出自:传染病学主治医师

男性，72岁。心悸，胸闷。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，心电图显示房颤。该患者心脏听诊不可能存在（）
A:S1强弱不等
B:开瓣音
C:心律绝对不整
D:大炮音
E:Graham Steell杂音
男性，8岁。于8月19日开始发热，头痛，当时测体温38℃，在外院诊断为上感，给予布洛芬退热，头孢菌素静滴无效，8月22日出现嗜睡，体温高达40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查体：神志不清，压眶有反应，体温40.5℃，血压、呼吸正常，双瞳孔等大，皮肤黏膜无出血点，颈强阳性，克氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。 该患者入院后急查实验室检查结果：血常规：WBC14.5×109/L，N87%。CSF://细胞数286×106/L，蛋白0.54g/L，糖3.5mmol/L，氯化物129mmol/L。下列处理正确的是（）
A:物理降温为主，药物降温为辅，肛温控制在38℃为宜
B:抗结核治疗
C:氨苄西林静脉点滴
D:室温宜维持在30℃以上
E:应用红霉素静滴
感染性休克补充血容量治疗，每日低分子右旋糖酐的用量以多少为宜（）
A:不超过800ml
B:根据病情需要
C:不超过1500ml
D:不超过1000ml
E:不超过500ml
男性，43岁。发热3d伴头痛，全身不适于8月9日去某医院就诊，按上感治疗病情未减轻，体温持续上升，于发病第10d住院。体检：体温40．2℃，嗜睡状态，HR100次／分，S1低，肝肋下2cm，质软，脾肋下1cm，腹部稍胀气。化验：WBC4．0×109／L，N0．68（68％），L0．32（32％），ALT160U／L，抗HBc（+），HAV（-），IgM（-），EKG示心肌损害，肥达试验"0"1：80，"H"1：160，最可能诊断是（）
A:急性无黄疸型肝炎
B:乙型脑炎
C:脑型疾病
D:病毒性心肌炎
E:伤寒
男性，58岁。10年前健康体检时"心电图异常"，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次／分，节律规整，BP136／80mmHg。

第1题，共2个问题
(单选题)最合适的治疗应选择（）
A:硫酸阿托品
B:α受体激动剂
C:β受体激动剂
D:抗血小板药物
E:置入心脏起搏器

第2题，共2个问题
(单选题)考虑最可能的诊断是（）
A:窦性心律不齐
B:窦性心动过缓伴室性停搏
C:二度Ⅰ型房室传导阻滞
D:二度Ⅱ型房室传导阻滞
E:完全性房室传导阻滞
男孩，10岁。2年内未接种过乙脑疫苗，在乙脑流行期间未发病，流行过后查血清中乙脑IgM抗体阳性（）
A:显性感染
B:隐性感染
C:带菌者
D:潜在性感染
E:既往有过感染
关于蛲虫病的叙述，错误的是（）
A:儿童是主要的感染人群
B:仅通过口人感染
C:有家庭聚集现象
D:成虫主要寄生于回盲部
E:农村多见
男性，30岁。大便次数增多3周，每天6～7次，量多，呈暗红色，有腐臭味，右下腹有压痛（）
A:粪便涂片显微镜检查
B:大便细菌培养
C:胆汁培养
D:骨髓培养
E:特异性IgM抗体检测
脑囊尾蚴病癫痫频繁发作者（）
A:必须手术治疗
B:首选吡喹酮治疗
C:首选阿苯达唑治疗
D:先进行降低颅内压治疗
E:首选喹诺酮治疗
男性，48岁。因纳差、乏力、右上腹不适2月余来门诊检查。化验：SB，16μmol／L，ALT38U，HBsAg（-），抗HBs、抗HBe及抗HBc均阳性（）
A:甲型肝炎隐性感染
B:急性无黄疸型甲型肝炎
C:甲型肝炎病毒携带者
D:甲型肝炎恢复期
E:乙型肝炎病毒携带者
F:乙型肝炎恢复期
G:乙型肝炎潜伏期
H:乙型肝炎传染性最强期
女性，20岁，大学生，发病前两周曾到云南旅游并有草丛休息史，发热8日伴畏寒头痛、结膜充血。查体：左侧腹股沟可触及一蚕豆大小淋巴结并查见一直径约4mm圆形溃疡，肝、脾肋下未扪及。血象：WBC4．0×109／L，可见核左移首先考虑的诊断是（）
A:伤寒
B:地方性斑疹伤寒
C:恙虫病
D:鼠疫
E:肾综合征出血热
蚊传三日疟的潜伏期是（）
A:10～20日
B:20～30日
C:10～14日
D:48小时
E:72小时
患者，男性，15岁，因发热、纳差、恶心2周，尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.5℃，P80次／分，R20次／分，Bp120/75mmHg，皮肤轻度黄染，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽（-），心肺（-），腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，无反跳痛及肌紧张，脾侧位刚及，腹水征（-），双下肢无水肿。该患者初步诊断考虑（）
A:慢性肝炎
B:急性肝炎
C:肝硬化
D:重型肝炎
E:自身免疫性肝炎
F:淤胆型肝炎
最容易发现的感染（）
A:隐性感染
B:显性感染
C:病原携带状态
D:潜伏性感染
E:病原体清除
患儿13岁，主因间歇性腹痛、腹泻与便秘交替发生，伴磨牙1个月就诊。1个月来，于晨起空腹时即出现上腹痛，时发时止，伴腹泻，大便奇臭，与便秘交替发生，并有恶心、呕吐，曾呕出虫体，不详。夜眠不安、咬牙。体检：营养不良，消瘦，脱水貌，精神萎靡，心肺未见异常，腹软，上腹部及脐周有压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃，其他未见异常。患儿生在水乡，有生食荸荠、菱角习惯。血常规：白细胞12乘以十的九次方／L、嗜酸性粒细胞0．19、淋巴细胞0．23、中性粒细胞0．58，肝胆B超示：胆囊炎。

