出自:小儿外科主治医师

女孩，6岁，晨起突然便血，为暗红色血便，量多，无明显前驱症状。查体面色苍白，精神弱，腹平软，无压痛。Hb70g/L。

第1题，共4个问题
(单选题)该病并发消化道出血的主要原因是（）
A:血管炎
B:血供障碍
C:迷生胃黏膜
D:息肉脱落
E:肠扭转

第2题，共4个问题
(单选题)首选的诊断方法是（）
A:B超检查
B:腹部X线片
C:钡剂灌肠
D:同位素99mTc扫描
E:纤维结肠镜检查

第3题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:肠套叠
B:出血性坏死性肠炎
C:美克尔憩室
D:溃疡性结肠炎
E:结肠息肉脱落

第4题，共4个问题
(单选题)采取的手术方法是（）
A:肠套叠手法复位术
B:憩室楔形切除术
C:息肉摘除术
D:肠切除吻合术
E:肠造瘘术
急性脓胸的治疗原则（）
A:应用广谱抗生素
B:消除致病原因和脓腔
C:胸膜腔闭式引流
D:胸膜纤维板剥除手术
E:彻底排净脓液，使肺早日复张
烧伤后病人体温低，呼吸浅，脉细弱，血小板、白细胞低于正常，提示为（）
A:败血症
B:侵袭性感染
C:菌血症
D:全身性感染
E:脓毒症
8岁女孩，患有肾病综合征，治疗期间突然出现发热，体温39℃，伴腹痛、呕吐及腹泻。查体：面色苍白，精神差，全腹肌紧张及压痛，肠鸣音弱。最可能的诊断是（）。
A:肾衰竭
B:急性阑尾炎继发穿孔、腹膜炎
C:原发性腹膜炎
D:肝肾综合征
E:急性肠炎
下列哪种类型的肺癌易形成空洞（）
A:小细胞未分化癌
B:大细胞未分化癌
C:腺癌
D:肺泡上皮癌
E:鳞状上皮癌
6岁男孩，术前诊断为甲状舌管囊肿，为防止术后复发，术中应注意（）。
A:全部切除囊壁
B:分离瘘管达盲孔
C:切除舌骨体
D:全部切除瘘管特别是舌骨以上的瘘管
E:以上均对
关于抗甲状腺药物治疗的禁忌证，错误的是（）
A:有气管压迫的甲状腺功能亢进
B:手术后复发的甲状腺功能亢进
C:高功能腺瘤
D:妊娠患者的甲状腺功能亢进
E:高度突眼的甲状腺功能亢进
患者男，58岁。右侧腹股沟斜疝3年。今晨便后疝内容物更加突出，不能还纳，局部剧痛伴恶心、呕吐6小时。

第1题，共3个问题
(单选题)目前首先需要明确的是（）
A:疝内容物的性质
B:有无梗阻
C:有无肠绞窄
D:有无肠鸣音
E:手法复位的可能性

第2题，共3个问题
(单选题)根据你对绞窄疝的认识，下列表现中，不正确的是（）
A:疝囊内有血性渗液
B:有急性机械性肠梗阻表现
C:可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎
D:可坏死穿孔
E:绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉

