呼吸内科主治医师 - 自考题库

出自:呼吸内科主治医师

慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素（）
A:咳黏液样痰
B:发热
C:喘息伴哮鸣音
D:肺内多量湿啰音
E:外周血白细胞15×10⁹/L

患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有δ波。

第1题，共3个问题
(单选题)体检时可能发现（）。
A:BP180/100mmHg
B:心尖部4/6级收缩期杂音
C:甲状腺增大
D:心脏彩超示舒张期左房内径49mm
E:胸片示心胸比值62%

第2题，共3个问题
(单选题)最确切的治疗为（）。
A:植入心脏永久起搏器
B:植入埋藏式心脏复律除颤器
C:切断His束
D:切断旁路传导
E:切除心室内膜

第3题，共3个问题
(单选题)其心电图诊断（）
A:预激综合征伴阵发性室上性心动过速
B:房性心动过速
C:阵发性室性心动过速
D:预激综合征伴快速房颤
E:Q-T间期延长综合征

女性，30岁。反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。

第1题，共2个问题
(单选题)该病例最可能的诊断是（））
A:心源性哮喘
B:支气管哮喘急性发作
C:慢性喘息型支气管炎
D:慢性阻塞性肺疾病（红喘型）
E:慢性阻塞性肺疾病（紫肿型

第2题，共2个问题
(单选题)表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是（）
A:一秒钟用力呼气容积（FEV₁）＞60%预计值
B:最大呼气流量（PEF.＞60%预计值
C:吸入沙丁胺醇后FEV₁增加率>12%
D:吸入倍氯米松后FEV₁增加率>15%
E:支气管激发试验阳性

引起大叶性肺炎最常见的致病菌为（）
A:克雷伯杆菌
B:金黄色葡萄球菌
C:肺炎链球菌
D:肺炎支原体
E:嗜肺军团菌

以反复出现发作性喘息，气急，胸闷为特征的病人最可能的诊断是（）
A:肺血栓栓塞症
B:支气管哮喘
C:慢性支气管炎
D:慢性阻塞性肺疾病
E:慢性肺源性心脏病

男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。【假设信息】如果各种辅助检查仍不能确诊，临床考虑细菌性感染，但不能除外结核，下列哪项处理比较合理（）
A:先针对细菌感染，经验性应用抗生素治疗
B:因为抗结核治疗高效、特异，故应先试抗结核治疗
C:选择抗菌和抗结核双重作用的药物链霉素和利福平
D:抗结核与抗细菌化学治疗同时进行
E:因为免疫抑制和应用抗生素容易并发真菌感染，故抗生素应用同时联合抗真菌药物

患者，男性，21岁，突发右侧胸痛1小时，伴呼吸困难、大汗。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音消失。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，以下最有价值的检查是（）
A:CTPA
B:心电图
C:动脉血气分析
D:X线胸片
E:磁共振成像

第2题，共3个问题
(单选题)其最可能的诊断（）
A:慢性阻塞性肺疾病
B:急性心力衰竭
C:哮喘
D:大叶性肺炎
E:自发性气胸

第3题，共3个问题
(单选题)当前最适当的治疗是（）
A:抗结核治疗
B:激素治疗
C:手术治疗
D:排气减压治疗
E:胸膜固定术

女，52岁。咳嗽3个月，近来痰液明显增多，每日水样痰液约300ml。气急进行性加重。胸片提示双侧弥漫性微结节状阴影，部分融合。（）
A:肺鳞癌
B:肺小细胞未分化癌
C:肺腺癌
D:肺泡细胞癌
E:肺大细胞未分化癌

男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1．5L／min）分析示：pH7．28，PaCO₂9．3kPa（70mmHg），PaO₂8kPa（60mmHg）。关于本病例是否应用及如何应用激素下列意见比较正确的是（）
A:及早使用冲击剂量激素
B:支气管舒张剂与大剂量激素联合使用
C:支气管舒张剂疗效不显著时再用激素
D:表面激素吸入
E:禁忌应用激素

原发性肺动脉高压首发的临床表现是（）
A:头晕和晕厥
B:呼吸困难
C:慢性咳嗽
D:胸痛
E:咯血

偏头痛的防治哪项不正确（）
A:避免过度疲劳和精神紧张
B:不要过饥过饱
C:不饮酒和摄进高脂肪食物
D:避免摄进已知激发发作的食物
E:发作后可用血管扩张药

呕血与咯血的鉴别，下列哪种说法不对（）.
A:呕血多呈咖啡色，咯血呈鲜红色
B:呕血前常有恶心，咯血前常有咳嗽
C:呕血者，多伴柏油样便
D:呕血者，呕吐物内往往混有食物残渣
E:呕血呈碱性，咯血呈酸性

女性，64岁，宫颈癌患者。在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀、疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次／分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压和冠心病病史。

第1题，共3个问题
(单选题)下列非创伤性检查最有诊断价值的是（）
A:心电图
B:超声心动图
C:心向量图
D:MRI
E:E.肺动脉增强CT血管三维重建（CTP

第2题，共3个问题
(单选题)本病例最可能的诊断是（）
A:肺癌恶化和压迫大气道
B:急性左心衰竭
C:肺栓塞和急性肺源性心脏病
D:窒息
E:急性心肌梗死

第3题，共3个问题
(单选题)根据本病例的临床表现首选筛查措施是（）
A:心电图、床旁胸部摄片、D-Dimer检查
B:核素肺灌注和通气扫描
C:选择性肺动脉造影
D:CT
E:MRI

