出自:烧伤外科主治医师

某青年在踢足球时扭伤右膝关节，疼痛、肿胀；经过休息后好转，能正常上班，但游泳时疼痛明显，3个月后经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩。

第1题，共1个问题
(单选题)可能的诊断是（）
A:交叉韧带损伤
B:侧副韧带损伤
C:半月板损伤
D:盘状半月板
E:半月板囊肿
女性，24岁，体重60kg。双下肢烫伤，部分水疱破损，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。

第1题，共6个问题
(单选题)在抗休克中，一般监测指标，最重要的是（）
A:周围循环情况
B:精神状态
C:尿量
D:血压
E:脉搏

第2题，共6个问题
(单选题)对于关节部位的深Ⅱ度烧伤，应优先采用（）
A:包扎治疗至创面愈合
B:暴露治疗至创面愈合
C:半暴露治疗至创面愈合
D:尽可能行早期削痂，中厚皮片移植手术
E:以上都不是

第3题，共6个问题
(单选题)患者烧伤创面通常的愈合时间为（）
A:2～3日
B:1周
C:2周
D:3～4周
E:4～6周

第4题，共6个问题
(单选题)患者的烧伤面积及烧伤深度诊断为（）
A:18%浅Ⅱ度
B:27%深Ⅱ度
C:33%深Ⅱ度
D:41%深Ⅱ度
E:27%Ⅲ度

第5题，共6个问题
(单选题)根据国内通用补液公式计算，第二个24小时应输入胶体液（）
A:615ml
B:825ml
C:1055ml
D:1245ml
E:1425ml

第6题，共6个问题
(单选题)根据国内通用补液公式计算，第二个24小时的补液量应为（）
A:3285ml
B:3485ml
C:3845ml
D:4245ml
E:4625ml
男性，45岁。反复全程无痛性肉眼血尿2个月，低热1个月。查体：右侧肾可扪及，轻叩痛。X线腹部平片：右侧肾影增大，有壳状钙化影。静脉肾盂造影：右肾上盏充盈缺损，中盏有弧形压迹。血沉：40mm/h。

第1题，共1个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:肾癌
B:肾盂癌
C:肾结核
D:输尿管肿瘤
E:肾盂肾炎
患者男，40岁。24小时前施工时右下肢被钢筋砸伤，X线摄片未见明显骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温39℃，脉搏125次/分，血压150/95mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭。治疗上不正确的是（）。
A:右下肢多处、广泛切开
B:800万U青霉素静脉注射
C:输200ml同型新鲜血
D:右下肢截肢
E:高压氧疗法
有关烧伤的概念，下列不正确的是（）
A:凡能产热的物质所致的组织损害统称热力烧伤
B:泛指由热力、电流、化学物质、激光、放射线所致的组织损害
C:热力烧伤是指火焰、高温气体、热液、热金属所致的组织损害
D:狭义的烧伤一般指热力所造成的烧伤
E:热液、蒸汽所致的组织损害称之为烫伤，有的冠以病因称之，如电烧伤、化学烧伤
男性，46岁。右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月。尿检：红细胞10～15个／HP。B超检查：左肾积水轻至中度。IVU检查：左输尿管上段有一1．0cm结石，结石以上输尿管扩张1.2cm，双侧肾盂肾盏显影好。

第1题，共1个问题
(单选题)根据患者情况，最佳的治疗方案是（）
A:输尿管切开取石
B:输尿管套石术
C:左肾造瘘术
D:体外冲击波碎石
E:中西医结合排石
男性，58岁。尿频，进行性排尿困难伴夜尿增多3年，尿流中断半年。指肛检查发现前列腺增大。腹部X线平片及B超检查：可见膀胱区2枚大小分别为3.5cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2．0cm结石，上尿路未见异常改变。

第1题，共1个问题
(单选题)在预防结石复发的措施中，不包括（）
A:定期X线或B超检查
B:大量饮水，使每天尿量>2000ml
C:定期膀胱镜检查
D:依结石成分调节饮食
E:限制钠盐摄入
男性，69岁。进行性排尿困难3年，直肠指检：前列腺右叶质硬。血清PSA75ng/ml。经直肠超声检查：前列腺内低回声灶，累及右侧精囊。临床诊断前列腺癌。