第3题，共3个问题
(单选题)急诊手术的方式应采取（）
A:坏死肠段切除术
B:坏死肠段切除，加疝囊高位结扎术
C:坏死肠段切除，加疝囊修补术
D:坏死肠段切除，加引流术
E:坏死肠段切除，加疝修补术，加引流术
患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次／分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。双上肢创面宜立即采取（）
A:切痂植皮手术
B:神经血管探查术
C:暴露疗法
D:包扎疗法
E:切开减张术
移植物抗宿主反应常见于（）
A:心脏移植
B:肝移植
C:皮瓣移植
D:骨髓移植
E:胰腺移植
急性肾功能衰竭无尿期的治疗原则中，不包括（）
A:控制入水量和电解质，量出为入、宁少毋多
B:高蛋白、高脂肪、高维生素饮食
C:早期应用甘露醇、呋塞米利尿
D:预防和治疗高血钾
E:防治感染、纠正体液代谢紊乱
患者男，25岁，用餐后出现上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周，3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。查体：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形、稍囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首先考虑（）
A:肝囊肿
B:肠系膜囊肿
C:腹膜后囊肿
D:胰腺假性囊肿
E:胆总管囊肿
男性，36岁。施工时不慎跌落，骑跨于水泥墙上，排尿困难已有3小时。首先要进行的检查是（）
A:导尿
B:尿道探条检查
C:尿道膀胱镜检查
D:输尿管镜检查
E:尿流动力学检查
法洛四联症的生理异常指的是（）
A:肺血减少
B:主动脉内为混合血
C:血球压积增高
D:以上全不是
E:以上都是
关于反流和误吸，下列不正确的是（）
A:吸入物pH越低，临床表现越重
B:吸入物的量越大，临床表现越重
C:误吸入大量胃内容物，死亡率可达70%
D:全麻时反流，误吸以产妇和小儿发生率高
E:急症饱胃患者禁用全麻
T2节段感觉神经支配（）
A:肛门周围
B:大腿前部
C:小腿外侧和足背
D:胸骨柄
E:前臂尺侧
局部化脓性感染的典型临床表现是（）
A:红、肿、热、痛伴功能障碍
B:局部皮肤溃疡形成
C:局部形成脓肿穿破表面，经久不愈
D:局部肿痛，全身不适，食欲差，营养不良
E:局部肿痛，全身发热
男性，3岁。家长偶然发现患儿站立时双肩倾斜前来就诊。

第1题，共4个问题
(单选题)作出初步诊断后，为明确分型，首选的辅助检查是（）
A:X线平片
B:CT
C:MRI
D:神经传导速度
E:B超

第2题，共4个问题
(单选题)检查发现胸7椎体半椎体畸形，该患儿最后应诊断为（）
A:特发性脊柱侧弯
B:先天性脊柱侧弯
C:神经肌肉型脊柱侧弯
D:间质病变所致脊柱侧弯
E:后天获得性脊柱侧弯

第3题，共4个问题
(单选题)检查若发现有双侧胸廓不对称畸形，接下来你首先应检查的是（）
A:双肺情况
B:心脏情况
C:脊柱情况
D:手足镯
E:下肢神经损害体征

第4题，共4个问题
(单选题)若你是门诊接诊医师，首先可排除的疾病是（）
A:先天性脊柱侧弯
B:先天性高肩胛
C:特发性脊柱侧弯
D:脑瘫共济失调
E:先天性斜颈
男性，27岁，潜水员。突发右侧胸痛、胸闷12小时。无外伤史。X线胸片检查发现右侧气胸，右肺压缩40%。根据患者情况，治疗方式宜采取（）
A:保守治疗，临床观察
B:胸腔穿刺抽气
C:胸腔闭式引流
D:电视胸腔镜手术
E:开胸探查
男性，77岁。排尿不畅8年，反复发生尿潴留，多次留置导尿管。查体：膀胱上界达脐下两指，直肠指诊前列腺明显增大、质韧，中央沟消失。血肌酐240μmol／L。根据患者情况，目前处理不宜采取的是（）
A:留置导尿管引流
B:用α受体阻滞剂改善排尿功能
C:尿动力学检查
D:肾功能改善后，行经尿道前列腺电切术
E:腹部B超检查
男性，28岁，车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查：神志清楚，神经系统无阳性体征。若X线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟，应警惕（）
A:硬膜外血肿
B:脑室内血肿
C:硬膜下血肿
D:脑内血肿
E:头皮血肿
提高恶性肿瘤治愈率的关键在于（）
A:化学治疗
B:早期手术治疗
C:综合治疗
D:免疫治疗
E:放射治疗
女性，28岁。单纯性下肢浅静脉曲张4年，妊娠5个月。既往患有先天性心脏病。一般情况较差。根据患者情况，处理宜采取（）
A:穿弹力袜压迫
B:大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支
C:硬化剂注射和压迫治疗
D:暂不作处理
E:嘱患者避免久站、久坐
女性，56岁。头痛1年。CT扫描显示顶部大脑镰旁有一占位，呈等高密度，与大脑镰广基相连，周围无明显水肿，造影后病灶明显均匀强化。诊断首先要考虑（）
A:脑膜瘤
B:胶质瘤
C:颅咽管瘤
D:垂体瘤
E:髓母细胞瘤
胃毕Ⅰ式术后吻合口梗阻（）
A:呕吐物为食物，无胆汁
B:呕吐物为胆汁，无食物
C:呕吐物既有胆汁，又有食物
D:呕吐物呈酸臭味，有宿食
E:无呕吐
感染／脓毒性休克的致病因素中，最主要的是（）
A:细菌因素
B:全身免疫功能下降
C:肠道细菌／内毒素移位
D:细菌数量和毒力
E:长期应用糖皮质激素
患者男性，42岁，在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈．声嘶，诉口渴，心率150次/min，BP85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱

第1题，共4个问题
(单选题)该病人入院后急需要处理的是（）
A:全身冷疗减轻创面的继续损伤
B:创面彻底清创处理，减轻创面的污染及降低感染率
C:建立静脉通道快速补液
D:急诊全麻下行双上肢切痂植皮术
E:口服含盐液体，解决口渴症状

第2题，共4个问题
(单选题)在建立静脉通道快速补液的同时，观察双上肢烧伤焦痂环形，触摸双上肢张力高，指端凉，桡动脉触及不清，需要采取的措施（）
A:减慢输液速度，减少输液量，防止双上肢的进一步水肿
B:抬高双上肢促进回流
C:急诊行切痂植皮术
D:急诊行双上肢切开减张术
E:暂时不需要处理，等水肿回吸收后自然会恢复

第3题，共4个问题
(单选题)患者诉胸闷，观察面颈部创面肿胀明显，加大吸氧浓度仍不能缓解，最佳处理措施是（）
A:激素应用
B:局部给予雾化吸入
C:利尿
D:止痛、镇静
E:急诊行气管切开，必要时机械辅助呼吸

第4题，共4个问题
(单选题)患者伤后10天，双上肢创面开始溶痂，切开减张刀口脓性分泌物较多，患者体温39℃，该患者最佳的处理应该是（）
A:局部换药清洗后包扎治疗
B:包扎治疗同时局部应用抗生素
C:包扎换药同时全身应用敏感抗生素
D:尽早行双上肢切痂植皮术
E:半暴露疗法，同时局部应用敏感抗生素
男性，57岁。无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体：一般情况良好，腹部未扪及肿块，双肾区无叩击痛。直肠指检：前列腺增大，光滑，无结节。B超检查：双肾未见异常，膀胱内有一2cm×2.5cm实质占位。为预防肿瘤复发，最好的控制方法是（）
A:放射疗法
B:顺铂、阿霉素及甲氨蝶呤全身化学疗法
C:定期复查膀胱镜及膀胱内灌注抗癌药物
D:干扰素、IL-2免疫治疗
E:放疗+化疗
男，31岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白（++）。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:膀胱炎
B:膀胱肿瘤
C:膀胱结石
D:泌尿系结核
E:膀胱憩室

第2题，共3个问题
(单选题)确诊最有价值的辅助检查是（）
A:同位素肾图
B:膀胱镜
C:IVP及尿结核杆菌检查
D:B超
E:MRI

第3题，共3个问题
(单选题)确诊最有价值的辅助检查是（）
A:同位素肾图
B:膀胱镜
C:IVP及尿结核杆菌检查
D:B超
E:MRI
男孩，3个月，患儿生后有窒息，出现双侧马蹄内翻足畸形，腰骶摄片L5-S1有隐裂，足趾运动欠佳，跟腱反射左（+）、右（+），Babinski左（-）、右（-）。 应如何治疗（）
A:手法扳正
B:软组织手术
C:先行手法扳正6个月后手术
D:先行手法扳正1岁后手术
E:石膏治疗
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