第1题，共2个问题
(单选题)本案例的临床特征是（）
A:生食菱解习惯
B:腹泻便秘交替出现呕出虫子
C:腹泻，大便奇臭
D:夜眠不安、咬牙
E:空腹时脐周痛

第2题，共2个问题
(单选题)本病例最可疑的是下列哪一项（）
A:日本血吸虫病
B:并殖吸虫病
C:慢性结肠炎
D:姜片虫病
E:钩虫病
关于伤寒，下列哪项是错误的（）
A:体温呈阶梯状上升
B:发热不伴寒战
C:成人患者大多数出现腹泻
D:肝脾肿大常见
E:神经精神症状
下列哪项不是蛲虫病的传播途径的（）
A:通过呼吸道感染
B:通过血液、体液感染
C:间接感染
D:逆行感染
E:直接感染
有关正常心音的描述，不正确的是（）
A:正常只能听到第一心音（S1）和第二心音（S2），
B:S1音调低钝，强度较响
C:S2音调较高而脆，在心底部最响
D:部分儿童和青少年可闻及S4
E:S3出现在心室舒张早期
符合医学研究献身医学原则（）（）
A:仅从个人兴趣或追逐个人利益出发选择研究课题是不道德的
B:居里夫人把氯化镭包在自己的前臂上观察镭对人的皮肤的烧伤状况，表现了崇高的道德
C:由个人完成发明创造的时代，已经同爱迪生一去不复返了
D:1969年至1981年的12年间，年轻的心脏病研究者约翰·达西博士共编造假论文100篇以上
E:尸体解剖有利于医学的发展和总结医疗经验
患儿，4岁。发烧、头痛12小时，频繁抽搐、昏迷2小时于2月1日入院。查体：T38.5℃，BP45/20mmHg，脉搏细弱数不清，R30次/分，神志不清，压眶无反应，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，双下肢皮肤瘀斑融合成片，中心颜色发黑，右侧瞳孔散大，光反应消失。血常规：WBC16.5×109/L，NE85%，L15%，PLT152×109/L。皮肤瘀斑涂片查到G-球菌。该患儿病原治疗可选择的抗生素是（）
A:氯霉素
B:头孢菌素类
C:青霉素
D:氨基苄青霉素
E:环丙沙星
F:庆大霉素
G:红霉素
在疫区治疗日本血吸虫病时，最好的方案是（）
A:只治疗患者
B:只治疗病畜
C:人、畜同治
D:都不治疗
E:预防性治疗
眼囊尾蚴病治疗的首选方法为（）
A:使用氧氟沙星眼药水
B:使用阿苯达唑治疗
C:使用吡喹酮治疗
D:使用四环素眼膏
E:手术治疗
男性，65岁，反复咳嗽、咳痰、喘息20年，复发加重1周，口唇发绀，血气分析pH7．30，PaCO248mmHg，PaO72mmHg

