出自:肿瘤外科主治医师

男性，74岁，咳嗽，咳血丝痰6个月，发热2个月入院。X线胸片和胸部CT发现右肺叶不张，纵隔内未见淋巴结肿大。纤维支气管镜检查见一新生物阻塞右上叶支气管管口，活检证实为鳞癌。肺功能示中度限制性、阻塞性通气障碍应选择何种手术方法为宜（）
A:右肺叶切除术
B:右全肺切除术
C:右上叶袖状切除术
D:右上叶+隆突切除术
E:剖胸探查
上纵隔区和下纵隔区的分界线是（）
A:胸骨柄与第三胸椎间盘连线
B:胸骨柄与第四胸椎间盘连线
C:胸骨角与第三胸椎间盘连线
D:胸骨角与第四胸椎间盘连线
E:胸骨角与第五胸椎间盘连线
患者男性，60岁，胃溃疡病史8年，近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛无效。患者术后的病理报告是胃窦低分化腺癌，穿透浆膜层，未累及周围组织，伴8/17枚淋巴结转移，则根据2002年版的AJCC分期患者术后病理分期为（）。
A:T2N1M0
B:T3N4M0
C:T3N2M0
D:T2N2M0
E:T3N1M0
男性，34岁，肝癌术后3个月，发现切缘1cm可疑占位，治疗方案首（）
A:局部肝切除
B:局部肿瘤冷冻术
C:肝移植
D:局部肿瘤无水乙醇注射
E:肝动脉介入治疗
乳头paget糜烂病人的定性方法可首选（）
A:糜烂部位的刮片或切片等细胞学检查
B:针吸细胞学检查
C:切取活检
D:切除乳头活检
E:血清学检查
肺癌患者行X线检查时，必须同时行胸部正位片和胸部侧位片检查，加做胸部侧位片，可使肺癌的检出率增加（）。
A:1%
B:3%
C:5%
D:7%
E:9%
鼻咽癌耳前野摆位时，不需挡铅的部位是（）
A:眼睛
B:喉
C:脑干
D:颅底
E:脊髓
患者男，9岁。因"发现双颈部包块1个月余"入院。患儿近1个月来双颈部包块，进行性增大，以左侧为甚，无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片，肝脾B超均未见异常，颈部淋巴结活检病理报告：霍奇金病（淋巴细胞为主型），骨髓活检示幼稚淋巴细胞占25%，示霍奇金病骨髓浸润。患者采用ABVD方案化疗6周期后，复查骨髓细胞学示未见淋巴瘤浸润，但颈部CT示右颈淋巴结有残留，较前明显缩小，选择的治疗是（）
A:继续ABVD方案化疗2周期
B:换用StanfordⅤ方案
C:换用BEACOPP方案
D:HDC／AHSCT
E:IFRT（受累野放射治疗）
F:全身电子线放疗
患者男，70岁。左声门高中分化鳞癌T2N0M0，行左声带切除术后15年再次出现声嘶，有咳嗽及咳痰情况。查体：喉部外形完整，双颈部未及肿大淋巴结。喉镜检查局部未见异常。既往有吸烟史30余年。患者行胸部CT示右上肺可见一大小约4cm×2cm占位，周围有毛刺，纵隔淋巴结肿大明显。头颈部MR检查未见异常。查血NSE明显升高。考虑最有可能的诊断是（）
A:喉癌术后复发肺转移
B:第二原发肿瘤：肺癌可能
C:肺结核
D:炎性假瘤
E:原发灶不明肺转移性肿瘤
患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块一月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L，WBC5.6×10/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmo1/L，DBIL10μmo1/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。如果需要明确该患者的组织类型，必须进行的检查项目是（）。
