40过度表达
女性,21岁。被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢16小时。查体:脉搏158次/分,血压80/60mmHg。极度烦躁。双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。根据患者情况,应考虑的诊断是()
A:烧伤合并脑外伤
B:烧伤合并骨折
C:烧伤合并休克、肌间室筋膜综合征
D:烧伤合并心源性休克
E:烧伤合并肾功能衰竭
当前,哪项临床检测指标能够比较准确地反映组织缺氧的情况()
A:动脉血压
B:动脉血气分析
C:血乳酸含量
D:胃肠黏膜pH
E:中心静脉压
男性,65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年,症状加重,呕吐隔夜饮食3天。查体:上腹部膨隆,压痛明显,有振水音。诊断首先要考虑()
A:胃溃疡
B:十二指肠溃疡
C:多发性溃疡
D:溃疡病并发幽门梗阻
E:复合性溃疡
吸入性损伤与下列哪项因素有关()
A:吸入气体的温度
B:吸入气体的湿度
C:吸入气体的时间
D:吸入气体的流速
E:吸入气体的种类
女性,20岁,面颈部和双上肢被火焰烧伤,面颈部较肿胀,散在大小不等水疱;腐皮大部分脱落,创面基底红白相间,痛觉较迟钝。对于手、颈部及关节部位的深Ⅱ度烧伤,优先采用()
A:包扎治疗至创面愈合
B:暴露治疗至创面愈合
C:半暴露治疗至创面愈合
D:尽可能行早期削痂、中厚皮片移植手术
E:以上都不是
男性,33岁,体重70kg,矿工,瓦斯爆炸烧伤,面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤,伤后2小时送至医院。首次手术方法应考虑()
A:网状植皮
B:邮票植皮
C:相间植皮
D:大张植皮
E:微粒植皮
显示纤溶亢进的试验有()
A:血小板
B:毛细血管脆性试验
C:APTT
D:PT
E:FDP
下列哪项不属于Integra移植失败的主要原因( )
A:排斥反应
B:血肿
C:感染
D:皱褶
E:包扎制动不良
患者男性,62岁,冠心病史,突发胸痛不能缓解入院。图5-28系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图记录,应诊断为()
A:急性下壁心肌梗死
B:急性后壁心肌梗死
C:变异型心绞痛
D:急性前间壁心肌梗死
E:急性下、后壁心肌梗死
烧伤后肢体的抗挛缩体位不包括()
A:肩关节外展
B:肘关节外旋
C:拇指外展
D:踝关节保持90°
E:双下肢外展
下列描述中错误的是()
A:Ⅰ度烧伤疼痛常为烧灼痛
B:浅Ⅱ度烧伤剧痛或痛觉过敏
C:深Ⅱ度烧伤剧痛或痛觉迟钝
D:Ⅲ度烧伤疼痛消失,局部发凉
E:Ⅲ度烧伤拔毛试验阳性
按临床分类,中度吸入性损伤指( )
A:伤及肺泡
B:伤及咽部以上
C:伤及细支气管
D:伤及气管以上
E:伤及喉部以上
患者女性,63岁,冠心病史,因发作头昏、胸闷入院。心电图如图5-32所示,应诊断为()
A:室性心动过速
B:多源房性心动过速
C:心房颤动合并三度房室传导阻滞
D:频发房性期前收缩
E:心房扑动

患者男性,40岁,体重60kg,夜间睡眠中因室内起火,大声呼救,被烧伤头、面、颈、背部及臀部,大部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。



第1题,共8个问题
(单选题)提示:患者在第1天的复苏过程中出现烦躁、口渴,尿量20ml/h,脉搏增加至150次/分。临床进一步处理中优先考虑()
A:口服开水补液
B:肌内注射镇静药或冬眠疗法
C:加快输液速率
D:吸氧
E:加用广谱抗生素
F:及时进行血液透析

第2题,共8个问题
(单选题)初步判断患者的烧伤面积为()
A:23%
B:25%
C:27%
D:29%
E:31%
F:33%

第3题,共8个问题
(多选题)提示:该患者用汽车送至医院需1小时。在其送至医院前应注意()
A:口服大量开水以补充液体
B:尽量保持头高脚低位以减轻颈部水肿
C:立即建立静脉通道
D:应特别注意镇静与镇痛
E:首先应留置导尿管及胃管
F:创面清创彻底,碘伏外敷,无菌纱布包扎

第4题,共8个问题
(单选题)患者第2个24小时的输液总量是()
A:第1个24小时计算胶、晶体总量的1/2(另加2000ml葡萄糖溶液)
B:第1个24小时实际输入胶、晶体总量的1/2(另加2000ml葡萄糖溶液)
C:第1个24小时计算胶、晶体总量的1/2,其中胶、晶体液之比为1∶1(另加2000ml葡萄糖氯化钠溶液)
D:第1个24小时计算胶、晶体总量的1/2,其中胶、晶体液之比为1∶1(另加2000ml葡萄糖溶液)
E:第1个24小时计算胶、晶体总量的1/2(另加3000ml葡萄糖氯化钠溶液)
F:第1个24小时实际输入胶、晶体总量的2/3(另加2000ml葡萄糖溶液)

第5题,共8个问题
(单选题)按国内常用公式计算,该患者第1个24小时输液总量(包括基础水分)应是()
A:3500ml
B:4000ml
C:4430ml
D:5750ml
E:5325ml
F:5530ml

第6题,共8个问题
(多选题)烧伤休克无创监测的指标有()
A:尿量
B:经皮氧分压(PtcO)和末梢血氧饱和度(SpO)
C:经食管多普勒超声心功能监护
D:中心静脉压
E:漂浮导管
F:水、电解质和酸碱平衡紊乱

第7题,共8个问题
(单选题)提示:患者在休克复苏过程中发现尿少。首先应做的检查是()
A:尿常规,有无血红蛋白和肌红蛋白
B:血常规和血细胞比容
C:血肌酐、尿肌酐
D:血钠、尿钠
E:导尿管位置是否适当,有无过深、扭曲、过浅等情况
F:尿pH

第8题,共8个问题
(单选题)提示:患者送至当地医院时出现胸闷、气急,血氧饱和度下降,鼻导管吸氧,4L/min,仍得不到改善。首先考虑的处理是()
A:即刻应用糖皮质激素
B:即刻雾化吸入
C:气管切开
D:抗生素
E:高压氧治疗
F:吸入高深度氧
男性,35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍,伴恶心、呕吐,不能站立,急送医院。查体:T36.8℃,P160次/分,R24次/分,BP40/0mmHg。被动体位,面色苍白,出冷汗,烦躁不安,肢体发凉。腹部膨隆,腹式呼吸消失,全腹压痛,反跳痛和腹肌紧张明显,肝区叩击痛,肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。待患者病情稳定,生命体征平稳后,施行确定性手术的时间一般是()
A:2~3天
B:1~5天
C:6~7天
D:8~9天
E:10天以后