出自:内分泌主治医师

患者男，65岁，因“多饮、多食、消瘦10余年，下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高，未治疗。查体：T36℃，P78次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；巩膜不黄，双晶体稍混浊；颈软，颈静脉无怒张；心、肺无异常；双下肢轻度水肿。实验室检查：Hb103g/L，WBC6.5×109/L，N0.65，L0.35，PLT235×109/L；血糖15mmol/L，BUN7.0mmol/L。应尽快做的处理包括（提示患者入院后感冒、发热，出现咳嗽、喘憋、呼吸困难。血气分析：pH7.273，PO59.7mmHg，PCO50.9mmHg。）（）。
A:吸氧
B:营养支持疗法
C:快速大量补液
D:静脉应用喘定
E:静脉应用地塞米松
F:痰培养、药敏
G:静脉应用抗生素
H:无创呼吸机辅助通气

男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV1/FVC%=60%，IgE水平增高。



第1题，共3个问题
(单选题)可能的诊断是（）
A:支气管扩张
B:肺结核
C:慢性支气管炎
D:支气管哮喘
E:支气管内膜结核

第2题，共3个问题
(单选题)为明确诊断可采用下列检查措施中的（）
A:肺功能弥散试验
B:胸部X线摄片
C:血气分析
D:支气管舒张试验
E:纤维支气管镜检查

第3题，共3个问题
(单选题)下列治疗较为合适的是（）
A:氨茶碱+皮质激素
B:沙丁胺醇、倍氯米松气雾吸入
C:抗生素+色甘酸钠
D:色甘酸钠+倍氯米松气管吸入
E:氧疗+氨茶碱
患者，女，36岁，怕冷，月经期延长，量多，腹胀，全身肿胀，以胫前为甚，较硬。甲状腺B超显示Ⅱ度肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因可能是（）。
A:黏液性水肿
B:淡漠型甲亢
C:右心衰
D:肝硬化
E:营养不良
嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由下列哪种物质作用于肾上腺素能受体所致（）。
A:肾上腺髓质素
B:嗜铬粒蛋白
C:多种肽类激素
D:儿茶酚胺
E:糖皮质激素
血坏死性胰腺炎的特点是（）
A:恶心、呕吐
B:腹上区疼痛
C:发热、白细胞升高
D:血、尿淀粉酶升高
E:血钙降低
垂体危象处理禁用（）。
A:高渗葡萄糖
B:氢化可的松
C:抗菌药物
D:氯丙嗪
E:甲状腺制剂
重度等渗性及低渗性失水，每千克体重缺钠为（）。
A:8.5mmol／L
B:8.5～12mmol／L
C:12.8～21mmol／L
D:19～20mmol／L
E:10～13mmol／L
关于甲状腺功能亢进恶性突眼的特点，下列哪项是错误的（）。
A:畏光、流泪
B:结膜充血、水肿
C:复视、异物感
D:突眼度在16mm以上
E:眼肌麻痹、眼球固定
与系统性红斑狼疮肾脏损伤相关的抗体是（）
A:抗血小板抗体
B:抗SSA抗体
C:抗RNP抗体
D:抗Sm抗体
E:抗dsDNA抗体
女性，55岁。高血压20年，不规律服药，某日晨起突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。查体：昏迷，血压210／120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。 下列辅助检查对明确诊断最有价值的是（）
A:腰穿检查
B:脑电图检查
C:脑超声检查
D:头颅CT检查
E:开颅探查
腋测法测量体温的正常值为（）。
A:36.3℃～37.2℃
B:36.5℃～37.7℃
C:36℃～37℃
D:35.8℃～36.8℃
E:36.8℃～37.8℃
偏头痛最常见的类型是（）。
A:偏瘫性头痛
B:眼肌瘫痪型偏头痛
C:典型偏头痛
D:普通型偏头痛
E:基底动脉型偏头痛
反映体内酸碱平衡呼吸因素的最佳指标是（）。
A:pH
B:二氧化碳分压
C:标准碳酸氢盐
D:实际碳酸氢盐
E:二氧化碳结合力
以下关于高脂蛋白血症的说法正确的是（）。
A:Ⅴ型高脂蛋白血症以TC升高为主
B:ⅡB型高脂蛋白血症在临床上相当常见
C:Ⅲ型高脂蛋白血症在临床上最常见
D:ⅡA型高脂蛋白血症在临床上罕见
E:Ⅰ型高脂蛋白血症在临床上较为常见
患者女，52岁，因“多食、消瘦3年”来诊。患者近3年无明显原因出现易饥、多食伴体重下降。近3个月来体重下降15kg，并伴有腹泻与便秘交替症状，腹泻多不伴腹痛，粪溏软。既往有高血压病史4年。该患者诊断为糖尿病，结合该病例，可以应用的治疗包括（提示：甲状腺功能检查正常；空腹血糖7.8mmol/L，餐后2h血糖14.9mmol/L；粪常规无异常。消化道造影：有小肠吸收不良征象。）（）。
A:控制血糖
B:维生素B族
C:调整饮食
D:改善循环制剂
E:止泻药物
F:抗生素治疗
患者，14岁。身高132cm，体重24kg，形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般。