A:消化道造影
B:CT
C:肝穿刺活检
D:MRI
E:ERCP
患者男性，45岁，无痛性全程肉眼血尿，伴尿频，尿痛，下腹疼痛，查体：腹软，未扪及明显包块，肾区叩痛（-）。全血细胞计数白细胞：16×10/L，中性粒细胞90%，肾功能肌酐55μmo1/L，尿素氮4.5mg/L，血沉5mm/h，尿常规：红细胞（+++），尿细胞学（-）。该患者可以做下列检查以明确诊断，除外（）。
A:CT
B:膀胱镜
C:逆行尿路造影
D:静脉尿路造影
E:核素肾图
当前恶性肿瘤在发达国家居民常见死亡原因中居（）
A:第1位
B:第2位
C:第3位
D:第4位
E:第5位
男性，63岁。间断性肉眼血尿3个月余，血尿时尿中偶有血块，期间曾有2次左肾区绞痛史。静脉肾盂造影显示左肾上盏拉长并向内侧移位。B超提示左肾上极3cm低回声实性占位。其诊断最可能是（）
A:左肾细胞癌
B:左肾囊肿
C:左肾上腺肿瘤
D:左肾盂癌
E:左肾错构瘤
不属于早期食管癌的食管钡餐造影表现的是下列哪项？（）
A:糜烂型病变处黏膜紊乱中断，有糜烂或浅表溃疡，钡餐造影表现为不规则斑点状存钡区，也可呈虚线状或地图状改变
B:斑块型病变处黏膜不规则，稍有肿胀隆起，表面粗糙呈颗粒状，黏膜粗细不均，可有中断，如卧蚕状，或伴有浅表糜烂的小龛影，局部管壁略僵硬
C:腔内型病变处见管腔内息肉状充盈缺损，并浸润食管肌层壁，肿瘤表面有糜烂或溃疡所致的斑片状的钡剂残留，钡流受阻明显
D:乳头型肿瘤呈结节状、乳头状或息肉状隆起，突入管腔，形成充盈缺损，其边缘与周围黏膜分界清楚，局部黏膜中断，管壁舒张度差，瘤体表面偶见糜烂，似橘皮状
E:平坦型癌肿位于黏膜表面，病变处黏膜既无隆起，又无凹陷，局部黏膜仅呈充血改变，食管造影常常无阳性表现，有时可见局部管壁略僵硬
恶性黑色素瘤常发生的部位是（）
A:皮肤
B:实质脏器
C:空腔脏器
D:中枢神经系统
E:呼吸系统
G/M检测点的核心是下列哪项（）
A:CyclinD
B:CDK2
C:CyclinBl
D:cdc2
E:CDK4
绒毛膜上皮癌最可靠的确诊依据是（）
A:X线胸片可见转移阴影
B:阴道可见紫蓝色转移结节
C:卵巢黄素囊肿持续不消失
D:刮宫术后血绒毛膜促性腺激素持续高于正常值
E:子宫病理学检查仅见滋养细胞而无绒毛结构
以下关于子宫内膜癌流行病学特点描述中正确的是（）
A:发病和地域关系不大
B:发达国家发病率低于发展中国家
C:白人妇女低于黑人妇女
D:20世纪后期发病率明显上升
E:是我国妇女中发病率最高的恶性肿瘤
女性，42岁，左侧腋窝有肿大淋巴结多个，大者2cm，锁骨上淋巴结不大，同侧乳房内未扪及肿块，对侧乳房及腋下无异常，全身未查到其他原发病灶。腋淋巴结穿刺发现癌细胞，考虑其原发灶最可能来自于（）
A:肺
B:甲状腺
C:胸腺
D:消化道
E:乳腺
患者男，45岁。发热、乏力伴消瘦2个月，两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm，结核菌素试验（-），骨髓检查正常。