第1题，共6个问题
(单选题)该患者如果神志恍惚，呼吸36次／分，胸部听诊较多痰鸣音，则治疗上不适宜的措施为（）
A:持续低流量吸氧
B:间断吸痰
C:使用呼吸兴奋剂
D:使用祛痰药
E:静脉输注抗生素

第2题，共6个问题
(单选题)该患者经积极治疗病情无明显改善，则需要（）
A:加大流量吸氧
B:增加吸痰次数
C:加大呼吸兴奋剂
D:静脉滴注氨茶碱
E:气管插管呼吸机辅助呼吸

第3题，共6个问题
(单选题)该患者血气和酸碱最适宜的诊断是（）
A:Ⅰ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒
B:Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒
C:Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒
D:Ⅱ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒
E:Ⅱ型呼吸衰竭，代谢性碱中毒

第4题，共6个问题
(单选题)该患者最恰当的诊断是（）
A:急性肺损伤，Ⅰ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒
B:急性肺损伤，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒
C:ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒
D:ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒
E:ARDS，Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒

第5题，共6个问题
(单选题)该患者治疗上不适宜的措施为（）
A:气管插管呼吸机辅助呼吸
B:间断吸痰
C:防治肺部感染
D:大量补液
E:防治消化道出血

第6题，共6个问题
(单选题)该患者的氧合指数（PaO2／FiO2）是（）
A:100mmHg
B:140mmHg
C:180mmHg
D:220mmHg
E:240mmHg
临床医学研究中的保密原则（）（）
A:欺骗、威胁、利诱进行医学临床实验违反了道德和法律
B:负担和受益要公正分配
C:受试者与研究者之间应保密
D:死亡家属有权获得赔偿
E:需获得伦理专家委员会（或主管部门）的批准
流脑皮疹（）
A:荨麻疹
B:淤点
C:玫瑰疹
D:红点疹
E:斑丘疹
男性，20岁，农民，因高热伴头痛腰痛3天，无尿2天，于12月入院。查体：体温39.6℃，血压75/45mmHg，神清，颈软，结膜充血，软腭散在针尖样出血点。周围血液白细胞数为16.2×10/L，N0.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白++++，血小板为7.3×10/L。本病目前最紧急的治疗是（）
A:抗休克
B:脱水
C:强心
D:透析
E:降温
F:升压
某患者男性，2周前出现畏寒、高热，伴剧烈头痛，全身肌肉疼痛，尤以腓肠肌痛明显，全身无力，双下肢行走困难，双眼疼痛、畏光，故来医院就诊。查体：T39℃，眼结膜充血，分泌物不明显，肝脏肋下lcm，压痛不明显，腓肠肌压痛明显。血常规：白细胞达1．3乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．83，淋巴细胞0．28，血沉：45mm／小时。抗生素治疗时，应避免的不良反应是（）
A:交叉反应
B:全身过敏性皮疹
C:环状红斑
D:黑热尿
E:赫氏反应
女孩，12岁。发热、鼻塞、流涕，按上感治疗10天发热不退住院。3个月前，其同班多名同学患伤寒住院、住院后血培养伤寒杆菌生长（）
A:显性感染
B:隐性感染
C:带菌者
D:潜在性感染
E:既往有过感染
乙脑治疗常用的是（）
A:抗生素治疗
B:抗病毒治疗
C:针对高热、抽搐、呼吸衰竭等对症治疗
D:抗毒素治疗
E:补液治疗
男性青壮年，牧民。因右季肋部隐痛、不适半年就诊。患者半年来自肝区不适，隐隐作痛。有时胀痛伴厌油腻。有时恶心，无发热、呕吐。儿童期特别喜欢养狗，并和狗接触密切。查体：神清，巩膜轻度黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺（-），腹平软，肝肋下3cm，表面隆起，可触及无痛性囊性肿块，其他未见异常。血常规：白细胞9乘以十的九次方／L，嗜酸性粒细胞0．17，中性粒细胞0．68，淋巴细胞0．15。肝B超可见边界明确的液性暗区，其内可见到散在的光点。

第1题，共2个问题
(单选题)如果进行免疫学检查，下列哪项特异性和敏感性较高（）
A:琼脂扩散
B:对流免疫电泳
C:间接血凝法
D:酶联吸附试验
E:皮内试验

第2题，共2个问题
(单选题)本病例可疑的疾病是（）
A:病毒性肝炎
B:肝脓肿
C:右膈下脓肿
D:肝棘球蚴病
E:阿米巴肝脓肿
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