出自:职业病主治医师

以下刺激性气体，接触后刺激感最不强但却最容易发生肺水肿的是（）。
A:氯
B:氨气
C:光气
D:氟化氢
E:三氧化硫
起病8～10小时升高，2～3天时达高峰，1～2周正常（）
A:急性心肌梗死CK变化规律
B:急性心肌梗死CK-MB变化规律
C:急性心肌梗死LDH变化规律
D:急性心肌梗死AST变化规律
E:急性心肌梗死TnT变化规律
心底部第二心音逆分裂的听诊特点是（）
A:深吸气后增强
B:运动后不明显
C:深吸气后不明显
D:仰卧位增强
E:左侧卧位时明显
下列哪种农药中毒后不能用肥皂水清洗（）。
A:敌敌畏
B:对硫磷
C:乐果
D:敌百虫
E:以上都是
男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC（++），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。

第1题，共3个问题
(单选题)对该疾病禁止用的药物是（）。
A:β受体阻滞剂
B:α受体阻滞剂
C:利尿剂
D:钙离子拮抗剂
E:ACEI类

第2题，共3个问题
(单选题)首选治疗是（）。
A:硝酸甘油静脉点滴
B:异山梨酯口服
C:冠脉介入治疗
D:急诊溶栓
E:他汀类药物口服

第3题，共3个问题
(单选题)对该疾病诊断的金标准是（）
A:肾上腺增强CT
B:肾血管彩超
C:肾血管造影
D:心脏超声
E:血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定
一电焊学徒工，无防护条件下电焊操作半天后，次日出现眼痛、流泪、怕光。检查见球结合膜充血、水肿

第1题，共2个问题
(单选题)此患者应诊断为（）
A:电光性虹膜炎
B:电焊工角膜炎
C:电光性眼炎
D:视网膜灼伤
E:红外线晶状体混浊

第2题，共2个问题
(单选题)致病因素最可能是（）
A:红外线
B:紫外线
C:微波
D:电离辐射
E:激光
糖尿病酮症酸中毒（）。
A:呼气有氨味
B:呼气有肝腥味
C:呼吸有烂苹果味
D:呼吸有刺激性大蒜味
E:呼气有浓烈酒味

男性，55岁。喉结核不规则服用异烟肼半年，2周前突发言语不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗死。



第1题，共3个问题
(单选题)其治疗方案为（）。
A:2HRE/4HR
B:2HRS2/4HR
C:4HRE/2HE
D:顺铂+长春碱酰胺
E:顺铂+异环磷酰胺

第2题，共3个问题
(单选题)患者治疗后出现口周麻木、头晕，应停用（）。
A:异烟肼
B:链霉素
C:利福平
D:顺铂
E:吡嗪酰胺

第3题，共3个问题
(单选题)诊断首先考虑（）
A:继发型肺结核
B:血行播散型肺结核
C:肺内转移癌
D:细支气管肺泡癌
E:特发性肺含铁血黄素沉着症
肌注青霉素后（）
A:感染性休克
B:损伤性休克
C:心源性休克
D:失血性休克
E:过敏性休克
发绀伴呼吸困难（）。
A:大量气胸
B:法洛（Fallot）四联症
C:休克
D:缩窄性心包炎
E:贫血
痰革兰染色（）
A:肺结核
B:细菌性肺炎的病原诊断
C:肺部感染病原的快速判定
D:衣原体肺炎的病原诊断
E:阿米巴肺脓肿的病原诊断
咳嗽伴胸痛（）
A:呼吸道感染
B:胸膜炎
C:喉部疾病
D:肺结核
E:支气管哮喘
汞的主要蓄积部位是（）。
A:骨骼
B:肾
C:肝
D:骨髓
E:神经组织
胰性霍乱化验检查可出现（）
A:CA199显著升高
B:血浆VIP（血管活性肠肽）水平升高
C:CT可见胰腺占位性改变
D:抗中性粒细胞胞质抗体阳性
E:低钙血症
肝源性水肿患者，水肿主要表现于（）。
A:下肢
B:全身
C:眼睑
D:胸腔
E:腹腔
男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+++），血气：pH7.01，HCO-35.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。该患诊断（）。
A:高渗性非酮症糖尿病昏迷
B:休克
C:糖尿病酮症酸中毒
D:乳酸酸中毒
E:重症感染
女性，24岁。两年来有发作性神志丧失．四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。

第1题，共3个问题
(单选题)患者发作得到控制，清醒后应做的处理是（）。
A:调换其他抗癫痫药物
B:询问近期服药情况嘱正规服药
C:加大服药剂量嘱正规服药
D:加用另一种抗癫痫药物
E:停药观察一周后再考虑用药

第2题，共3个问题
(单选题)患者目前处于下列状态中的（）。
A:癫痫持续状态
B:癫痫强直-阵挛发作
C:单纯部分发作继全面性发作
D:复杂部分发作继全面性发作
E:癫痫发作后昏睡期

第3题，共3个问题
(单选题)首先应选用的药物是（）。
A:地西泮10mg静注
B:苯妥英钠0.25g肌注
C:地西泮20mg肌注
D:副醛5ml灌肠
E:苯巴比妥0.5g肌内注射
弥散性血管内凝血（DIC）（）。
砷化氢中毒的典型临床表现是（）
A:乏力、头晕、头痛、恶心
B:中毒性肺水肿或化学性肺炎
C:急性中毒性脑病的表现
D:酱油色尿、巩膜皮肤黄染等急性血管内溶血的表现
E:四肢远端麻木，出现手套、袜套样分布的痛、触觉减退
男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。