第1题，共3个问题
(单选题)为了进一步明确诊断应选择下列检查（）。
A:空腹血糖
B:24小时尿17-羟，17-酮测定
C:生长激素测定
D:尿比重
E:染色体检查

第2题，共3个问题
(单选题)如确诊为拉伦侏儒症，应选择的治疗方案是（）。
A:大剂量生长激素
B:大剂量生长激素加甲状腺激素
C:小剂量生长激素加甲状腺激素
D:胰岛素样生长因子-1（IGF-1）
E:垂体放射治疗

第3题，共3个问题
(单选题)检查后考虑可能为拉伦侏儒症（Larondwarf-ism），下列结果支持此项诊断的是（）。
A:GH降低，骨龄延迟，ACTH水平正常
B:GH降低，骨龄延迟，ACTH水平稍低
C:GH升高，骨龄延迟，ACTH水平正常
D:GH正常，骨龄延迟，ACTH水平正常
E:GH下降，骨龄正常，ACTH水平增高
关于甲状旁腺激素的生理作用下列哪一项是正确的（）。
A:促进骨钙沉积
B:使血磷浓度升高
C:促进溶骨及促进肠钙、磷吸收
D:促进肾排钙保磷
E:抑制细胞膜上腺苷环化酶
患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol/L，餐后2h血糖最高达20.3mmol/L。既往无特殊病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇无发绀，颈静脉未见怒张；HR86次/min，律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（－）；双下肢不肿。入院随机血糖11.9mmol/L。目前针对此病的治疗有（提示：患者经超声检查测膀胱残余尿约为150ml。根据其病史、症状及体征可确诊为糖尿病性膀胱。）（）。
A:西沙必利
B:α-受体阻断剂
C:抗胆碱酯酶药物
D:治疗神经病变药物
E:排尿训练及导尿
F:前列腺素E2
1型糖尿病与2型糖尿病的区别最主要的是（）。
A:发病年龄
B:病情
C:体重
D:糖尿病家族史
E:对胰岛素依赖性及发生酮症倾向
患者男，15岁，身高154cm，近2年身高每年增长3.0cm。体形微胖，体重58kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。

第1题，共3个问题
(多选题)对诊断与鉴别诊断最有价值的检查是（）。
A:测定生化、血常规评价整体营养状况
B:IGF-1
C:ITT试验
D:垂体MRI
E:骨龄评价
F:免疫功能测定

第2题，共3个问题
(多选题)患者ITT阳性，下列措施中正确的是（）。
A:立即用重组生长激素治疗
B:选择精氨酸刺激试验进一步确诊GHD
C:如果确诊有其他垂体激素缺乏，可以立即用重组生长激素和相关垂体激素替代
D:染色体检查进一步确定GHD原因
E:观察一段时间再决定是否用生长激素治疗
F:立即给予钙剂+维生素D

第3题，共3个问题
(多选题)患者的治疗目标是（）。
A:取得较高的终身身高
B:提高生活质量
C:减肥
D:预防骨质疏松
E:预防低血糖发作
F:预防糖尿病发生
女性，36岁，因乏力、腹胀伴四肢软瘫半月来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多座疮，口周小须，毳毛增生。胸腹部脂肪肥厚，下腹部宽大紫纹。

第1题，共3个问题
(多选题)下列检查结果中，哪些可能出现（）。
A:小剂量地塞米松抑制试验能被抑制
B:大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制
C:血浆皮质醇分泌节律呈早高晚低变化
D:血浆ACTH浓度降低
E:ACTH兴奋试验无反应
F:CRH兴奋试验无反应
G:螺内酯（安体舒通）试验阳性

第2题，共3个问题
(多选题)可进行下列哪些检查以帮助明确诊断（）。
A:小剂量地塞米松抑制试验
B:大剂量地塞米松抑制
C:血浆皮质醇分泌节律测定
D:ACTH分泌节律测定
E:ACTH兴奋试验
F:CRH兴奋试验
G:螺内酯（安体舒通）试验

