出自:消化内科主治医师

发热（）.
A:呼吸过缓
B:呼吸浅快
C:呼吸深快
D:呼吸深慢
E:呼吸过速
患者男，57岁。反复便血4个月。患者4个月前，排便时发现粪便表面附着少量鲜血，未予理会，以后常常发现粪便表面带血，无黏液及脓，无腹痛，无里急后重，大便每日一次。发病以来无发热，食欲好，体重无明显变化。查体：一般状态好，皮肤黏膜未见出血点，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛，未触及包块，肠鸣音正常。本例做纤维结肠镜检查，在进镜25cm处见一隆起性病变，短蒂，表面较光滑，明显发红，乙状结肠黏膜充血水肿，血管纹理不清，其他部位黏膜未见异常。诊断为：慢性结肠炎，结肠息肉。病理诊断：结肠管状腺瘤。对于该病例可给予哪些处置（）。
A:观察，不予处置
B:结肠部分切除术
C:内镜下息肉切除术
D:质子泵抑制剂
E:抗生素
F:定期复查结肠镜
G:化疗
干燥综合征患者的常见抗体为（）。
A:c-ANCA
B:p-ANCA
C:抗Scl-70抗体
D:抗SS-A抗体
E:抗α-fodrin抗体
原发性醛固酮增多症首选治疗药物是（）。
A:美托洛尔
B:硝苯地平
C:硝酸甘油
D:特拉唑嗪
E:安体舒通
引起缺铁性贫血的主要原因是（）。
A:慢性失血
B:吸收障碍
C:需要增多
D:营养不良
E:偏食
功能胃肠病不包括（）。
A:功能性消化不良
B:功能性嗳气症
C:功能性恶心和呕吐症
D:功能性腹痛
E:成人反刍综合征
对于热痉挛的患者尤应注意补充（）.
A:盐水
B:葡萄糖
C:氯化钾
D:维生素C
E:钙离子
男，77岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史10年。查体：T38.7℃P114次／分R27次／分BP70/55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±），临床考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。该患者的有效血浆渗透压至少应在（）。
A:280mmol/L以上
B:310mmol/L以上
C:340mmol/L以上
D:320mmol/L以上
E:330mmol/L以上
女性，28岁，1周来高热，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液，胸水黄色透明，ADA56，LDH256U/L，蛋白25g/L，细胞计数0.09×109/L，淋巴细胞80%（）.
A:假性乳糜性胸腔积液
B:乳糜性胸腔积液
C:渗出性胸腔积液
D:漏出性胸腔积液
E:浆液血性胸腔积液
下列哪种药物能杀灭巨噬细胞内的结核菌（）.
A:乙胺丁醇
B:氨硫脲
C:吡嗪酰胺
D:链霉素
E:对氨基水杨酸
患者35岁，女性，低热、食欲下降，腹胀2个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐4小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进该患者目前的诊断可能是（）.
A:肠梗阻
B:急性胃扩张
C:中毒性巨结肠
D:十二指肠壅滞综合征
E:急性肠扭转
肠结核结肠炎最主要的病理表现是（）
A:干酪样肉芽肿
B:非干酪样肉芽肿
C:肠黏膜表浅溃疡
D:肠黏膜充血水肿
E:炎性息肉
急性菌痢（）.
A:腹泻伴腹部包块
B:腹泻伴重度失水
C:腹泻伴里急后重
D:腹泻伴关节痛
E:腹泻伴皮疹或皮下出血
肝呈弥漫性肿大、质软，常见疾病是（）。
A:肝淤血
B:脂肪肝
C:肝囊肿
D:肝脓肿
E:以上均不是
患者，女，25岁，注射青霉素后突然晕倒，血压测不到。抢救应用（）。
A:立即静脉注射地塞米松
B:立即静脉注射西地兰
C:立即静脉滴注低分子右旋糖酐
D:立即静脉注射间羟胺
E:肾上腺素静脉注射
铁质沉着引起肝硬化（）.
A:半乳糖血症
B:血色病
C:α1-抗胰蛋白酶缺乏症
D:肝豆状核变性
E:血吸虫病性肝硬化
呼吸困难伴咳铁锈色痰可能诊断为（）.
A:支气管哮喘
B:脑出血
C:大叶性肺炎
D:肺脓肿
E:急性左心衰
治疗肝硬化并上消化道出血（）。
A:休息，低盐，限水，利尿，补充白蛋白
B:休息，禁食，补液，止血
C:休息，高热量高蛋白饮食
D:休息，高热量低蛋白饮食，醋酸灌肠
E:休息，低蛋白饮食，控制液体量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱
下列关于心前区震颤的特点，错误的是（）.
A:震颤的强度与血流速度和压力阶差成反比
B:狭窄越重震颤越强，过度狭窄可无震颤
C:听到杂音不一定能触到震颤
D:震颤可分为收缩期震颤、舒张期震颤及连续性震颤
E:瓣膜关闭不全时少有震颤
关于组织缺铁表现不正确的是（）.
A:精神行为异常
B:Plummer-Vinson征
C:毛发干枯
D:头昏乏力
E:匙状甲
不是渗出性胸膜炎病因的是（）.
A:阻塞性肺炎累及胸膜
B:纵隔肿瘤侵袭胸膜
C:系统性红斑狼疮
D:气胸
E:心力衰竭
根据部位，下列哪种胃溃疡最为多见（）。
A:高位
B:小弯
C:后壁
D:幽门前
E:复合溃疡
捻发音多发生的呼吸时期是（）.
A:吸气早期
B:吸气中期
C:吸气末期
D:呼气中期
E:呼气晚期
尿细菌学检查时，尿标本送检最好的时间是（）。
A:1小时以内
B:2小时以内
C:3小时以内
D:4小时以内
E:5小时以内
女性，24岁，腹胀，便秘10个月，乏力，食欲减退，消瘦，近2个月加重。查：右下腹触及3cm×5cm肿块，质中等，边不清，轻触痛