患者女性，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢水肿。5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7．14，PaO₂48mmHg，PaCO₂85mmHg，HCO^-₃30mmol／L。符合（）
A:原发性代谢性酸中毒，失代偿
B:原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿
C:原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒
D:原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
E:原发性代谢性酸中毒，代偿

患者女性，30岁溺水后出现高热胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：R42次／分BP13／10kPa，P110次／分，口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音。若拍片示两肺门旁斑片状渗出，融合成片，吸入氧浓度为40％时，血气：PaO₂60mmHg，PaCO₂35mmHg，其氧合指数为（）
A:150
B:0.67
C:112.5
D:0.85
E:以上均不对

男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。提问：该肺炎可出现的并发症有（）
A:胸膜炎
B:心包炎、心肌炎
C:机化性肺炎
D:末梢循环衰竭
E:脑膜炎
F:感染性休克

男性，42岁。近1个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒钟，神经系统检查无阳性体征。

第1题，共2个问题
(单选题)应首先做的辅助检查是（）
A:头部X线
B:头颅CT
C:牙部X线
D:脑电图
E:以上都不是

第2题，共2个问题
(单选题)首先应考虑的诊断是（）
A:牙痛
B:三叉神经痛（第二支）
C:三叉神经痛（第三支）
D:鼻窦炎
E:单纯感觉性发作（癫痫）

男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结，质硬，无压痛。

第1题，共3个问题
(单选题)为进一步检查，患者所应做的最常规且有价值的初步检查是（）
A:X线胸片
B:喉镜检查
C:血ADA
D:结核菌素试验
E:血常规

第2题，共3个问题
(单选题)假如该病人已经确诊为肺癌，且未见远处病变，明确有锁骨上淋巴结转移，则其治疗原则以下列哪项原则为主（）
A:化疗与放疗联合治疗
B:待病变局限，再行处理
C:手术切除
D:中医中药
E:对症处理

第3题，共3个问题
(单选题)如果该病人，X线胸片提示：肺门部发现一2.5cm×2cm大小，边缘毛糙，类圆形阴影。进一步确诊的检查是（）
A:胸部CT
B:纤维支气管镜+病理学检查
C:血ADA
D:血培养
E:痰涂片嗜酸杆菌

慢性肺心病患者死亡的首要因素是（）
A:电解质紊乱
B:心律失常
C:酸碱失衡
D:肺性脑病
E:休克

导致肺动脉高压最常见的原因是（）
A:肺栓塞
B:右心衰竭
C:先天性心脏病
D:肺结核
E:慢性阻塞性肺疾病

患者男性，55岁，1个月前患心肌梗死，2天前突然再次出现胸痛，伴呼吸困难，咳嗽、小量咯血，查D-二聚体在700μg／L。最适宜的治疗是（）
A:硝酸甘油
B:西地兰
C:速尿
D:氨茶碱
E:低分子肝素钠

男性，20岁。患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度紫绀，两肺满布哮鸣音，心率110次/min，下列哪项治疗不作为首选（）
A:脱（减）敏治疗
B:应用激素
C:应用β₂受体激动剂
D:补液
E:吸氧

中年男性，醉酒后呕吐、误吸，出现咳嗽、咳痰，呼吸困难，胸片提示双肺毛玻璃样改变，吸氧4L／min条件下，血气分析pH7．46，FaCO₂52mmHg，PaO₂28mmHg。该患者治疗上不适宜的措施为（）
A:气管插管呼吸机辅助呼吸
B:间断吸痰
C:防治肺部感染
D:大量补液
E:防治消化道出血

男性，右侧气胸。穿刺测压时胸腔内压0附近，抽出一定量气体后压力变为负值，且保持负值（）
A:闭合性气胸
B:交通性气胸
C:张力性气胸
D:继发性气胸
E:创伤性气胸

女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH7.52，PaO₂73mmHg，PaCO₂65mmHg，HCO^-₃44mmol/L，K⁺2.8mmol/L，Na⁺130mmol/L，Cl^-68mmol/L。应诊断为（）
A:原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
B:原发性呼吸性碱中毒
C:代谢性碱中毒
D:原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿
E:原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒

关于深静脉血栓形成的临床表现，错误的是（）
A:皮温降低
B:患肢疼痛、压痛
C:皮肤色素沉着
D:患肢肿胀
E:患肢周径增粗

下列检查可提高血行播散型结核诊断率的是（）
A:普通X线胸片
B:胸部超声
C:高分辨率CT
D:肺通气灌注扫描
E:肺弥散功能测定

吸入支气管舒张剂后，肺功能检查确定气流不完全可逆的标准是（）。
A:FEV₁/FVC<80%
B:FEV₁/FVC<60%
C:FEV₁/FVC<80%及FEV₁<90%预计值
D:FEV₁/FVC<70%及FEV₁<80%预计值
E:FEV₁/FVC<70%

引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是（）
A:肺部感染性疾病
B:慢性支气管炎
C:慢性阻塞性肺疾病
D:肺源性心脏病
E:上呼吸道阻塞

女，24岁，幼年有"支气管哮喘病"。反复出现发作性气喘、咳嗽2年，每月发作2～4次，吸入煤烟或香烟烟雾后出现喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶碱后缓解，无发作时如常人，曾胸片检查无异常，本次就诊查体双肺呼吸音清晰，无干湿鸣。该患者最可能的诊断是（）
A:支气管内膜结核
B:支气管肺癌
C:支气管哮喘
D:支气管扩张
E:慢性支气管炎

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