第3题，共3个问题
(多选题)该疾病可能存在下列哪些代谢紊乱（）。
A:糖代谢异常
B:高血压
C:低钾血症
D:骨质疏松
E:代谢性碱中毒
F:肾素-血管紧张素浓度降低
G:肾素-血管紧张素浓度升高
心脏收缩中、晚期（）。
A:开瓣音
B:喀喇音
C:第四心音
D:心包叩击音
E:肿瘤脱落音
一群孩子食用路边的烤串，半个小时后，家长突然发现孩子的情况不对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫，气息加快，难受得直冒冷汗。不一会儿，还呕吐出了一大堆食物残渣，并且意识逐渐模糊。周遭路人说是"乌嘴病"，家长焦急万分，赶紧拦下一辆出租车，送孩子前往医院抢救。

第1题，共4个问题
(单选题)结合小孩的病史及临床表现，首先考虑为（）
A:癫痫
B:急性胃炎
C:病毒感染
D:亚硝酸盐中毒
E:急性苯中毒

第2题，共4个问题
(单选题)该物质中毒剂量为（）
A:0.2～0.5g
B:0.5～0.8g
C:0.8～1.0g
D:1.0～3.0g
E:3g

第3题，共4个问题
(单选题)致死剂量为（）
A:0.5g
B:1g
C:1.5g
D:2.0g
E:3.0g

第4题，共4个问题
(单选题)对于该病的治疗下列错误的是（）
A:立即吸氧
B:洗胃
C:高渗葡萄糖提高血液渗透压
D:使用维生素C解毒
E:若有呼吸困难可给予呼吸兴奋剂
咳嗽伴发热不常见于（）。
A:急性上呼吸道感染
B:急性下呼吸道感染
C:肺结核
D:胸膜炎
E:自发性气胸
患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI26kg/m2；无突眼，甲状腺无肿大；HR70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12mmol/L。接下来调节该患者血脂异常的首选药物是（提示：患者进行生活方式调整，口服福辛普利、二甲双胍后3个月（暂时未使用调脂药），血压130/70mmHg，空腹血糖6mmol/L，非空服血糖8mmol/L，血浆TC5.2mmol/L，LDL-C3.4mmol/L，TG2.7mmol/L，HDL-C1.0mmol/L。）（）。
A:他汀类
B:贝特类
C:胆酸螯合剂
D:烟酸类
E:胆固醇吸收抑制剂
F:ω-3脂肪酸
腺垂体功能减退症患者，在激素替代治疗时首先使用的是（）。
A:ACTH
B:TSH
C:性激素，女性则建立人工周期
D:甲状腺素
E:肾上腺皮质激素
男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天前再次发作。体检：呼吸28次／分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次／分，律齐。 明确诊断需做的检查是（）
A:拍胸片
B:动脉血气分析
C:血白细胞计数
D:肺功能测定
E:血清IgE检测
男性，58岁。反复发生心动过速10年，曾诊断"预激综合征"，未予特殊治疗，近来发作频繁伴气短，此次因再次发作而来诊，查体：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齐，心电图：宽QRS，心动过速，心律不规则，平均心室率180次/分，V导联P波消失。 该患者诊断是（）
A:室颤
B:室性心动过速
C:预激伴房颤
D:预激伴室上速
E:预激合并冠心病
患者女，33岁，因“产后无乳、闭经、性欲减退，伴乏力、嗜睡、食欲减退、体位性头晕6年”来诊。患者6年前分娩时有大出血史。查体：P58次/min，BP92/64mmHg；毛发稀疏，双乳房萎缩。其可能的诊断是（提示实验室检查：血ACTH、皮质醇、FT4、雌二醇降低，TSH、FSH及LH为正常值低限，血钠134mmol/L。B超：子宫体积缩小。）（）。
A:Addison病
B:卵巢功能早衰
C:原发性性腺功能减退
D:腺垂体功能减退症
E:先天性肾上腺皮质增生
F:Sheehan综合征
G:Nelson综合征
病历摘要：患者，男性，10岁，因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来，身高一直比同龄人高，无自觉不适，体检：身高178cm，体重50kg，面目未见明显异常，第二性征未见。母亲身高153cm，父亲身高168cm。罹患该疾病患者可能出现下列哪种（或哪几种）症状体征？（）
A:面部粗糙
B:手脚增厚增大
C:心肺内脏增大
D:毛发脱落
E:生殖器过度发育
F:性欲亢进
G:精神不振
H:全身无力
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