第1题，共1个问题
(单选题)根据患者情况，治疗宜采取（）
A:局部放疗
B:根治性前列腺切除术
C:根治性前列切除+放疗
D:双侧睾丸切除+化疗
E:根治性前列腺切除+化疗
烧伤后肢体肿胀、剧痛，捻发音，有气泡和恶臭的浆液性血性渗出从伤口溢出，全身中毒症状重，病情发展快。最可能的致病菌是（）
A:鲍曼不动杆菌
B:产气荚膜杆菌
C:粪链球菌
D:金黄色葡萄球菌
E:化脓性链球菌
下列解剖部位用中国九分法计算成人的烧伤面积，错误的是（）
A:头颈部（发部、面部、颈部）9%
B:双上肢（双上臂、双前臂、双手）18%
C:躯干（躯干前、躯干后、会阴）27%
D:双臀部9%
E:双下肢（双大腿、双小腿、双足）46%
男性，40岁，饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃，板状腹。

第1题，共1个问题
(单选题)初步诊断（）
A:急性阑尾炎
B:溃疡病穿孔
C:急性胰腺炎
D:急性胆管炎
E:急性肠梗阻
输尿管乙状结肠吻合术后易出现（）。
A:代谢性酸中毒
B:代谢性碱中毒
C:呼吸性酸中毒
D:呼吸性碱中毒
E:混合性酸中毒
根据九分法，成人双下肢（不含臂部）占人体体表总面积的（）。
A:18%
B:30%
C:25%
D:41%
E:35%
男性，58岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便常规：隐血试验（+）。术后早期采用中心静脉途径营养支持，下列不属于其相关并发症的是（）。
A:高血糖及低血糖
B:电解质紊乱和酸碱平衡失调
C:肝功能损害
D:肾结石
E:导管性脓毒症
65岁男性，2小时前被汽车撞伤右髋部，疼痛，右下肢不能负重。入院后查体：右大转子上移2．0cm，右下肢真实长度与左下肢相同，右下肢相对长度较左下肢短缩2.0cm。右下肢活动受限，畸形。

第1题，共1个问题
(单选题)该病人不能出现的病情是（）
A:髋臼骨折
B:髋关节后脱位
C:股骨颈头下型骨折
D:股骨颈基底部骨折
E:股骨上段骨折
男性患者，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿1个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。

第1题，共1个问题
(单选题)可能的诊断是（）
A:肾癌
B:肾积脓
C:肾盂癌
D:肾囊肿
E:以上都不是
女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.5×1012／L，Hg77g/L，HCT0.23L／L，WBC27.0×109L，N68%，CO2CP19.6mm01／L。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。 下列手术后的治疗措施中，不必要的是（）。
A:全身支持治疗，纠正贫血、低蛋白血症
B:应用抗生素防治感染，防治水电解质、酸碱代谢失调
C:持续高浓度给O2.完全胃肠外营养
D:维护心、肺、肾脏功能
E:骨盆骨折外固定
男性，30岁。车祸致左颞部伤1小时。当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：生命体征平稳。神志清楚，神经系统未查出阳性体征。

第1题，共1个问题
(单选题)根据患者目前情况，可初步诊断为（）
A:脑震荡
B:轻度脑挫伤
C:外伤性脑供血不足
D:轻度脑水肿
E:外伤性失忆症
Ⅲ度烧伤40%。体温40℃，脉搏140次／分，呼吸36次／分。创面湿，灶性积脓，创周炎症明显，血白细胞计数20×109/L，血培养无菌生长。最可能的诊断是（）
A:败血症
B:菌血症
C:创面脓毒症
D:脓毒症
E:真菌败血症
女性，生后1周出现腹胀、嗜睡，轻度黄疸，伴呕吐胆汁样物，腹泻解黏液血便。查体：腹胀明显，肠鸣音弱。临床诊断：新生儿急性坏死性小肠炎。