第1题，共3个问题
(单选题)此病人最确切的诊断是（）。
A:二尖瓣脱垂、反流
B:二尖瓣狭窄、关闭不全
C:主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄
D:肥厚型梗阻性心肌病
E:室间隔缺损

第2题，共3个问题
(单选题)此病人经治疗病情好转后，如果同意手术治疗，最必要的检查是（）。
A:心电图
B:动态心电图
C:活动平板
D:超声心动图
E:心脏核素检查

第3题，共3个问题
(单选题)此病人首要治疗为（）。
A:洋地黄
B:β受体阻滞剂
C:奎尼丁
D:异搏定
E:硝酸甘油
女性，32岁，腹痛、腹泻5个月就诊，每日排便3～4次，为糊状便，无粘液、脓血。查体：右下腹轻压痛，粪便可见少量白细胞和红细胞，粪便培养阴性。假如X线钡餐造影见回盲部有激惹现象还应考虑（）
A:克罗恩病
B:回盲部肿瘤
C:肠结核
D:慢性菌痢
E:溃疡性结肠炎
女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次／分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过速，应立即采取的措施是（）
A:电复律
B:胺碘酮静推
C:毛花苷C缓慢静推
D:维拉帕米静推
E:美托洛尔口服
细菌性痢疾临床表现有（）。
A:鲜血便
B:黑便
C:粘液脓血便
D:洗肉水样便
E:暗红色果酱样脓血便
男性，24岁，在果园喷洒农药后4小时出现恶心、呕吐、腹痛、流涎，伴头痛，随即出现昏迷，查体：双侧瞳孔针尖样缩小，全身大汗，四肢肌肉肌纤维颤动。

第1题，共5个问题
(单选题)患者最可能的诊断为（）。
A:急性胃肠炎
B:急性胰腺炎
C:消化性溃疡穿孔
D:急性有机磷杀虫剂中毒
E:脑出血

第2题，共5个问题
(单选题)患者的临床症状中属于烟碱样症状的是（）。
A:瞳孔缩小
B:恶心、呕吐
C:大小便失禁
D:全身大汗及流涎
E:肌纤维颤动

第3题，共5个问题
(单选题)查血胆碱酯酶活力为：40%，该患者中毒为（）。
A:轻度中毒
B:中度中毒
C:重度中毒
D:不能仅靠胆碱酯酶活力测定确定中毒程度，尚需结合其他检查确定
E:以上都不对

第4题，共5个问题
(单选题)目前治疗不正确的是（）。
A:脱去患者衣物，肥皂水清洗污染皮肤、毛发
B:1：5000高锰酸钾反复洗胃
C:保持呼吸道通畅，吸氧
D:静脉输注氯解磷定
E:以上都不是

第5题，共5个问题
(单选题)经24小时积极抢救，患者腹痛、恶心、呕吐、出汗、流涎、肌肉颤动等症状消失，意识转为清楚，但48小时后突然出现眼睑下垂、面瘫、呼吸困难、四肢无力，考虑诊断为（）。
A:合并严重低钾血症
B:出现中间综合征
C:出现迟发性多发神经病
D:合并脑出血
E:以上都不是
女性，24岁，1天前突起畏寒、发热，体温40℃，伴咳嗽、右侧胸痛，咳铁锈色痰。来院前自服APC1片。血压86／54mmHg（11．5／7．2kPa），脉搏110／min。右上胸语颤增强，可闻及支气管肺泡呼吸音，血WBC26×109／L，中性粒细胞90％。X线胸片示右上肺大片致密影，呈均匀大叶分布。最可能的诊断是（）。
A:右上肺干酪性肺炎
B:肺炎克雷伯杆菌肺炎
C:肺炎球菌肺炎伴循环衰竭
D:肺炎支原体肺炎
E:过敏性肺炎
吸入支气管舒张剂后，肺功能检查确定气流不完全可逆的标准是（）
A:FEV1／FVC<80%
B:FEV1／FVC<60%
C:FEV1/FVC<80%及FEV1<90%预计值
D:FEV1／FVC<70%及FEV1<80%预计值
E:FEV1/FVC<70%
符合韦格纳肉芽肿引起的新月体形肾炎的是（）
A:抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA.阳性
B:抗肾小球基膜抗体阳性
C:抗磷脂抗体阳性
D:抗线粒体抗体阳性
E:抗肾小管基膜抗体阳性
男性，68岁，近3年来劳累时出现心慌、气短，时有夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体：血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率66次／分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。该病例治疗措施是（）
A:继续上述治疗，补钾
B:继续上述治疗，加用倍他乐克
C:停用洋地黄，补充钾盐
D:继续使用洋地黄，停利尿药、补钾
E:补钾，加强抗感染
矽肺是指长期吸入哪种物质所致的以肺部弥漫性纤维化为主的全身性疾病（）。
A:烟雾
B:金刚砂
C:石棉
D:水泥
E:游离二氧化硅
氰化氢中毒应选用（）。
A:小剂量的亚甲蓝
B:亚硝酸钠-硫代硫酸钠
C:糖皮质激素
D:硫代硫酸钠
E:亚硝酸钠
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