第1题，共6个问题
(单选题)首选的治疗方法是（）
A:放射治疗
B:手术治疗
C:干扰素
D:联合化疗
E:基因治疗
F:可行抗生素治疗观察

第2题，共6个问题
(多选题)关于NHL的放疗，下列说法正确的是（）
A:睾丸原发性NHL，病变睾丸切除后放疗时，照射范围应包括区域淋巴引流区十对侧睾丸
B:Ⅰ、Ⅱ期膈上型霍奇金病作斗篷野照射时，照射野的下界定在T下缘
C:全身皮肤电子束照射时，常用的电子束能量为6～8MeV
D:韦氏环非霍奇金淋巴瘤作放疗时，面颈联合野与下颈照射野邻接处，于体中线两侧共2～3cm处加铅挡，其目的为保护脊髓
E:Ⅰ期鼻腔NHL放疗时照射范围应包括同侧鼻腔+同侧筛窦及上颌窦
F:以上均正确

第3题，共6个问题
(单选题)决定NHL预后最重要的因素是（）
A:病理类型
B:患者年龄
C:一般状况
D:LDH
E:临床分期
F:治疗毒副反应

第4题，共6个问题
(单选题)如果患者淋巴结活检的病理检查结果为弥漫大B细胞性淋巴瘤，免疫组化检测结果CD20为阳性，最佳推荐的治疗方案为（）
A:CHOP
B:MOPP
C:DA
D:VDP
E:COP
F:R-CHOP

第5题，共6个问题
(单选题)如确诊为非霍奇金淋巴瘤，该患者临床分期为（）
A:ⅡB期
B:ⅢA期
C:ⅢB期
D:ⅣA期
E:ⅣB期
F:ⅠA期

第6题，共6个问题
(单选题)如要确诊，应做的检查是（）
A:骨髓活检
B:腹部B超
C:胸部CT
D:淋巴结活检
E:染色体检查
F:全淋巴管造影
患者男，58岁。头痛，呕吐2个月余。行颅脑MRI示：右额叶占位。后行开颅探查+肿瘤切除术，病检示"胶质母细胞瘤"。该患者应该接受的放射治疗剂量是（）
A:4500cGy
B:3500cGy
C:4500cGy
D:5000cGy
E:6000cGy
F:7000cGy
女性，50岁，原发性肝癌行右半肝切除+部分膈肌切除后7d。膈下引流管拔除后3d，未排气。诉：频繁呃逆、发热、呼吸急促。查体：腹平、右上腹轻压痛、肝区叩痛明显。X线胸片：少量胸水、肺纹理粗、右侧膈肌抬高

第1题，共3个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）
A:肺炎伴胸水
B:肠梗阻
C:腹膜炎
D:膈下积液伴感染
E:术后改变

第2题，共3个问题
(单选题)首选的治疗方法是（）
A:快速扩容治疗
B:加压吸氧
C:雾化吸入
D:严密观察
E:外科引流

第3题，共3个问题
(单选题)首选的诊断方法是（）
A:X线腹平片
B:胃镜检查
C:B超引导下穿刺
D:手术探查
E:肺功能检查
患者女，51岁。2004年6月15日因"体检时胸片发现右下肺占位性病变2天"入院。入院后胸部CT示：右下肺占位性病变，周围型肺癌可能性大，不排除右下肺门淋巴结转移。纤维支气管镜见右肺下叶支气管开口处新生物，活检报告为"右下肺腺癌"。经完善术前检查后患者于2004年6月23日行右肺下叶切除术，术中探查发现肿瘤位于右肺下叶，大小约6cm×6cm×5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皱缩，肺门淋巴结及纵隔淋巴结肿大并融合，右肺上、中、下三叶间裂完整。患者术后恢复良好，病理报告为："右肺下叶中分化腺癌，肺门淋巴结（7／9枚）、纵隔淋巴结（1／7枚）癌转移，支气管旁淋巴结（5枚）及支气管残端未见癌组织"。患者术后于2004年7月19日～10月21日行辅助化疗4周期，2004年11月13日～12月22日行放疗50Gy／25F，放疗结束后患者在门诊随访。2006年2月17日因声嘶行胸部CT示：纵隔淋巴结增多、肿大，转移癌可能。遂于2006年2月20日～7月31日行化疗6周期，复查胸部CT示：纵隔未见肿大淋巴结，遂停止治疗，门诊随访。患者2007年5月7日复查胸部CT示：双肺多发小结节影，考虑转移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治疗至今，期间复查胸部CT示：双肺病灶明显缩小。患者既往无吸烟史。