第1题，共2个问题
(单选题)首先应做的检查是（）。
A:X线腹部平片
B:血常规化验
C:腹部B超
D:腹腔穿刺
E:腹部CT

第2题，共2个问题
(单选题)检查出现以下哪项结果提示预后不良（）。
A:肠腔积气
B:气腹
C:肠壁积气
D:门静脉积气
E:阶梯状液平
男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。X线胸片检查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。

第1题，共1个问题
(单选题)根据患者情况，首先要做的检查是（）
A:胸部CT
B:胸部MRI
C:纤维支气管镜下活检
D:经胸壁肺穿刺活检
E:痰液细胞学检查
大张自体皮片的主要供皮区是（）
A:头皮
B:上臂内侧、锁骨上
C:大腿、胸腹、背
D:上肢、小腿
E:足底
男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.0℃。腹腔引流量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有"烂苹果味"，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时<400ml。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能出现的术后并发症是（）。
A:严重低蛋白血症
B:肝功能衰竭
C:多器官功能障碍综合征
D:肾功能不全
E:凝血功能障碍

第2题，共3个问题
(单选题)为有效预防术后并发症，术前准备应（）。
A:全面评价各重要器官功能，估计手术耐受力
B:避免使用对肝功能有副作用的药物
C:抗感染，清洁肠道，控制内毒素血症
D:纠正凝血功能障碍和体液代谢紊乱
E:以上都是

第3题，共3个问题
(单选题)术后出现并发症的主要原因是（）。
A:患有肝病
B:手术创伤因素
C:感染
D:输入较多库存血
E:综合因素的结果
根据九分法，成人两上肢占人体体表总面积的（）。
A:18％
B:30％
C:25％
D:20％
E:35％
男孩，4岁，头颈、双上肢浅Ⅱ度烧伤创面愈合后出院，2天后创面出现典型的带状疱疹，最可能的是（）
A:厌氧菌感染
B:念珠菌感染
C:表皮葡萄球菌感染
D:病毒感染
E:铜绿假单胞菌感染
按照1970年全国烧伤会议提出的标准，哪项符合重度烧伤（）。
A:总面积50％或Ⅲ度10％
B:总面积30％或Ⅲ度20％
C:总面积60％或Ⅲ度15％
D:总面积40％或Ⅲ度20％
E:总面积50％或Ⅲ度25％
硝普钠（亚硝基铁氰化合物）抗休克的主要作用及用途是（）。
A:对抗乙酰胆碱引起的平滑肌痉挛。用于外周血管痉挛，提高血压，改善微循环
B:同时扩张小动脉和小静脉作用迅速。用于心源性休克，心排血量低而肺静脉压高者
C:阻断α受体兴奋，保护细胞内溶酶体，增强心肌收缩力，增强血管活性药物作用
D:与利尿药物合用，避免因减负荷作用导致体液潴留
E:增强正性肌力，用于利尿药无效的顽固性心衰
男性，35岁。被热油烫伤12小时。查体：血压75／50mmHg。烫伤总面积60%，深Ⅱ度。抗休克用CVP监测，当监测值为3cmHO时，表明（）
A:血容量相对不足
B:心功能不全
C:容量血管过度舒张
D:血容量严重不足
E:容量血管过度收缩
Ⅱ度烧伤局部水疱形成的主要病理基础是（）
A:上皮细胞变性
B:损伤组织分解产物刺激
C:热力使蛋白溶解
D:毛细血管扩张、充血，少量血浆样液体渗到细胞间隙
E:毛细血管扩张、充血，渗出液积于表皮和真皮之间
男性，45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体：左肾区压痛、叩痛明显。血清肌酐1050μmol/L，血钾5.9mmol／L，尿常规：高倍镜下红细胞充满视野，白细胞2～3/HP。B超检查：左肾为孤立肾，伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。尿路X线平片：肠道积气重，左输尿管中段可疑结石。

第1题，共1个问题
(单选题)根据患者情况，目前还需要补充的检查是（）
A:放射性核素肾图
B:输尿管镜检查
C:MRI
D:KUB+IVU
E:CT
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