第1题，共1个问题
(单选题)为进一步确诊，还应做的检查是（）。
A:纤维结肠镜检查
B:大便细菌检查
C:大便细菌培养
D:血沉
E:胸片
女性，24岁。两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。首先应选用的药物是（）.
A:地西泮10mg静注
B:苯妥英钠0.25g肌注
C:地西泮20mg肌注
D:副醛5ml灌肠
E:苯巴比妥0.5g肌内注射
男性，42岁。近1个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒钟，神经系统检查无阳性体征。首先应考虑的诊断是（）.
A:牙痛
B:三叉神经痛（第二支）
C:三叉神经痛（第三支）
D:鼻窦炎
E:单纯感觉性发作（癫痫）
患者男，47岁。以"呕吐暗红色血1天"为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10年，每日2～3瓶。查体：血压80/40mmHg，脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。为明确出血原因，应初步完善下列哪些检查（）。
A:X线钡餐
B:胃镜
C:选择性动脉造影
D:放射性核素扫描
E:腹部超声
F:肝功能
G:肠镜
患者男性，54岁，确诊为乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重伴无尿2天。查体蛙状腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性浮肿，化验血钠122mmol/L，BUN19mmol/L。

第1题，共2个问题
(单选题)目前最可能的诊断（）。
A:急进性肾小球肾炎
B:肝性脑病
C:肝肾综合征
D:肝肺综合征
E:慢性肾衰竭

第2题，共2个问题
(单选题)与肝硬化腹腔积液形成机制无关的是（）。
A:门静脉压力增高
B:低白蛋白血症
C:继发醛固酮增多
D:有效循环量不足
E:毛细血管通透性增加
某女患者，59岁，因患肝硬化腹腔积液，肝硬化失代偿期住进某市中医院，经治疗病情未见改善。反而加重，出现肝性脑病，多次昏迷，处于濒死状态。其子在得知母亲已治愈无望时，向主管医师提出书面请求：为其母实施"安乐死"，以尽快解除病人濒死前的剧痛。在家属再三请求之下，主管医师于1986年6月28日下了医嘱。先后两次注射复方冬眠灵175mg，病人安静地死去。之后，主管医师及病人的儿子二人均以故意杀人罪被起诉立案，主管医师先后两次被收审，并被逮捕羁押一年，后经市人民法院多次公开审理及诉讼后，才宣告主管医师无罪释放。从医学伦理方面对该医师所作所为的正确评价是（）.
A:完全正确，其选择在医学上有充分依据
B:完全错误，医师实行安乐死与杀人无异
C:法律允许，但在伦理上是成问题的
D:法律允许，在伦理上也是说得通的
E:没有处理好医学决策与伦理判断之间的矛盾，是有着严重的伦理问题的
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