第1题，共6个问题
(多选题)如果你是患者的主治医生，那么可以为患者选择的辅助化疗方案有（）
A:长春瑞滨+顺铂
B:吉西他滨+卡铂
C:紫杉醇+卡铂
D:多烯他赛+卡铂
E:CPT11+顺铂
F:吉西他滨+多烯他赛

第2题，共6个问题
(多选题)如果你是患者的主治医生，那么在2006年2月20日～7月31日间可以为患者选择的化疗方案有（）
A:吉西他滨+顺铂
B:紫杉醇+顺铂
C:多烯他赛+顺铂
D:紫杉醇
E:多烯他赛
F:培美曲塞

第3题，共6个问题
(单选题)对本例患者而言，最佳的分子靶向治疗药物是（）
A:索拉非尼
B:甲磺酸伊马替尼
C:吉非替尼
D:范得他尼
E:拉帕替尼
F:厄罗替尼

第4题，共6个问题
(单选题)患者2004年6月术后的诊断为（）
A:右肺下叶中分化腺癌pTNM
B:右肺下叶中分化腺癌pTNM
C:右肺下叶中分化腺癌pTNM
D:右肺下叶中分化腺癌pTNM
E:右肺下叶中分化腺癌pTNM
F:右肺下叶中分化腺癌pTNM

第5题，共6个问题
(多选题)患者于2006年2月至7月，若采用GP方案一线化疗后还可考虑下列哪些化疗药物维持治疗（）
A:长春瑞滨
B:吉西他滨
C:紫杉醇
D:多烯他赛
E:培养曲塞

第6题，共6个问题
(单选题)患者放射治疗的靶区包括（）
A:右支气管残端
B:右肺门
C:纵隔
D:右肺门+纵隔
E:右支气管残端+纵隔
F:右支气管残端+右肺门+纵隔
患者男，45岁。因"反复肉眼血尿，发现左肾区占位"，完善术前检查后于全麻下行"根治性肾切除术+肿大淋巴结清扫术"，术中见肿瘤大小约3cm×5cm，侵及肾上腺，肾周淋巴结1／3枚阳性，术后病检提示：肾透明细胞癌。该患者疾病分期是（）
A:T1N0M0
B:T2N1M0
C:T3N1M0
D:T4N1M0
E:T2N2M0
患者男，60岁。因"声音嘶哑半个月余伴咽痛"就诊，查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结，颈部MRI提示：①右侧梨状窝新生物，侵及右侧声带，环状软骨部分受侵；②双侧颈部多个肿大淋巴结，最大径＜6cm。患者经病检确诊为梨状窝低分化鳞癌，其他辅助检查未见远处转移情况，则考虑分期为（）
A:cTNM
B:cTNM
C:cTNM
D:cTNM
E:cTNM
Krukenberg癌是指胃癌转移至哪个器官（）
A:子宫
B:大网膜
C:直肠前窝
D:卵巢
E:腹壁
与原发性肝癌发病最密切的因素是（）
A:肝硬化
B:病毒性肝炎
C:放射线辐射
D:饮用水污染
E:寄生虫
下列不属于霍奇金病的类型为（）
A:淋巴细胞为主型
B:组织细胞型
C:淋巴细胞减少型
D:结节硬化型
E:混合细胞型
目前患病率呈下降趋势的肿瘤是（）
A:乳腺癌
B:肺癌
C:大肠癌
D:宫颈癌
E:肝癌
对于肾癌的治疗，下列哪项是错误的（）
A:手术治疗局限性肾癌仍是目前惟一可以达到根治目的的手段
B:局部浸润性肾癌术前放疗可提高手术切除率
C:局限性肾癌术后的放疗或化疗可降低复发率，提高生存率
D:局部浸润性肾癌仍以外科手术治疗为主，术后应辅以放疗、化疗、内分泌治疗、生物治疗
E:转移性肾癌，行为状态较好的患者可行姑息性肾切除术
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